2021年江苏副高（内科学）考试真题卷（9）.docx

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1、2021年江苏副高（内科学）考试真题卷（9）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选A.依他尼酸钠B.螺内酯（安体舒通）C.甘露醇D.氢氯噻嗪E.呋塞米2.急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是A.淀粉酶升高B.血压下降C.血氧分压下降D.血钙降低E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑3.下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因A.食管胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.胃癌D.胆道出血E.食管贲门黏膜撕裂综合征4.患者，男，42岁，

2、上腹隐痛1年余，无节律性，不伴反酸，但有嗳气，体检无异常，增大组织胺试验、BAO（基础排酸量）=0，MAO（最大排酸量）=35毫克当量小时，进一步检查胃轮廓线光滑，未见龛影或充盈缺损，最可能的诊断是A.胃癌B.复合溃疡C.胃溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.胃泌素瘤5.患者，男，28岁，反复上腹痛5年，伴反酸嗳气，血清胃泌素540pgL，下列哪项检查最具诊断意义A.B超B.钡餐C.胃镜D.大便隐血试验E.胃液分析6.消化性溃疡引起的疼痛以哪项最具特征性A.上腹部剑突下疼痛B.饥饿痛C.反复发作性痛D.节律性痛E.长期上腹部隐痛7.Hp感染阳性的消化性溃疡治疗方法中，下列哪项不正确A.给止酸剂同时加抗菌

3、治疗B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C.止酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂D.止酸剂应用疗程在DU应适当较GU延长E.首选一种抗生素，以两周为一疗程8.上消化道出血合并肝性昏迷，下列哪项最适用于清除肠内积血，减少血氨形成A.弱碱性液灌肠B.弱酸性液灌肠C.肥皂水灌肠D.中性液灌肠E.50%硫酸镁导泻9.巨大溃疡指直径大于多少的溃疡A.2cmB.5cmC.30cmD.35cmE.40cm以上10.最易发生幽门梗阻症状的消化性溃疡是A.胃角溃疡B.胃窦小弯溃疡C.幽门管溃疡D.十二指肠球后溃疡E.胃恶性溃疡11.胃溃疡发病与下列哪些因素无关A.长期服用激素B.避免服用NSAIDs药物C.吸烟D.

4、长期精神紧张E.遗传因素12.患者，男，63岁。胃溃疡3年，反复发作。近来体重减轻10kg，1周前发现大便黑色，粪便隐血实验阳性，近1周积极内科治疗未见好转。应重点考虑A.合并十二指肠溃疡B.出现多发溃疡C.溃疡面巨大D.胃溃疡癌变E.溃疡合并慢性穿孔13.患者，男，26岁。半年来反复右上腹部疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸，嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃溃疡D.慢性胰腺炎E.十二指肠溃疡14.诊断早期胃癌最重要的检查方法是A.X线钡餐检查B.胃镜检查C.AFPD.大便隐血试验E.CEA15.胃癌的首发症状是A.

5、厌肉食B.厌腥味食物C.食欲减退D.黑便E.腹胀16.诊断胃癌最可靠的检查方法为A.X线钡餐检查B.超声胃镜C.胃镜检查+活检D.B超检查E.病史+体格检查17.患者，女，56岁。有胃溃疡史多年，上腹部持续性疼痛，厌肉食及腥味食物，消瘦，近半月大便呈黑色。应考虑下列哪种疾病A.胃溃疡B.胃癌C.乙型肝炎D.戊型肝炎E.胰腺炎18.关于溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的A.腹痛一便意一便后缓解B.左下腹有压痛C.常有腹胀D.易成肠瘘E.里急后重19.关于溃疡性结肠炎的治疗原则下列哪项不正确A.控制急性发作B.缓解病情C.减少复发D.防止并发症E.早期手术切除全结肠可根治本病20.关于十二指肠

6、溃疡，下列描述哪项是错误的A.比胃溃疡浅B.比胃溃疡小C.比胃溃疡易穿孔D.易癌变E.较胃溃疡多见21.关于溃疡性结肠炎下列描述不正确的是A.病变很少深达肌层，暴发型或重型患者亦不出现急性穿孔B.溃疡沿结肠纵轴发展融合成大片状C.反复发作形成炎性息肉D.病变主要位于直肠、乙状结肠E.可有癌变22.以下哪项可作为Crohn病应用糖皮质激素的指征A.常规应用B.有瘘管形成C.有肠外表现D.剧烈腹痛E.肠道出血23.溃疡性结肠炎腹痛的规律为A.腹痛进餐缓解B.腹痛便意便后缓解C.腹痛便意便后加重D.腹痛呕吐呕吐缓解E.腹痛便意便后无变化24.十二指肠溃疡的发病机制主要是A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增

7、强B.黏膜屏障减弱C.黏膜血流量减少D.细胞更新能力减弱E.表皮生长因子减少25.十二指肠球部溃疡可出现下列表现，但不包括A.穿透至胰腺组织B.癌变C.空腹痛D.黑便E.幽门梗阻二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.年轻女性，体检时发现尿蛋白(+)，无高血压，无水肿，肾功能正常。以下必要的检查有A.尿酸检测B.双肾B超C.尿蛋白定量D.直立试验E.尿蛋白的选择性分析2.全血细胞碱少，骨髓增生低下，三系血细胞碱少，这样的血象和骨髓象可见于A.骨髓纤维化B.非白血性白血病C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血3.患者男性，40岁。有机磷中毒后

8、出现呼吸窘迫。胸片示：两肺斑片状阴影，氧合指数(PaO/FiO=150)。正确的治疗是A.大剂量皮质激素B.液体出入量呈负平衡C.呼气末正压通气D.持续低流量吸氧E.解磷定4.儿童发生的心前区隆起常表示A.右室肥大B.左室肥大C.胸廓发育畸形D.发育正常E.先心病5.ARDS的病理生理特征主要包括A.气道阻力增加B.肺顺应性下降C.肺内分流增加D.肺泡毛细血管通透性增加E.肺水增多6.患者男性，28岁。全身重度浮肿，尿少，尿蛋白(+)，血浆白蛋白14.5g/L。用强的松60mg/d 2个月，尿蛋白仍为(+)。下一步的处理措施是A.激素+雷公藤多甙B.激素+霉酚酸酯C.加大激素剂量D.激素+环磷

9、酰胺E.激素+氮芥7.主动脉瓣狭窄的常见病因有A.先天性畸形B.老年性主动脉瓣钙化C.动脉粥样硬化D.风湿性E.理化因素损伤8.胃癌前病变及癌前状态包括A.残胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.放射性胃炎D.慢性浅表性胃炎E.腺瘤性息肉9.患者男性，55岁。晨起突发呕血1000ml，柏油样便5次。查体：T37.5，P120次/分，R22次/分，BP70/50mmHg。急性病容，面色苍白，两肺呼吸音清，心脏不大，HR120次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，肠鸣音活跃（12次/分）。以下哪些提示存在上消化道活动性出血A.23天后又排黑色干便B.脉搏持续加快C.红细胞比容继续下降D.尿量足

10、够情况下血尿素氮持续升高E.经快速补液输血中心静脉压仍有波动10.患者男性，59岁。6小时前看电视时突感右侧肢体麻木，无力，2小时前全身抽搐1次，继头痛呕吐，送来医院急症，初步诊断为：脑栓塞。下列有助于支持本病诊断的体征包括A.心律绝对不齐B.眼底动脉硬化级C.血压140/90mmHgD.右侧肢体肌力、级E.心音强弱不等11.患者女性，肥胖，查空腹血糖(FBS)9.4mmolL，服用磺脲类降糖药。正确的服药方法有A.需结合饮食控制治疗B.从小剂量开始C.可与胰岛素合用D.餐后半小时服用E.餐前半小时服用12.降低血氨的药物有A.左旋多巴B.谷氨酸钠C.支链氨基酸D.精氨酸E.胰岛素胰高血糖素1

11、3.患者男性，69岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。有助于肺心病诊断的检查有A.胸部X线检查：右心室增大B.胸部X线检查：肺纹理粗乱、双下肺斑片影C.心电图检查RV1+Sv51.05mmVD.心电图检查RV1+Sv51.02mmVE.肺功能检查：弥散功能障碍14.肺炎双球菌肺炎的临床特点是A.肺部大片炎性变B.常继发于鼻炎、咽炎C.易引起心脏并发症D.恶寒、高热E.咯铁锈色痰15.患者经检查测定显示肾素血管紧张素系统(RAS)明显激活，主要因素有A.利尿剂作用B.高钾血症C.肾灌注减低D.血容量降低E.精神紧张，寒冷16.高热伴出血性皮疹可见于

12、A.败血症B.肾综合征出血热C.流行性脑脊髓膜炎D.钩端螺旋体病E.伤寒17.阿米巴病的主要传染源A.症状明显的患者B.无症状包囊携带者C.慢性患者D.受感染的动物E.恢复期患者18.患者女性，31岁。挤压乳头时有少许乳汁泌出。催乳素水平80g/L（正常20g/L），未孕。应考虑的原因有A.服西咪替丁B.乳头经常刺激C.催乳素瘤D.肾功能衰竭E.甲状腺机能减退症19.患者女性，24岁。诊断为类风湿性关节炎，患者的临床特征有A.近端指间关节肿痛B.掌指关节肿痛C.四肢关节对称性肿痛D.远端指间关节肿痛E.腕关节肿痛20.患者女性，32岁。2年前曾确诊为狼疮性肾炎，经激素和细胞毒性药物治疗后缓解，

13、近1周来患者自感易疲劳，关节肌肉酸胀，能判断狼疮活动性的检查是A.ds-DNA抗体B.血常规C.补体C3、C4D.尿常规E.Sm抗体21.患者男性，62岁。肝硬化病史8年，近1周出现全腹胀、呼吸困难、尿量减少。体检：全腹部弥漫性膨隆，液波震颤(+)。该患者腹腔穿刺放液的适应证是A.腹水压迫肾静脉影响血液回流B.肝性脑病C.肝肾综合征D.并发自发性腹膜炎E.大量腹水影响心肺功能22.与哮喘气流受限机制有关的是A.支气管壁水肿B.支气管平滑肌收缩C.肺泡过度充气D.管腔内粘液栓阻塞E.气道壁重建23.肾综合征出血热的主要临床表现有A.特异性IgM，IgG抗体阳性B.高血压，多尿，尿中红细胞增多C.

14、低血压，少尿，尿蛋白3.5g/24h，尿沉渣中有红、白细胞D.发热体温38，同时尿中有蛋白(+)(+)E.高血钾，肺水肿24.急性心肌梗塞患者听诊心脏时，可有下列哪些体征A.心包摩擦音B.第四心音C.心尖区舒张期杂音D.心尖区收缩中晚期喀喇音E.胸骨左缘34肋间收缩期杂音25.生理性黄疸的特点有A.黄疸消退的时间与体重成反比B.尿胆红素阴性C.生后23天出现D.黄疸波动，胆红素大于12mg/dlE.血中间接胆红素为主第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页