3～4岁自闭症儿童2年的训练计划.doc

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1、- 1 -3 34 4 岁自闭症儿童岁自闭症儿童 2 2 年的训练计划年的训练计划需遵守的总原则需遵守的总原则：1. 每次上课中伴随目光对视训练。 2. 在执行复杂指令前先将每个步骤与技能全部掌握。 3. 为保持强化物的有效性应经常更换强化物。 4. 不理睬发脾气与反抗，坚持工作。 注意：在每个分类中的技能是按由简单到难的次序排列的，然而训练的每个计划中，都应从 各分类选取需教的技能。第一疗程（第一疗程（3 3 个月）个月）1 1 注意力注意力 在教儿童如何集中注意力时，指令：“看着我“是非常关键的。提示儿童坐在椅子上，放平两 手，老师坐得很近，不允许儿童坐姿不正或跑开。 老师的态度是一贯性，

2、坚定，提要求，对任何服从的表示给予表扬，拥抱，抚背。让儿童集 中注意力是关键的第一步。 1）看着我面对面 1 秒，2 秒，5 秒由活动转向老师（让他从事活动，然后教他在老师说“看 着我“时，抬头看并进行目光接触。提示：将手放在儿童下巴下面，将强化物放在眼睛的水平 高度） 2）对姓名的反应 2 2 听从一步的指令听从一步的指令 指令：坐下 站起来 过来手放好 举起手 拥抱一下 转过来跺脚挥手等，起先用身体提示，然 后减退提示。 “触摸身体部位“头，脚，肚子，眼睛，腿等 “做给我看“吃，喝，拍手，挥手，拥抱，转身，站住，坐住，走路，跑步等 3 3 模仿活动模仿活动 “跟我这样做“ 大肌肉：拍手，举

3、手臂，拍腿，拍桌子，摸头，打哇哇，跺脚，站起来，摇头不，点头是 小肌肉：使用手指，开合手掌，接触身体部位等。 积木模仿：老师将积木搭成形状，让他模仿，用 3 块5 块。 物体模仿：教模仿使用物体，如将勺子放入杯子中，用面巾纸擦面，将玩具车放入玩具箱里。画图模仿：抓笔，画线，画图等。 4 4 指令反应指令反应 老师将儿童想要的物品举起，叫他“用手指“，提示他将手直接指向物品（接触） ，然后给他， 以后减退提示并增大距离。 5 5 配对配对 物体间/图画与物体间/图画间/色彩间/字母间/数字间 6 6 语言模仿语言模仿 元音/辅音词语词语组合一开始可接受相近音，再慢慢纠正 7 7 玩耍玩耍 形状块

4、 /动物拼图（同时老师发出动物的叫声并学习动物的动作） 珠子 / 钟型拼图 积木 / - 2 -数字拼图 音乐（VCD，电子琴，打击乐器）娃娃书 8 8 区别物体区别物体 叫他“给我“：球，杯子，鞋等，逐渐增加桌上物品的数量 9 9 区别图画区别图画 叫他指着：从两幅画到许多画 1010 认识物品名称认识物品名称 这是什么？“用真实物品或图画，开始时接受相近回答 1111 是是/ /否否 摇头说不对不想吃的东西 点头说是对想吃的东西开始提示，然后减退 1212 认识动作认识动作： 1）对老师“我在做什么？“挥手，跳，站，坐，拍手，跑，擤鼻子，亲吻，笑，走路，睡觉， 打开，喝水，吃饭，哭等（示范

5、回答，开始时接受相近答案） 2）对自己“你在做什么？“ 3）对别人“他在做什么？“ 开始时只要求动词，如“在跳“ 13 认识色彩（从理解到表达） 1）指红色/蓝色/黄色等 2）“这是什么颜色？“举起物品（示范，再减退） 14 所有格指出。 。 。的鞋（姓名） （为你的/我的 的训练打好基础） 15 形状（从理解到表达） 1）指正方形，圆形，三角形等 2）“这是什么形状？“，举起相应形状的木块（示范正确回答，再减退）第二疗程（第二疗程（2 2 个月）个月）保持以上所有课程，包括目光接触 1 比较，对比：大/小 指着 大的/小的 车子 2 动作+物体的表达方式“喝果汁“吃饼干“看图说话“他在做什么

6、？“提到自己“你在做什么？“ 提到老师“我在做什么？ 3 新的颜色： 4 所有格：“这是谁的鞋？“。 。 。的鞋“ 5 作选择：“你想要。 。 。还是。 。 。？“ 6 同时模仿：做。 。和。 。 （拍桌子和摸鼻子） 7 继续用积木模仿 8 给/取回两到三个物品 “给我。 。和。 。和。 。“，从桌上开始，然后要求他在房间里周围取物， 锻炼他的短期记忆 9 两步指令“站起来并转圈“等（这时应分别已掌握两个单独的指令） 10 是/否（否定）“这是一个。 。 。吗？“ 如举起玩具熊问“这是一匹马吗？“ 11 玩耍 用小的偶像玩过家家：妈妈，爸爸，男孩，女孩，宝宝，示范一些简单的动作，吃，睡，唱 儿

7、歌等一起读书，指着图画，拍球，滚球，提 示将球取回。一开始坐得近些一起唱歌，表扬他唱出来的部分一起画人的五官，有时强调身 体的某部分：眼睛，鼻子，嘴巴，耳朵等 12 在短句中用语言提要求 示范：“我想要。 。“我可以要。 。吗？“- 3 -13 识别情绪状态 开心/伤心/生气 指画问“他觉得怎么样？“ 14 “我的/你的“ 用鞋子 “把你的鞋子给我“把我的鞋子给我“ （这可能是语言中最困难的课程，因为“你，我 “是不固定的，因说话者而异，一开始要教理解语言，固定老师说话，“我“指老师，“你“指儿 童，然后教表达语言，固定儿童说话，“我“指儿童，“你“指老师。在自闭症的语言中“我“和“ 你“常会

8、混淆。自闭症者在对原材料除重复外，进行转达，总结，泛化方面是有缺陷的，但经 过训练是可以掌握的。) 15 语言模仿 16 “哪里“ 加上表达“里面，外面，上面，下面“ 如“哨子在哪里？“ 示范“在盒子的里面， 外面，上面，下面“ 17 “谁“用照片指家人，朋友等 18 “。 。在干什么？“用照片中熟悉的人在根一件特定的事（如在饮果汁） ，也可用图卡。第三疗程（第三疗程（2.52.5 个月）个月）这里有许多项目，每名训练员在每个 2 小时的计划中做约 10 个项目，一般做其它训练员未做 过的项目 1 开始训练大小便 2 对比：冷/热长/短 重/轻等 “指给我重的“ 可用这方面的教育卡片 3 指代

9、词看图片“他在做什么？“ 示范“他在。 。“，再减退 4 执行两步指令（保持） 5 方位词（继续） 在。 。旁边/后面/前面 6 颜色（继续教新的颜色） 7 区分情绪（继续） 用图片或面对面“我觉得怎么样？“，老师做高兴/难过/生气的表情 8 区别“谁，做什么，在哪里“等问题 9 宾语/动词/完成句子用更完整的句子描述人们的动作（图片）一开始可接受“男孩在吃苹果 “，但渐渐示范更完整的句子“这个男孩正在吃一个苹果“ 以后问“告诉我画上有什么/这幅画 讲的是什么/这个男孩在干什么“ 保持指代词“他/它“，描述动作，情绪等的训练 10 简单的句子 “我看见。 。 。“这是一个。 。“ 做一本“我看

10、见什么“的书，将图画贴在笔记本 里，头五页每页一件物品，下五页每页两件。 。 。 ，提示说“我看见。 。 。和。 。 。和。 。 。“，保证在 增加物品数量前已掌握“我看见一个球“，而不是“我看见球“ 11 按指令取物 12 用大人的姓名，称呼来提要求： “妈妈，我要画图“等，不久还可加上触摸，提示他触碰 他人引起注意 13 是/否，否定（继续） 14 简单的社交提问 姓名，年龄，家人 15 玩耍用毡板，将毛毡物体粘在毡板上制造情景 16 语言模仿教词语组合，纠正他对物品的叫法 17 保持注意力/转移注意力（这是非常重要的一个项目） 1）保持注意力在同一个话题上问几个问题“看见这只狗吗？“它在

11、做什么？“这条狗是什么 颜色的？“它要到哪里去？“等。这算不上一个专门的项目，但在整个训练过程中都要强调， 特别是玩耍与读书时（从长远来看，保持注意力能使儿童关注目前同一话题，限制他说傻话， 走题。许多自闭症的孩子能用正确的语法与词汇说很多话，但不能专著于他的听众想谈论的 话题，这会使他们很难交朋友与建立社会关系，所以这项训练是意义非凡的 2）转移注意力 *轮到我玩/轮到你玩了 *老师可坐得更远些，但仍要求不断有目光对视。老- 4 -师可更经常在室内走动，或让儿童在室内走动，但不断要求他给予注意力*老师开始一项活动， 然后说“噢，不，我们还是做另一件事吧“，这帮助孩子转移注意力并增加灵活性*老

12、师建立起 一个活动，如画画，这要求儿童将注意力集中在桌子上，但在整项活动中不断谈话，问问题， 如儿童抬头看并回答则鼓励表扬 18 加快更替教学材料的节奏以避免厌倦情绪，每次在椅子上坐不超过 5 分钟。用“坐得好“ 听得好“你不哭，这很好。“等话来加强行为的改善。尝试不同的强化物。在出现攻击行为时 说“时间到“。注意：在小孩扯头发时可压他的指关节，小手会自然地松开。对拍手，身体紧 张，用脚尖走路等，说“把手放好“并抓住 他的手放在身边 3 秒钟，如坐好了就表扬。 19 保持目光对视的训练 20 练习“一刻钟游戏“ 老师唱歌或读书，大约 15 分钟。 21 “我不知道“用熟悉物品的卡片，问“这是什

13、么？“放几张不常见物品的图片在其中，如火花 塞。示范说“我不知道“。他一旦理解了这句话的意义，开始用书本杂志等强化。当掌握“我不 知道“后，提示他问：“我不知道，这是什么？“ 22 开始示范用低的语调说话因为这时儿童开始用高的，吱吱声说话 23 哪里（表达） （前面理解课程的训练已为表达打好了基础）将两件物品放在儿童面前，每 件给他看两次。第三次时藏起一件。当他寻找时提示他说“。 。在哪里“整个句子。他问后表扬 他并将物品给他 24 用蜡笔画画画简单的形状，如正方形，圆形，三角形。老师画脸，让儿童加上五官，头发， 眼镜等。老师画简单的物品，让他认“花，球“等。纠正手的位置。最后学习画棍状人形，

14、然 后开始画多于一个人的场景。 25 继续做扮演游戏。假装你是飞机，猴子，婴儿，狮子等，使用动作与声音。 26 分类动物/食物/衣物将三张这三类的卡片放在桌上，从一堆卡片中另取一张。老师问“这 是什么“，回答“猫“。老师说“很好“，老师问“猫是什么？“，回答“动物“。老师说“将动物归 类“，他应将卡片放入动物类中。开始时提示，然后减退。第四疗程（第四疗程（2 2 个月）个月）1 继续动物/食物/衣物的分类。 加上玩具/食物/饮料的分类 2 在整个训练中贯穿指代词的训练 “你/我/他，你们/我们/他们“ 3 开始教物品的功能将 34 件实物放在桌上，问“你用什么剪“回答“剪刀“ 4 继续“我不知

15、道，这是什么“，用实物 5 继续“我的/你的“，开始“他的“的所有格的训练 “我的名字叫什么“你的名字叫什么“他的 名字叫什么“ 一开始可提示“把我， 。 。的鞋子给我“把你，儿童的鞋子给我。“然后减退提示。6 保持是/否训练“你冷/热吗？“你是一只青蛙吗/你是一个男孩吗？“你在睡觉吗/我在拍手 吗？“他高兴吗/难过吗？“这是一辆卡车还是一个胡萝卜？“ 7 开始互动训练（目的是让他回应他人的对话。一开始很机械，但当他明白含义后会变得自 然。 ）老师“我在用蓝腊笔画画“ 示范回答“我在用红腊笔画画“ 老师“我穿着一双白鞋子“，“ 我早餐喜欢吃面包“等 8 示范表达“谁，哪里，做什么，什么颜色“等

16、问题，贯穿整个训练 9 引入“开始，然后，最后“的概念当孩子不明白 2 比 3 小时，玩数字拼图时只作为空间的关 系，按顺序排列。然后可教关系：“你每天最早吃什么饭？“早餐“然后你吃什么饭？“中餐 “你最后吃什么饭？“晚餐“还可找到另外的例子第五疗程（第五疗程（2.52.5 个月）个月）- 5 -1 继续“我的/你的“练习 2 取 3 件物品，开始用较近的物品，然后增加距离 3 用排序卡片做成 3 个顺序场景目的：开始教将故事的顺序，以达到扩大创造性与自发性语 言的目的强调“开始，然后，最后，结束“。一开始用很简单的故事“一个男孩买了一个雪糕， 然后他正在吃雪糕，最后他吃完了雪糕，故事讲完了“

17、。当他的语言进步后，可用更复杂的故 事。可用故事卡片，让他自己排序并讲述。 4 开始表达训练 “刀是什么？“示范“是你切东西用的“。等他有概念后不再提示。问“汽车是 什么？“等 5 物品的功能 “你能用刀做什么？“你能用刀切东西“ 6 房间与家具游戏中有不同房间的画，有不同家具与设备的卡片，放入不同房间，让他对真 实世界有个认识。 7 语言模仿 不同的词语与声音 8 为什么/因为故事中“为什么这只狗在叫？“因为它看见那只猫“ 9 社交问题： 姓名，年龄，家人的姓名，“你住在哪里“你多少岁“ 10 谁，什么，哪里，做什么（继续） 11 继续指代词的练习 你/我/他/它老师做跳，写等动作，问“我在

18、做什么？“要求完整回答“ 你在做。 。 。“ 同样让儿童做某动作，问“你在做什么？“要求回答“我在做。 。 。“ 12 时间顺序 “在。 。之后“很快“然后“以后“现在“在。 。之前“。在讲故事与玩耍中，强 调这些作为时 间标志的词。 13 继续玩“一刻钟“游戏 14 复习方位词，颜色，比较老师给出越来越多的选择，现在用一种不太正式，不太结构化的 方式做，孩子的书是主要的教学材料，图画卡和游戏也可以用。 15 学习量词 “一辆车“一碗饭“一杯水“一双鞋“一盒牛奶“一棵树“等 16 开始一样/不一样， 相同/不同 的练习一开始训练“相同“。将两块一样的，一块不同的积 木放在桌上，说“给我相同的“

19、提示，表扬并解释“很好，你给我相同的，它们的颜色相同。“ 其它例子：两个勺子，一个叉子/两个碟子，一个杯子等。 17 开始认字母与数字 以 1，2，3，A，B，C 开始 18 开始数字概念的训练 从 4 个物品中，要求给出 1 个，2 个，3 个 19 开始识别多/少设两组，一组多，一组少，要求“给我多的/少的“ 20 回忆过去的事件让他在另一个房间做一件简单的事，回到课堂后问他：“你刚刚做了什么？ “示范“我看见了妈妈。“我找到了一个皮球“等 21 “有什么不见了？“的游戏让儿童认三件物品：石头，圈圈，心形，提示他蒙住眼睛，拿走 一件，问他：“有什么不见了“。示范回答也可用图画：人脸上有鼻子

20、，嘴巴，头发等，但只 有一只眼睛。或一张桌子，只有三条腿。问：“什么不见了？“ 22 轮到谁了？ 轮到你了/轮到我了游戏 23 互动练习 老师：我看见一只猫，而且它叫“喵“ 儿童：我看见一只小狗，而且它在喝牛奶。 儿童必须加上信息。开始时示范，然后只提示“而且。 。“ 24 当掌握“我是“后，进一步到“你是“ 25 用故事书与普通的场景讲因果关系 “这个女孩为什么吃饭？“因为她肚子饿了“ “我们为 什么去看医生“小狗为什么睡觉“妈妈为什么去菜市场“等 26 在小孩没有灵活性时，试图用不同的方式讲述同一件事： “你把手割破了，手上面有一个 伤口，它很疼，我来给它搽点药水。瞧，我们把伤口包扎好了“

21、第六疗程（第六疗程（2 2 个月）个月）- 6 -1 强调指代词的训练 1）我的/你的 2）他的/它的/她的 3）当掌握后将两种材料混合训练 4）轮到你我练习 2 当叫名字时会应一声“噢“ 3 当回声（即鹦鹉学舌时，重复他人话的后几个字）时用言语提示或将手放在他的嘴唇上， 说“不要学舌“ 4 继续相同/不同的训练 “。 。与。 。在什么上相同“。 。与。 。在什么上不同“ 5 尽量使用正常的语言，用一些俗语如“不错，很棒，了不起，盖帽了，没治了，不得了，完 蛋了“等 6 荒唐的概念 “这幅画有什么很傻？“示范回答，强调“很傻“ 7 复习方位词/形状 8 哪一个不是同类？为什么？用有系列图画的书

22、：三种食物与一辆汽车，三个人与一个动物 等 9 开始“怎么，如何“的概念 “这项工作怎么做？“你怎样玩这个游戏？“我怎样把它打开？“ 一有机会就教 10 更多象征性的游戏扮演角色与对白。如消防员灭火，警察与小偷，爸爸为孩子做饭等扮演 一个中性物品，如积木，汽车，飞机，三明治，青蛙，饮料，船等。强调“假装“这个词以帮 助孩子理解。 11 继续语言推理与因果的训练帮助儿童自己讲故事，故事分为三个部分：某个角色到某个地 方，看见或做了某件事，然后回家。如“从前有个小男孩，他走到大森林里，看见一条黑狗， 他将黑狗带回家去，故事完了“。在每个故事后提问题“谁到森林去了？“他看见了什么？“ 然后怎么样了？

23、“ 12 继续用数字与字母做学前教育 13 从第三者得到信息房间里有三个人：老师，妈妈，儿童老师：“妈妈早餐吃的是什么？“ 儿童：“我不知道“ 老师：“你问问妈妈“ 儿童：“妈妈，你早餐吃的是什么？“。练习直到他 理解，然后泛化到其它问题。 14 用故事书，问“什么时候“，继续强调“为什么“与“怎么办“ 老师开始介绍越来越现实的信 息，如每天的时间，季节，节日，城市的名字等 15 “告诉我关于。 。 。“ 用图画书，照片或杂志“看图告诉我这幅画“告诉我更多“用开放式的 问题来促进对话。在几个月的时间内应可取得长足进展。 16 请其它的孩子一起玩第七疗程（第七疗程（2 2 个月）个月）1 继续画

24、画 2 继续讲 故事 3 强调为什么/因为 4 用故事问谁/什么/哪里/怎样/何时/为什么 5 观察式学习，与同龄人同化。帮助他在与同龄人玩时学会分享与轮候等待，示范应如何相 互交换信息。此时儿童在以空前的速度同化，治疗变得更为轻松。几乎不在有训练，但仍强 调目光交流。 6 继续扮演角色- 7 -7 开始定义某些词语示范“。 。是什么意思？“。定义要清楚，简单。当他理解后鼓励他自己提 问题 8 继续训练灵活性从一项活动转到另一项活动，不理会哭闹反抗，不断地换活动 9 动词的语态（表达） “你正在做什么？“你做过什么？“你打算做什么？“ “你正在做什么？ “可在任何活动中问 “你做过什么？“可在

25、老师带儿童在另一间房中做了某事，回来再问 “你 要去做什么？“是在老师要儿童去做某事，然后在他要离开时提问。这些问题较复杂，可先帮 助他掌握如何表达 10 创造性游戏 用积木，橡皮泥等做一些物品 11 保持话题在几轮会话中保持对话的同一话题，带入过去时与将来时，谈不是在现时发生的 事。 12 寻找孩子语言中的难点，强调克服 13 让儿童对老师的活动自发提问题例如老师：“我要做个东西“提示儿童问：“做什么东西？“ 老师：“噢，糟糕“提示儿童问“怎么了“出什么事了“ 老师在远处拿本书：“看这个“提示他走 过来问“是什么？“ 老师假装写字，跳舞，找东西，教他问：“你在做什么？“ 14 不断提醒他在自

26、由游戏中关注大人，不断强化目光对视。在他叫了你，做了目光对视，提 要求后才满足他的要求。互相说笑话，互相唱歌等。 15 继续提问，如“怎么样“这个苹果吃起来怎么样？“你是怎么做的？“你觉得怎么样？“ 16 继续分类练习哪些是同类？哪些不同类？哪些是马戏团里的？学校里的？农场的？商店的？ 卧室的？ 17 猜测游戏 “我正在想一个在水里游，有鳞的东西，猜猜看，是什么？“ 第八疗程（4 个月） 1 继续观察性学习，与小伙伴玩，相互对话，提问题技巧的训练。互动游戏，学习完整的句 子结构，让别的孩子也参与教学。 2 学前字母，数字的教学，用点联机书，迷宫，简单棋类，玩“有什么不见了“游戏。 3 演戏，“告诉我。 。 。“，讲故事，画画。 4 鼓励他分享，交换信息或问问题，轮流玩。只要老师想出一个对所有孩子读有趣的节目， 可监控，帮助儿童参与并狡猾意见。其它孩子也成为康复计划中的训练员。这样的玩法是的 玩法是不少的。