腮腺Warthin瘤与腮腺多形性腺瘤的超声对照分析.pdf

《腮腺Warthin瘤与腮腺多形性腺瘤的超声对照分析.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腮腺Warthin瘤与腮腺多形性腺瘤的超声对照分析.pdf（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2082 短篇论著腮腺 Warthin 瘤与腮腺多形性腺瘤的超声对照分析莫清清【摘要】目的探讨腮腺 Warthin 瘤与腮腺多形性腺瘤的超声鉴别要点 。方法对 20 例腮腺 Warthin 瘤和 24 例腮腺多形性腺瘤在超声特征方面进行总结分析 。结果20 例腮腺 Warthin 瘤肿瘤个数共 24 个，2 例双侧单发 ，1 例一侧多发，一侧单发，包膜均完整；18 例位于腮腺后下极 ，15 例呈弱低回声 ；实质性回声 6 例，混合性回声 14 例。24例腮腺多形性腺瘤均单侧单发 ，15 例位于腮腺浅叶，9 例位于腮腺深叶；包膜完整 20 例，不完整 4 例；9 例呈分叶状，实性均匀低回声 6

2、例，实性不均匀低回声 12 例，混合性回声 6 例。彩色多普勒示腮腺 Warthin 瘤较多形性腺瘤血供丰富。结论腮腺 Warthin 瘤与多形性腺瘤在超声特征方面有各自的规律 ，根据它们的规律性并与临床特点相结合 ，可以腮腺 Warthin 瘤；腮腺多形性腺瘤；超声检查，多普勒，彩色【文献标识码】B【文章编号】1007 9572 （ 2011）06 2082 03MO Qing qingUltra-帮助鉴别这两种腮腺肿瘤 。【关键词】【中图分类号】R 781. 7Ultrasound Characteristics of Parotid Warthins Tumor and Parotid

3、Pleomorphic Adenomasonography Department，Huzhou Central Hospital，Huzhou 313000，China【Abstract】adenoma MethodsObjectiveTo explore the ultrasound characteristics of parotid Warthins tumor and parotid pleomorphicUltrasound characteristics were analyzed in 20 cases of parotid Warthins tumor and 24 cases

4、 of parotid ple-Of the 20 cases （ 24 tumors）of parotid Warthins Tumor，considered，2 were with bilateral singleomorphic adenoma Resultstumors，1 was with unilateral multiple tumors；integral capsules were found for all the 24 tumors tumors originated from the low-er posterior polar of the parotid gland

5、in 18 cases；echoes turned out to be hypoechoic in 15 cases，while solid and mixed typeechoes were detected in 6 cases and 14 cases respectively All 24 cases of pleomorphic adenomas turned out to be unilateral with作者单位：313000 浙江省湖州市中心医院超声科3李岭，张炽敏 ，李嘉，等 . 经阴道彩色多普勒超声对药物流产效果的早期预测J中国实用妇科与产科杂志 ，2006，22 （ 1

6、） ：45 46.9学报，2007，25 （ 1） ：75 77.Aardema MW， Sam MC. Second trimesterDoppler ultrasound screening of the uterinearteries differentiates between subsequent nor-mal and poor outcomes of hypertensive preg-nancy：two different pathophysiological enti-ties JClin Sci （ Lond） ，2004，106（ 5） ：377 382.10Agarwa

7、l N. Suneja A. Role of uterine arteryvelocimetry using color flow Doppler and elec-tromyography of uterus in prediction of pre-J Obstet Gynaecol Res，term labor J2004，30 （ 6） ：402 408.11Papaqeorqhiou AT，Yu CK. Assessment ofrisk for the development of pre eclampsiaby maternal characteristics an d uter

8、ine arteryDoppler J BJOG，2005，112 （ 6 ） ：703 706.12Makikallio K，Jouppila P. First trimester uter-ine，placental and yolk sac haemodynamics151413in pre eclampsia and preterm labour J Hum Reprod，2004，19 （ 3） ：729 773.Schwarze A，Nelles. Doppler ultrasound ofthe uterine artery in the prediction of severe

9、complications during low risk pregnan ciesJ Arch Gynecol Obstet，2005，271（ 1） ：46 52.段林 . 经阴道超声诊断异位妊娠的价值J实用心脑肺血管病杂志，2010，18（ 3） ：345.Duqof L，Lynch AM. First trimester uterineartery Doppler abnormalities predict subse-quent intrauterine growth restriction J Am J Obstet Gynecol，2005，193 （ 2 ） ：1208 121

10、2.4陈智毅，梁伟翔，梁琨 . 经阴道彩色多普勒能量 超声对早期妊娠黄体的临床研究J 实用妇产科杂志，2006，22 （ 7） ：425 427.5徐丽 . 子宫位霞与药物流产效果的关系经J 临床和实验医学杂志 ，2006，验交流 5 （ 11） ：1815.6魏文锦 . 子宫位置与药物流产术成功率的J 实用临床医学 ，2006，7 （ 5） ：关系 104 106.7李蛉，张炽敏 。李嘉，等 . 经阴道彩色多普勒超声对早期妊娠子宫螺旋动脉血流的 东南大学学报，2005，24 （ 5） ：研究 J324 326.（ 收稿日期：2011 01 10；修回日期：2011 05 10）（ 本文编辑：

11、刘莉）8罗毅，徐晓红 . 孕妇行超声检查对胚胎和胎儿安全性的研究进展J 广东医学院2083a single tumor，with 15 of them originated from the superficial lobe of the parotid gland and the other 9 located in the deep lobe；integral capsules were noticed in 20 of the 24 cases；the tumors turned out to be lobulated in 9 cases；solid homogeneous hypoe

12、-choic echoes were detected in 6 cases，solid heterogeneous hypoechoic echoes were detected in 12 cases，the other 6 cases werecharacterized by mixed echoes Color Doppler results indicated more abundant blood supply in parotid Warthins tumors than inpleomorphic adenomas Conclusion【Key words】Parotid Wa

13、rthins tumor and parotid pleomorphic adenoma show different ultrasound char-acteristics，which may assist the differentiation diagnosis between themWarthins tumor；Parotid pleomorphic adenoma；Ultrasonography，Doppler，color瘤个数共 24 个，2 例双侧单发，1 例一侧多发一侧单发；男 17 例 （ 85. 0% ） ，女 3例 （ 15. 0% ） ；年龄 35 75 岁，平均 5

14、8岁；病程为 1 个月 8 年，平均 4 年左右；男性有吸烟史者 15 例 （ 88. 2% ） ，6例有过疼痛及消长史 。24 例腮腺多形性腺瘤患者也经超 声检查、手术、病理证实，均为单侧单发 ；男 10 例 （ 41. 7% ） ，女 14 例 （ 58. 3% ） ；年龄 27 63 岁，平1. 2方法使用飞利浦超声仪 SONOS 注：左侧腮腺后下极见低弱实质性回声团cm，回声欠均匀 ；较小者 2. 2 cm 1. 5 cm 1. 8 cm，回声均匀 ，包膜均完整 ，CDFI 见丰富彩色血流 （ 男性，49 岁）图 1Figure 1腮腺 Warthin 瘤超声声像图Parotid Wa

15、rthins tumor in ultrasoundimage欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍氥欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍 氥本文要点超声检查显示腮腺 Warthin 瘤与多形性腺瘤的声像图特征有各自的规律，如下：瘤位于腮腺浅叶 ，62. 5%（ 15/24）的腮腺多形性腺瘤位于腮腺浅叶 。1、90. 0% （ 18/20）的腮腺 Warthin2、15. 0%（ 3/20）的腮腺 Warthin瘤为多发，而腮腺多形性腺瘤均为单发。3、腮 腺 Warthin 瘤 包 膜 均 完 整，16. 7% （ 4/24）的腮腺多形性腺瘤包膜不完整。4、腮腺 Warthin 瘤以 1

16、、2 级血流信1 级血流信号为主。号为主，而腮腺多形性腺瘤则以0、5、70. 0% （ 14/20）的腮腺 Warthin瘤和 25. 0% （ 6/24）的腮腺多形性腺瘤为混合性回声 ，前者回声低于后者。腮腺多形性腺瘤 （ 混合瘤） 、腮腺Warthin 瘤 （ 腺淋巴瘤 ，乳头状淋巴囊腺瘤）是腮腺中排在前二位的良性肿瘤。cm 1. 9 cm 2. 0 cm 4. 2 cm 4. 7 cm 腮腺良性肿瘤较恶性肿瘤多 ，约占 80% ，3. 3 cm，包膜均完整。15 例呈低弱回声 ，1 多形性腺瘤占腮腺肿瘤的 60% 70%，实质性回声 6 例，混合性回声 14 例 （ 见这类肿瘤含有肿瘤性

17、上皮组织与黏液样组图 1、2） 。Warthin织或软骨样组织腮腺瘤发病率2. 2腮腺多形性腺瘤超声声像图特征仅次 于多形性腺瘤，在腮腺肿瘤中占24 例 腮 腺 多 形 性 腺 瘤 患 者 中，15 例14% 30% ，该肿瘤被认为来源于腮腺内（62. 5% ） 位 于 腮 腺 浅 叶， 9例2 异位起源的上皮及淋巴组织。本研究（ 37. 5% ）其余位于腮腺深叶；大小为收集了我院 20082009 年20 例腮腺 War-2. 0 cm 2. 2 cm 2. 8 cm 5. 2 cm 4. 8thin 瘤和 24 例腮腺多形性腺瘤患者的临床资料，主要从超声检查特征方面进行总cm 5. 0 c

18、m；包膜完整 20 例，不完整 4结分析，旨在提高二者的超声鉴别诊断水平。11. 1资料与方法一般资料20 例腮腺 Warthin 瘤患例；呈圆形或类圆形 15 例，9 例呈分叶状，实质性均匀低回声 6 例，实质性不均匀低回声 12 例，混合性回声 6 例 （ 见图3） 。者均经过超声检查、手术及病理证实，肿欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍氥均 45 岁；病程 2 11 年，平均 6 年左右。块两枚，较大者大小为 3. 0 cm 2. 3 cm 2. 55500、EnVisor、LOG 7 （ GE 公司） ，进行彩色多普勒超声检查 ，探头频率 7. 5 12. 0 MH

19、z。患者取 常规仰卧体位，头转向健侧，采用直接接触法，对病灶部位做纵切、横切等多切 面扫查，记录肿瘤位置、形态、大小、数目、包膜、内部回声及其血流情况。22. 1结果腮腺 Warthin 瘤超声声像图特征位 于 腮 腺 后 下 极， 2例欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍欍氥20 例 腮 腺 Warthin 瘤 患 者 中，18 例（ 90. 0% ）（ 10. 0% ）位于腮腺深叶；16 例呈圆形或椭圆形，4 例外形稍欠规则 ；大小为 1. 5注：左侧腮腺后下极见混合性团块一枚，大小为 2. 4 cm 1. 9 cm 1. 6 cm，包膜完整 ，实质部分回声均匀 ，CDFI 实质部分见丰富彩色血流 （

20、 男性，61 岁）图 2Figure 2腮腺 Warthin 瘤超声声像图Parotid Warthins tumor in ultrasoundimage2. 3肿瘤内血供情况共分为 4 级。0级：无彩色血流信号；1 级：可见 1 2个点状彩色血流信号 ；2 级：可见数个柱状或短线状彩色血流信号 ；3 级：可见多个短线状及粗条状彩色血流信号 ，部分呈弯曲的树枝状分布。本组腮腺 Warthin 瘤2084完整，16 例呈圆形或椭圆形 ；多形性腺瘤中有 4 例超声显示包膜不完整 ，但边缘大部分清晰锐利，其余 20 例包膜完整。9例呈分叶状，15 例呈圆形或类圆形。（ 4）彩色多普勒显像比较 。本

21、组腮腺 Warthin瘤患者以 1、2 级血流信号为主 ，多形性腺瘤主要以 0、1 级血流信号为主 ，说明前者内部血供比后者相对丰富 。 （ 5）肿瘤内部回声比较 。腮腺 Warthin 瘤和腮腺注：右侧腮腺耳屏前见不均匀低回声团块一枚，大小为 3. 8 cm 3. 3 cm 3. 5 cm，包膜完整，呈分叶状，CDFI 内未见明显色血流（ 女性，27 岁）图 3Figure3腮腺多形性腺瘤超声声像图Parotid pleomorphic adenoma in ultra-sound image形性腺瘤以 40 岁左右好发 ，女性略多于男性。（ 2）腮腺 Warthin 瘤的发病原因很可能与吸

22、烟有关，由于刺激物长期作用于淋巴结中迷走的涎腺组织 ，导致组织化生进而病变。本组腮腺 Warthin 瘤患者中 ，6 男性吸烟者占 88. 2% 。 （ 3）俞光岩报道有消长史是腺淋巴瘤的突出临床特点之一，感冒或上呼吸道感染可诱发肿瘤增大，可能与肿瘤中的淋巴样间质易发生炎症反应有关。 （ 4）肿瘤位置 。腮腺 War-thin 瘤好发于腮腺后下极 ，深叶少见，相叶，多发少见。 （ 5）质地。腮腺 Warthin瘤通常质中偏软；多形性腺瘤通常质中偏硬。（ 6）腮腺 Warthin 瘤常表面光滑，瘤体形态相对较规则；多形性腺瘤部分可及分叶状或结节状。综上所述，腮腺 Warthin 瘤与腮腺多形性腺

23、瘤在超声特征方面尽管有时存在着相似性，但还是有各自的规律 ，根据各自的超声表现并结合临床特点 ，在一定程度上超声基本能够对这两种肿瘤做出鉴别诊断，至于定性最后还是依靠病理检查 。参考文献12李果珍 . 临床 CT 诊断学 M 北京：中国科学技术出版社 ，1994：219.沈山，张国志 . 腺淋巴瘤发病因素与机制研究的新进展 （ 综述）3J 口腔颌面外科杂志，2002，12 （ 3） ：226 228.Teymoortash AY，Krasnewicz Y，WernerJ A.Clinical features of cystade nolymphom a（ Warthins tumor）of

24、the parotid gland：A ret-rospective com parative study of 96 casesJOral Oncol，2006，42 （ 6） ：569 573.4陆林国，徐秋华 ，燕山，等 . 腮腺腺淋巴瘤的超声诊断与病理 、临床对照分析 J 中国超声医学杂志 ，2005，25 （ 11） ：815817.5郑丽娟，王学梅，欧国成 . 腮腺混合瘤不中国医科大学学报，同声像图探 析 J2005，34 （ 5） ：487 489.多形性腺瘤因肿瘤组织成分不同 ，有各自的声像图特点。腮腺 Warthin 瘤以混合性较良性腮腺多形性腺瘤回声更低 ，后壁回声增强相对

25、明显 。本组 Warthin 瘤混合性回声有 14 例 （ 占 70. 0% ） ，其中 3 例实质部分回声稍欠均匀外 ，其余 11 例呈均匀回声，与陆林国等4 回声居多，液性成分常见 ，回声偏低弱 ， 对容易多发 ；多形性腺瘤浅叶略多于深报道如果排除液患者无 0 级血流信号 ，以 1、2 级血流信号为主，3 级血流信号 6 例；多形性腺瘤主要以 0、1 级血流信号为主 ，2 级血流信号 8 例，无 3 级血流信号。3讨论腮腺 Warthin 瘤跟腮腺多形性腺瘤一样，术后都有复发的可能，由于腮腺多形性腺瘤的多中心性生长 ，部分包膜的不完整，复发率高于 Warthin 瘤，而且多形性腺瘤中 25

26、% 可能会发生恶变 ，腮腺 War-thin 瘤基本不会发生恶变。鉴于腮腺 War-thin 瘤与多形性腺瘤病变转归及临床治疗方式不同，超声假如能在术前对其进行正确鉴别诊断，对临床来说也是非常有意义的。本文对 20 例腮腺 Warthin 瘤和 24 例腮腺多形性腺瘤的超声特征总结分析如下。3. 1两种 肿瘤的超声显像比较（ 1）肿瘤位 置不同。本组 20 例腮腺 Warthin瘤患者中 18 例 （ 90. 0% ） 位于腮腺浅叶，2 例位于深叶；24 例多形性腺瘤患者中 15 例 （ 62. 5% ）位于腮腺浅叶 ，9 例位于深叶。 （ 2）大小、数目比较 。有报道认为腮腺 Warthin

27、 瘤直径小于多形性腺瘤，本组资料显示两种肿瘤在大小上无明显差异。在肿瘤个数方面 ，腮腺 Warthin瘤有多发倾向，有报道 4% 10% 的 War-thin 瘤为双侧腮腺发生3 ，本组 3 例为多发，占 15. 0% ；多形性腺瘤偶有多发，本组均为单发 。 （ 3）肿瘤包膜 、形态比较。本组腮腺 Warthin 瘤超声显示包膜均性成分，仅以实质性部分作为观察对象 ，多数肿瘤的实质部分声像图是呈均匀回声的结果相一致，这是因为该肿瘤只有两种组织成分，所以回声相对均匀。在 6 例实质性回声中有 3 例呈中等偏低欠均匀回声，CDFI 见 1 级血流信号 ，因而超声认为是多形性腺瘤可能性大 ，病理证实

28、此类肿瘤组织成分是以上皮成分占多 ，淋巴组织相对较少，因而超声上低弱回声表现不明显，而其余 3 例均呈低弱回声，仅一枚回声欠均匀，超声诊断与病理结果一致 。郑丽娟等5 报道腮腺多形性腺瘤有 4 种回声，实性均匀低回声、实性非均匀性低回声、混合性回声、囊性回声，囊性回声相对少见。本组患者中，仅出现前 3 种回声表现。腮腺多形性腺瘤因有多种组织成分，回声往往不均匀，在呈实质性低回声中，本组腮腺多形性腺瘤患者中不均匀回声 12 例 （ 12/18，占 66. 7% ） 。6 例混合性回声 中，4 例诊断为腮腺 Warthin 瘤，是因为检查时可能仅考虑到混合性回声以腮腺 Warthin 瘤居多，CDFI 肿瘤内又可见到 1、2 级血流信号 ，忽视了相关的其他信息。3. 2临床特点比较thin 瘤与多形性腺瘤的特点有所不同 ，所以采集临床资料对超声诊断也非常重要。（ 1）年龄及性别比较 。腮腺 Warthin 瘤以老年 男 性 好 发，男 女 之 比 为 （ 2. 6 10. 0） 1，本组资料接近 6 1；腮腺多6俞光岩 . 腺淋巴瘤 100 例临床分析J 临床上，腮腺 War-87.现代口 腔医学杂志，1992，6 （ 2） ：86 （ 收稿日期：2010 12 15；修回日期：2011 05 26）（ 本文编辑：刘莉）