2021年贵州临床助理医师考试考前冲刺卷（4）.docx

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1、2021年贵州临床助理医师考试考前冲刺卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查体：右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC 17109/L，N 0.88，尿常规无异常。术后4天，下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难，应考虑 A急性胃肠炎 B泌尿系感染 C急性附件炎 D直肠癌 E盆腔脓肿 2.患者，男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP 90

2、/70mmHg，P 110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是 A外伤性血气胸 B肝破裂 C右肾破裂 D结肠肝曲破裂 E胃十二指肠穿孔 3.患者，女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑 A乳腺癌 B乳房纤维腺瘤 C乳房囊性增生病 D乳管内乳头状瘤 E乳房肉瘤 4.关于肠扭转的病因哪项是错误的 A肠系膜过长 B肠系膜根部附着过窄 C肠段内重量突然增加 D肠管动力异常 E肠系膜过短 5.急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于 A阑尾炎穿孔 B十二指肠后壁损伤 C美克尔憩室穿孔 D

3、急性胃十二指肠溃疡穿孔 E外伤性回肠末段穿孔 6.关于小儿急性阑尾炎，错误的是 A病情发展快且重 B右下腹体征明显 C穿孔率达30% D并发症及死亡率较高 E宜早期手术 7.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 A患肢萎缩 B足部及小腿酸痛 C间歇性跛行 D持续性静息痛 E肢端青紫 8.患者，女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是 A乳腺导管内增生 B乳腺导管内乳头状瘤 C乳腺囊性增生症 DPaget病 E乳腺脓肿 9.脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是 A遗传性椭圆形红细胞增多症

4、 B自体免疫性溶血性贫血 C脾脓肿 D脾肿瘤 E丙酮酸激酶缺乏症 10.患者，男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血 500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为 A胃穿孔 B出血性胃炎 C胃十二指肠溃疡出血 D食管胃底静脉曲张破裂出血 E胃底癌出血 11.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻的突出临床表现是 A腹胀 B呕吐 C消瘦 D贫血 E脱水 12.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的 A有持续性腹痛 B恶心，呕吐 C腹肌紧张，压痛及反跳痛 D有移动性浊音 E肠鸣音亢进 13.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是 A腹胀、乏力 B肝区疼痛 C食欲不振 D肝区肿块 E

5、体重下降 14.患者，女，37岁。查体发现甲状腺度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是 A甲状腺癌 B亚急性甲状腺炎 C慢性淋巴性甲状腺炎 D结节性甲状腺肿 E甲状腺腺瘤 15.患者，女性，38岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有一1.5cm1.0cm1.0cm肿块。表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是 ACT B乳腺B超 C钼靶X线检查 D红外线扫描 E肿物完整切除病理检查 16.迅速出血后出现

6、休克症状，表明至少已丢失全身总血量的 A10% B15% C20% D25% E30% 17.某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取 A剖腹探查 B全胃肠钡餐透视 C胃肠减压支持疗法 D腹腔穿刺，灌洗 E以上均不合适 18.诱发DIC最常见的病因为 A恶性肿瘤 B手术及外伤 C革兰阴性细菌感染 D产科意外 E代谢性酸中毒 19.患者，男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。首选的治疗措施 A静

7、脉点滴止血药物 B内镜止血 C输血 D应用三腔双囊管 E急诊手术 20.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 A患肢趾端发黑、干瘪 B患肢麻木、发凉，轻度间歇性跛行 C患肢发生坏疽、溃疡 D患肢皮肤出现紫斑、潮红 E患肢小腿肌萎缩，足背，胫后动脉搏动消失 21.急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外 A腹腔内脏器穿孔 B损伤引起的腹壁或内脏破裂 C血源性感染 D手术污染 E吻合口瘘 22.患者，男性，34岁，因大量腹水2月，呕血3天入院，体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后作下腔静脉，肠系膜上静脉右心房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主

8、要阻塞在 A窦前 B窦后 C窦内 D肝前 E肝后 23.病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑 A胃十二指肠溃疡出血 B胃癌出血 C食管静脉破裂出血 D应激性溃疡出血 E胆道出血 24.甲状腺癌的常见病理类型不包括 A乳头状腺癌 B滤泡状腺癌 C未分化癌 D鳞癌 E髓样癌 25.细菌性肝脓肿的主要治疗是 A抗生素治疗 B穿刺抽脓，脓腔注入抗生素 C切开引流 D理疗 E内引流术 26.患者，女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约3001000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观，心率 100次/分，血压正常，最有可能的病因是 A胃十二指肠溃疡 B出血性胃炎 C门

9、静脉高压症 D肝内胆道感染 E胃十二指肠肿瘤 27.急性胆道感染常见的严重并发症不包括 A急性胰腺炎 B硬化性胆管炎 C胆道出血 D感染性休克 E肝脓肿 28.患者，38岁，男性，突然上腹剧痛波及全腹，病人面色苍白，出冷汗，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。该病人首选的检查是 A腹部CT B腹部X线 C血清淀粉酶 D尿便常规 E血常规 29.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是 A急性胆囊炎穿孔 B胃十二指肠溃疡穿孔 C总胆管结石 D肝破裂 E肠扭转 30.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 A患肢萎缩 B足部及小腿酸痛 C间歇性跛行 D持续性静息痛 E肢端青紫 31.脾切除的主要适应证是 A血液系统疾

10、病 B造血系统疾病 C外伤性脾破裂 D脾脓肿 E脾肿瘤 32.患者，男性，60岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18/13kPa，体温：37.5，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9109/L，其可能为 A急性胃炎 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D肠梗阻 E急性肠扭转 33.脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是 A遗传性椭圆形红细胞增多症 B自体免疫性溶血性贫血 C脾脓肿 D脾肿瘤 E丙酮酸激酶缺乏症 34.关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是 A碘剂的作用是减少术中出血

11、，便于手术操作 B常用制剂为复方碘溶液(卢戈液) C每日3次，每次35滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴 D一般约4周(不宜超过8周) E凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂 35.提高胃癌治愈率的关键在于 A根治性手术 B早期诊断胃癌 C辅以综合治疗 D放射治疗 E化学治疗 36.胃痛最好发的部位是 A胃窦部 B胃体部 C贲门部 D幽门部 E胃大弯 37.区别癌与肉瘤的主要依据是 A浸润性生长、无包膜 B异型性明显，有核分裂象 C通过血道转移 D组织来源 E肿瘤体积巨大 38.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是 A应用止血药 B立即输血 C静脉点滴垂体后叶素 D

12、用三腔两囊管压迫 E局部注射硬化剂 39.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是 A是儿童或是成人患者 B是第一次发病或多次发病 C致病细菌的种类不同 D腹腔有无原发病灶 E病人全身抵抗力的好坏 40.关于肠梗阻哪些是错误的 A绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速 B绞窄性肠梗阻疼痛持续，阵发性加剧，无缓解期 C绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱 D单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显 E绞窄性肠梗阻原则应早期手术 41.胃痛最好发的部位是 A胃窦部 B胃体部 C贲门部 D幽门部 E胃大弯 42.正常的中心静脉压为 A0.20.5kPa(25cmH2O) B0.61.2kPa(612cmH2O) C1.32.

13、4kPa(1324cmH2O) D2.53.9kpa(2540cmH2O) E4.05kPa(4160cmH2O) 43.关于腹部闭合性损伤的处理不正确的是 A应首先处理对生命威胁最大的损伤 B穿破性损伤应先处理污染重的，后处理污染轻的损伤 C应先处理穿破性损伤，后处理出血性损伤 D内出血休克的病人力争血压升至90mmHg以上后手术 E空腔脏器破裂者必须用大量抗生素 44.患者，男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2，脉率88次/分，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是 A腹部B超检查 B腹部穿刺检查 C密切观察腹部体征及生命体征变化

14、 D禁食及输液治疗 E尽快剖腹探查，以防延误治疗 45.患者，男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是 A胸片 BB超 C化验检查 D胃钡餐透视 E腹穿抽液检查 46.最常见的腹外疝是 A脐疝 B股疝 C切口疝 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝 47.患者，女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。非手术治疗的首选方法是 A输血 B静脉点滴止血药 C补液 D抗生素 E护肝药物 48.患者，男性，3

15、5岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑 A血栓性静脉炎 B深静脉血栓形成 C血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期) D血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期) E动脉粥样硬化症 49.成人失血500800ml，首先考虑输入 A全血 B血浆 C浓缩红细胞 D白蛋白 E晶体液 50.包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有 A门静脉，肝静脉，肝胆管 B肝动脉，门静脉，胆总管 C肝动脉，门静脉，肝静脉 D肝动脉，肝胆管，门静脉 E肝动脉，肝胆管，肝静脉第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页