2021年山东呼吸内科(医学高级)考试考前冲刺卷（4）.docx

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1、2021年山东呼吸内科(医学高级)考试考前冲刺卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者反复咳嗽、咳痰多年，近12年出现活动后气促。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。关于该病的可能病因，下列哪项不正确A内分泌功能失调B吸烟及理化因素C细菌和病原体感染D自主神经功能紊乱E局部免疫功能降低 2.患者40岁男性。全身乏力为主诉就诊。3年前被诊断为糖尿病，主要是控制饮食、积极体育锻炼及口服降糖药控制血糖。但是最近空腹血糖多为1012mmol/L，身高168cm，体重57kg。血压160/

2、80mmHg。尿检：蛋白(+)，尿糖()，尿酮体(+)，血糖17mmol/L，空腹胰岛素5U/L，抗胰岛抗体(ICA)阳性。首先应该选择的治疗是A饮食治疗B运动治疗C降压治疗D胰岛素治疗E口服降糖药 3.食管癌诊断的最可靠方法是A食管镜B钡剂透视C食管CTD食管黏膜脱落细胞学检查E以上都不是 4.女性患者，40岁，肝硬化病史7年，近3年来反复出现腹腔积液，2d前腹围迅速增大，伴有全腹痛，发热，查体：腹膨隆，全腹压痛，轻度反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。最可能的诊断为A肝门静脉血栓形成B肝癌破裂C合并结核性腹膜炎D合并肠梗阻E自发性腹膜炎 5.实验室检查Hb 80g/L，MCV 75fl，MCH

3、C 26%，其属于下列哪一种贫血A再生障碍性贫血B缺铁性贫血C巨幼细胞贫血D遗传性球形细胞增多症E溶血性贫血 6.结节病不宜用下列哪一种药物A维生素DB硫唑嘌呤C维生素BD甲氨蝶呤E抗生素 7.结核病患者下列哪种情况可应用糖皮质激素A原发综合征B浸润性肺结核C慢性纤维空洞型肺结核D支气管内膜结核伴刺激性干咳E结核性胸腔积液伴严重结核中毒症状者 8.有关甲状腺功能减退症的描述不正确的是A临床表现与年龄无关B成年型主要影响代谢及脏器功能C发生于胎儿或婴儿时可导致身材矮小、智力低下D亚临床甲减可能没有临床表现E成年患者可有精神神经系统的表现 9.女性患者，54岁，以“腹胀、腹痛伴发热1周”为主诉。1

4、4年前曾患“肝炎”，近4年来乏力、面色晦暗。查体：肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，腹膨隆，全腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。腹腔积液常规检查：黄色、稍浑浊，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白细胞9.6109/L，中性粒细胞0.54、淋巴细胞0.40。可能的诊断是A肝硬化伴腹腔积液B肝硬化伴自发性腹膜炎C肝肾综合征D缩窄性心包炎E结核性腹膜炎 10.女性，32岁，因前置胎盘，分娩时大出血，剖宫产一健康男孩，产后无乳，乳房萎缩，无性欲，无月经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。该患者宜考虑A产后抑郁症B希恩综合征C肾上腺皮质功能减退症D产后甲状腺炎E催乳素瘤 11.下述哪项体征高度提示多

5、发性硬化A头痛，头晕B视盘水肿C复视D核间性眼肌麻痹及旋转性眼球震颤E四肢无力及感觉障碍 12.下列哪种疾病最可能有奇脉A原发性限制型心肌病B肥厚型梗阻性心肌病C原发性扩张型心肌病D病毒性心肌炎E二尖瓣狭窄 13.恶性淋巴瘤紧及颈、腹股沟淋巴结，肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻。临床分期属AABBCADBEB 14.女性患者，48岁，近1年来口干、眼干，牙齿变黑、小片脱落，常自觉泪少，哭时无泪。为明确诊断，欲行Schirmer试验。该试验主要用于检测A泪腺分泌功能B唾液腺功能C肾小管功能D皮肤针刺反应E腰椎活动度 15.一位急性霍乱患者来诊，已表现为失水性休克，应立即进行下列哪项治疗A积极快速

6、补液B立即进行喹诺酮类药物静脉滴注C给予血管扩张药物改善循环D输入多巴胺升高血压E补充钾盐 16.患者男，50岁，农民，发热20d，伴乏力、腹胀、食欲缺乏。间断给予青霉素、庆大霉素等治疗，入院当天突然出现头晕、心悸、出冷汗。查体：体温38.7，脉搏110/min，血压70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血象：WBC 50109/L，最可能的诊断是A感染性休克B胃溃疡出血C伤寒并发肠出血D伤寒并发肠穿孔E急性阑尾炎 17.下述哪项不是系统性硬化症的特征A小血管病变B渗出性炎症C自身免疫系统活化D自身免疫性E皮肤、内脏纤维化 18.以下哪项彩超不支持慢性肾功能不全的诊断A皮、髓质界限

7、不清B双肾缩小C双肾弥漫性损伤D双肾大小不一，表面凸凹不平E孤立肾 19.男性患者，45岁，因患“支气管炎”久咳不愈，伴乏力、胸闷，1周来痰中带血丝。在某医院行X线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，此患者应诊断为A左下肺结核空洞形成B左下肺脓肿C左下肺支气管扩张D左侧肺癌E左肺囊肿 20.口服铁剂治疗后，首先升高的指标是A血红蛋白B网织红细胞C红细胞D铁蛋白E以上都不是 21.易引起钩体病的眼并发症，闭塞性脑动脉炎的主要茵群是A波摩那群B黄疸出血群C犬群D秋季群E爪哇群 22.病毒性心肌炎的临床表现首选A寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常B剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，

8、ST段弓背向上抬高C先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常D症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断E发热，P-R延长，血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高(1:500) 23.关于胆汁淤积型肝炎的描述下列哪一项是正确的A胆汁淤积型肝炎是毛细胆管化脓性炎症B胆汁淤积型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的化验结果C胆汁淤积型肝炎主要表现为皮肤瘙痒D胆汁淤积型肝炎肝脏不大E胆汁淤积型肝炎就是肝外梗阻性黄疸 24.结核分枝杆菌侵犯肠道的途径是A经血行感染B经口感染C经呼吸道感染D经接触感染E经淋巴道感染 25.男性患者，发现右颈部肿块进行性肿大2个月。病理诊断示滤泡性

9、大裂细胞性淋巴瘤，骨髓活检见淋巴瘤细胞。该治疗方案应选择A局部照射B全身淋巴结照射C化疗D扩大照射E全身照射+局部姑息性照射 26.下列有关张力性气胸的说法中错误的是A可出现严重呼吸循环衰竭B是气胸中最危急的情况C胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升D是最常见的气胸临床类型E可合并纵隔气肿 27.干燥综合征主要累及的器官是A呼吸系统B神经系统C消化系统D外分泌腺体E血液系统 28.男性患者20岁，诊断1型糖尿病，一直用胰岛素治疗，2d前中断胰岛素后昏迷，血糖23mmol/L，经抢救行静脉给碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，不久又进入昏迷。最可能的原因是A并发低血糖B并发脑水肿C并发脑血管

10、意外D并发乳酸酸中毒E并发肾衰竭 29.一位急性霍乱患者来诊，已表现为失水性休克，应立即进行下列哪项治疗A积极快速补液B立即进行喹诺酮类药物静脉滴注C给予血管扩张药物改善循环D输入多巴胺提高血压E补充钾盐 30.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用A0.1U/(hkB0.2U/(hkC0.3U/D0.4U/(hkE0.5U/(hk 31.霍乱病人的主要病理变化是A肠黏膜有弥漫性炎症，表浅溃疡B微循环痉挛，广泛血管内凝血C内脏广泛性出血D心脏和肝脏呈脂肪变性E严重脱水现象，皮下组织及肌肉干瘪 32.46岁男性患者，乏力多尿5个月，无多食，1d前抬自行车造成骨折。曾出现肾绞痛和尿血。检查：血钙3.0

11、mmol/L(正常 2.252.75mmol/L)，血磷下降，X线除有骨折征象外，还见指骨内侧骨膜下皮质吸收。下列哪项是不恰当的A测定血PTHB测定碱性磷酸酶C测定尿钙D测定降钙素E尽早手术治疗 33.下列不是下丘脑分泌的激素是ACRHBTRHCLRHDTSHEGnRH 34.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B残气容积明显增加C呼吸道阻力增加D闭合容量减少E频率依赖性肺顺应性降低 35.下列哪一项不符合DICA血小板进行性减少BD-二聚体增加C纤维蛋白原含量减少D纤维蛋白原降解产物(FD减少E3P试验阳性 36.慢性肺心病心衰时，以下

12、哪项是右心扩大的体征A肝大B双下肢水肿CP2A2D双侧胸腔积液E剑突下抬举样搏动 37.目前普遍采用的结核菌检查方法是A直接痰涂片抗酸染色镜检B直接薄涂片抗酸染色镜检C集菌法涂片镜检D结核菌培养E清晨抽取胃液查结核菌 38.29岁男性患者，诊断慢性粒细胞性白血病，下列哪项检查支持诊断AAuer小体B细胞中有中毒颗粒CPh染色体阳性D血象中无幼稚细胞E幼红细胞明显增多 39.哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征A大脑前动脉B大脑中动脉C大脑后动脉D椎动脉或小脑下后动脉E后交通动脉 40.26岁女性患者，诊断为白血病，为鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病时常用APOX染色BPAS染色CNAP染

13、色DAS-DNCE染色E铁染色 41.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是A抑制甲状腺对碘的吸聚作用B抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的偶联C抑制甲状腺释放甲状腺激素D抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸E增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢 42.抗中性粒细胞胞浆抗体对哪种疾病的诊断有帮助A类风湿关节炎B干燥综合征C皮肌炎D系统性硬化病E血管炎 43.我国临床最常用哪项检查诊断隐性冠心病AX线检查B临床化验检查C超声心动图D冠状动脉造影E心电图 44.苯二氮类药物中毒的特效解毒药是（）A苯海拉明B地西泮C氟马西尼D阿托品E氨茶碱45.女性，28岁，平素月经规律，闭经2个月，近1个月泉易怒，

14、心跳快，多汗，多食，消瘦。甲状腺弥漫性肿大。为明确诊断，下述各项结果何者意义最大A心电图B胃镜C尿妊娠试验D甲状腺超声E游离T3、游离T4 46.结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应A磷脂B脂肪酸C糖类D蜡质复合物E蜡质D 47.幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选A快速尿素酶试验B组织切片染色法C微氧下细菌培养法D13C-或14C-尿素呼气试验E血清抗幽门螺杆菌抗体检测 48.39岁男性农民，发热，周身不适，肌肉痛5d为主诉入院。查体：面色苍白、冷汗、脉细弱而快，皮肤有少许出血点，体温35.8，血压60/40mmHg，尿蛋白()，末梢血象：WBC 30109/L，N 0.80、异形淋巴细胞0

15、.10、血小板50109/L。诊断多考虑为A流行性脑脊髓膜炎B败血症，感染性休克C流行性出血热D钩端螺旋体病E急性粒细胞白血病 49.患者机械通气过程中动脉血气分析：pH 7.48，PaCO2 25mmHg，PaO2 76mmHg，BE6mmol/L，HCO318.5mmol/L，考虑为A呼酸B呼碱C代酸D代碱E呼酸+代碱 50.60岁男性患者，持续胸骨后压榨性疼痛2h入院，查体：心率102/min，心律齐，心尖区 2/6级吹风样收缩期杂音。血压20/ 12kPa(150/90mmHg)。EKG：窦性心律，心电轴左偏30，V1V3呈QS型，ST V1V3弓背向上抬高0.4mV。该患者梗死部位最可能在A左心室前壁B左心室前间壁C左心室隔面D左心室前侧壁E左心室高侧壁第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页