2021年广西主治医师(骨外科学)考试真题卷（4）.docx

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1、2021年广西主治医师(骨外科学)考试真题卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男性，28岁，摔倒后致左肩关节脱位，X线片未见合并骨折征象。该病人解除外固定后，左侧肩、肘关节活动受限，应如何处理()A.进行关节各个活动方向的主动锻炼B.应在麻醉下行手法扳正C.行关节囊切开松解术D.理疗E.延长外固定12周2.某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查，X线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人为65岁，身体健康，最合适的治疗方法（）A.牵引治疗B.切开

2、复位，内固定，植骨C.闭合复位，穿针固定D.人工股骨头置换E.全髋关节置换3.女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2h，活动后逐渐缓解。近2年病人病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查：WBC轻度升高，红细胞沉降率60mm/1h，RF阳性。目前该病人最佳的治疗方法应该是()A.保守治疗B.膝关节表面置换术C.膝关节融合术D.膝滑膜切除术E.膝关节镜下关节清理术4.坐骨神经的损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤

3、的描述，错误的是A如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪B如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响C如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻D膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失E往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡 5.下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变AL2L3 L2L3BL3L4 L3L4CL4L5 L4L5DL5S1 L5S1ES1S2 S1S2 6.女性，82岁，1周前摔倒后右髋疼痛、活动障碍，查体一般状况好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩2cm，外旋50畸形，皮肤感觉正常。其最可

4、能的诊断是A右髋关节后脱位B右髋关节前脱位C右股骨颈骨折D右股骨粗隆间骨折E右髋软组织挫伤 7.女性，73岁，外伤致右股骨颈骨折。体格检查最可能发现的是A左腹股沟肿胀及皮下瘀斑B左下肢感觉障碍C左下肢短缩、外旋畸形D左下肢活动受限E左下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音 8.男性，60岁，左手被绞肉机绞伤急诊。体查：左手掌多条不规则裂口，深达掌骨，活动性出血，左拇指感觉运动正常，示指呈伸直位，屈曲功能障碍，中、环、小指从掌关节外完全离断。该患者要求行中、环、小指再植术，医生提出了下列不宜进行再植术的理由，其中哪项是错误的A中、环、小指三指在手的功能中仅占30%，且损伤严重B老年人手指容易发生僵硬，术

5、后往往功能很差C年龄大对：尹术的耐受能力差D同时伴手掌的严重挫裂伤，绞肉机致伤，容易并发感染E住院时间长，经济负担大 9.男性，45岁，一年半前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近3个月出现右髋痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无外旋畸形。髋关节屈伸活动080，旋转明显受限。股骨纵向叩击痛()。X线摄片提示“股骨头略微有些扁平，头内有囊变区”。产生该病变的原因为A感染B骨折复位不佳C内固定造成髓腔内营养血管的损伤D骨折的同时造成股骨头周围的营养血管损伤E内固定时间不足 10.男，45岁，双大腿中段被汽车压伤6小时抬送就诊。体查：双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形

6、，有骨擦音及反常活动，膝以下感觉及运动正常，足部血运良好，足背动脉可扪及，身体其他部位未见异常。X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。对于此类创伤病人应警惕哪种并发症最易出现A休克B血管损伤C神经损伤D骨筋膜室综合E缺血性骨坏死 11.男，45岁，双大腿中段被汽车压伤6小时抬送就诊。体查：双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形，有骨擦音及反常活动，膝以下感觉及运动正常，足部血运良好，足背动脉可扪及，身体其他部位未见异常。X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。经过骨牵引治疗1周后复查，X线片示两处骨折复位均较差此时最好的；治疗方法是A调整牵引角度和牵引重B改用小夹板外固定C小夹板外固定骨牵引D手法复位卜双侧髋人

7、字石膏外固定E切开复位内固定 12.男性，45岁，一年半前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近3个月出现右髋痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无外旋畸形。髋关节屈伸活动080，旋转明显受限。股骨纵向叩击痛()。X线摄片提示“股骨头略微有些扁平，头内有囊变区”。该病人应首选以下哪一种治疗方法A减少负重，定期摄片随访B人工全髋关节置换C高压氧舱治疗D带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区E股骨头钻孔减压 13.女性，73岁，外伤致右股骨颈骨折。股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用A髋“人”字形石膏B肱骨髁上骨牵引C外固定支架D穿“丁”字鞋E加压螺丝钉内固定 14.女性

8、，82岁，1周前摔倒后右髋疼痛、活动障碍，查体一般状况好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩2cm，外旋50畸形，皮肤感觉正常。确立诊断首先应该安排的检查为A普通X线片BCTCMRID核素骨扫描E关节腔穿刺造影 15.男性，60岁，左手被绞肉机绞伤急诊。体查：左手掌多条不规则裂口，深达掌骨，活动性出血，左拇指感觉运动正常，示指呈伸直位，屈曲功能障碍，中、环、小指从掌关节外完全离断。检查伤口发现局部红肿压痛，有波动感，穿刺少量血性液体，涂片见大量白细胞及脓球，下列处理哪项最恰当A加强抗炎治疗，暂不处理脓肿B配合理疗治疗，暂不处理脓肿C穿刺抽脓注入抗生素D拆除缝线，充分引流，加强抗炎治疗E切除所有感染及坏死

9、组织，创面植皮 16.男性，45岁，一年半前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折愈合取出内固定。近3个月出现右髋痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无外旋畸形。髋关节屈伸活动080，旋转明显受限。股骨纵向叩击痛()。X线摄片提示“股骨头略微有些扁平，头内有囊变区”。若该患者年龄为70岁老年患者，一般情况良好，首选A减少负重，定期摄片随访B人工全髋关节置换C高压氧舱治疗D带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区E股骨头钻孔减压 17.男性，60岁，左手被绞肉机绞伤急诊。体查：左手掌多条不规则裂口，深达掌骨，活动性出血，左拇指感觉运动正常，示指呈伸直位，屈曲功能障碍，中、环、小指从掌关节外完

10、全离断。伤口红肿最可能的原因是A吸收热B伤口并发感染C正常反应D尿路感染E上呼吸道感染 18.女性，73岁，外伤致右股骨颈骨折。最适合的辅助检查是A髋关节X线片B髋关节CT片C髋关节MRID髋关节核素扫描E髋关节断层摄片 19.男，45岁，双大腿中段被汽车压伤6小时抬送就诊。体查：双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形，有骨擦音及反常活动，膝以下感觉及运动正常，足部血运良好，足背动脉可扪及，身体其他部位未见异常。X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。经过系统理疗及功能锻炼1年，右膝关节功能基本恢复，左膝无好转，摄片未发现异常。最可能的原因是A创伤性关节炎B关节僵硬C关节强直D内固定影响关节活动E软组织损伤

11、严重 20.女性，82岁，1周前摔倒后右髋疼痛、活动障碍，查体一般状况好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩2cm，外旋50畸形，皮肤感觉正常。经及时诊断、合理治疗，达到较满意的效果，但仍可能发生的并发症是A脂肪栓塞B股骨头缺血性坏死C髋内翻畸形D坐骨神经损伤E髋关节周围创伤性骨化 21.男性，60岁，左手被绞肉机绞伤急诊。体查：左手掌多条不规则裂口，深达掌骨，活动性出血，左拇指感觉运动正常，示指呈伸直位，屈曲功能障碍，中、环、小指从掌关节外完全离断。在对患者进行手部伤口检查时，同时要注意重点检查A血压和脉搏B呼吸功能C神志变化D体温E邻近部位 22.男，45岁，双大腿中段被汽车压伤6小时抬送就诊。体查

12、：双大腿中段严重肿胀、青紫、畸形，有骨擦音及反常活动，膝以下感觉及运动正常，足部血运良好，足背动脉可扪及，身体其他部位未见异常。X线片示双股骨中段严重粉碎性骨折。针对上述病情，最恰当的处理是A继续理疗十功能锻炼B配合中草药治疗C手术松解关节周围粘连D左膝关节融合术E人工膝关节置换术 23.男性，18岁，左大腿中段间断疼痛，肿胀伴发热已3年，最近8个月未发作。X摄片诊断为：股骨慢性骨髓炎。查体：体温36.6，局部无红肿，轻度深压痛。X线摄片示：股骨上、中1/3交界处增粗8cm，皮质厚，内有30mm25mm25mm的死腔，并有20mm15mm20mm的死骨。最宜采用的治疗措施是A局部热敷，口服抗生

13、素治疗B死骨摘除，伤口敞开换药治疗C行死骨摘除、碟形术D行死骨摘除、带蒂肌瓣填塞死腔、伤口缝合术E行死骨摘除，闭合冲洗吸引疗法 24.一病人6周前行走时摔倒，造成右腕部肿胀，活动障碍，拍X线片证实为右腕Colles骨折，予以整复后石膏外固定，6周拆除石膏后发现右手腕及各手指屈伸均明显受限，其主要原因是A骨折时可能合并手指的关节损伤B骨折时可能合并正中神经或尺神经损伤C骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤D骨折后使用石膏造成压迫，引起手的活动障碍E骨折石膏固定期间手指的主被动活动限制，造成僵直。 25.男性，25岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，T

14、homas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有小死骨形成。若患者体质极度虚弱，脓液黏稠，且继发感染，针对此脓肿，下列哪项处理最佳A改用大针头抽脓注入抗结核药物B切开排脓，置入抗结核药物，缝合伤口，加压包扎C加强抗炎治疗及支持治疗D穿刺插管冲洗并注入抗生素E病灶清除术 26.男性，60岁，搬运工人，因间歇性破行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。首先考虑的诊断为A先天性心脏畸形，伴右向左分流B动脉闭塞性脉管炎C腰臀部软组织劳损D腰椎管狭窄症E腰椎间盘突出症 27.男性，12岁，平素体弱，易感冒。最近10天突然高热，最高40，伴左大腿肿痛，患

15、肢不愿活动，检查：左大腿下端略肿，压痛阳性，化验：白细胞18000/ml，中性粒细胞85%，血红蛋白7.8g/L。可能的诊断依据是AX线片B血培养C局部分层穿刺D局部B超E膝关节穿刺 28.男性，30岁，左小腿上段有一窦道，反复流脓，排碎骨块12年，近半个月发热，伤口红肿流脓，X线片显示：左胫骨上段增粗，见死骨，其周围有新生骨。在应用抗生素的同时给予A死骨摘除B抗结核药物C切开引流D刮除植骨E穿刺抽脓 29.男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月，查体：消瘦、贫血面容，体温37,血沉50mm/L，左膝关节梭形肿胀，浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。

16、最可能的诊断是A类风湿关节炎B化脓性关节炎C风湿性关节炎D创伤性关节炎E滑膜结核 30.男性，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，于外院摄X线片见右胫骨上端内侧有一5cm5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质被肿瘤组织穿破，侵入软组织。下列处理哪项最合适A刮除加植骨B刮除加骨水泥填充C广泛切除加大块骨或假体植入D截肢E肿块切除 31.男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月，查体：消瘦、贫血面容，体温37,血沉

17、50mm/L，左膝关节梭形肿胀，浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了确诊及排除其他疾病，下列哪项最有意义A结核菌素试验B豚鼠接种试验C脓液结核杆菌培养DCTE滑膜活检病理切片检查 32.男性，12岁，平素体弱，易感冒。最近10天突然高热，最高40，伴左大腿肿痛，患肢不愿活动，检查：左大腿下端略肿，压痛阳性，化验：白细胞18000/ml，中性粒细胞85%，血红蛋白7.8g/L。入院后经全身体格检查未发现有明显手术禁忌证，给予雷米封、链霉素、对氨柳酸三联治疗。此时应进行的最佳治疗是A立即进行病灶清除术B髋人字石膏固定C患肢持续皮牵引D抗痨治疗24周后行病灶清除术E关节穿

18、刺抽脓，注入抗结核药物 33.男性，60岁，搬运工人，因间歇性破行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是A直腿抬高试验阳性B足背动脉搏动明显减弱C口唇发绀D腰臀部明显压痛点E腰腿部无明显阳性体征 34.男性，25岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有小死骨形成。在抗痨治疗期间右髋大转子处出现一7cm6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39,为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确A波动感最明显处B

19、于脓肿低位，一旦形成窦道便于引流C于脓肿高位处D于脓肿外周健康皮肤处E只要能抽出脓液，进针部位不限 35.男性，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，于外院摄X线片见右胫骨上端内侧有一5cm5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后X线片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质被肿瘤组织穿破，侵入软组织。术后应定期进行下列哪项处理A放射疗法B化学疗法C胸部X线检查D应用抗生素E免疫治疗 36.男性，30岁，左小腿上段有一窦道，反复流脓，排碎骨块12年，近半个月发热，伤口红肿流脓，

20、X线片显示：左胫骨上段增粗，见死骨，其周围有新生骨。患者入院后诊断为慢性骨髓炎，X线检查示胫骨上端约2cm2cm大小死骨，周围无明显包壳，经抗生素治疗3天后病情好转，进一步治疗，正确的是A碟形手术B广泛切除周围部分正常骨质清除病灶，防止复发C术后敞开伤口定期换药D行病灶清除同时植骨E继续抗生素治疗病情稳定后手术 37.男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月，查体：消瘦、贫血面容，体温37,血沉50mm/L，左膝关节梭形肿胀，浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。最佳的治疗方案是A全身抗结核治疗B全身抗结核治疗和持续皮牵引C全身抗结核治疗和病灶清除术D全

21、身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物E全身抗结核治疗和局部理疗 38.男性，25岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有小死骨形成。最可能的诊断是A化脓性髋关节炎B髋关节滑膜结核C髋关节骨结核D全髋关节结核E髋关节肿瘤 39.男性，60岁，搬运工人，因间歇性破行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。最适合的辅助检查是A腰椎正侧位X线片B肌电图C腰椎CTD下肢血管超声波检查E胸部X线平片 40.男性，16岁，1天前摔伤右肘部。体查：右肘关节肿

22、胀、压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感，有一块1.5cm2cm骨折片。下列哪项检查最有诊断意义AB超BX线摄片CCTD同位素扫描E神经肌电图检查 41.男性，25岁，体形肥胖，骑车时与汽车相撞，车轮碾压左小腿，造成右胫腓骨开放性粉碎性骨折。在急救时最重要的是A创口包扎临时固定后迅速运送B迅速运送C试行复位D妥善固定E正确运用止血带 42.男性，32岁，车祸伤致颈项部剧烈疼痛，四肢不能活动，尿闭，大便失禁8小时，体检：双上肢屈肘位畸形，肱二头肌以下肌力0级，前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失，肱二头肌腱反射存在，肱三头肌腱以下深浅反射消失，病理征引不出。颈椎正侧位X线平片见 C5前脱位。为了解颈脊

23、髓损伤的情况，选择下列哪项影像学检查最好A双斜位片B脊髓造影CCT平扫DMRIE椎动脉造影 43.男性，32岁，因车祸致右股骨中段斜形骨折，经切开复位钢板螺丝钉内固定1年，愈合后于5天前手术取出内固定，半小时前下地行走时不慎跌倒，感右大腿剧痛不能活动，摄片显示原骨折处出现裂缝，断端向外成角。其原因为A再骨折B骨不连C骨折延迟愈合D病理骨折E骨质疏松 44.男性，31岁，行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后6小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。伤后未排尿，解不出小便。检查：骨盆挤压，分离试验()。最可能出现骨折或脱位的部位是A髂骨B骶骨C尾骨D耻骨及耻骨联合E骶髂关节 45.男性，24岁，2小时前自高出

24、坠落，臂部着地，随即出现臂部、腰骶部剧烈疼痛。查体：骨盆挤压分离试验()，臂部可见面积约 15cm20cm大小皮肤擦伤，深达肌层。测 BP90/70mmHg，心率120/min，受伤至今未解小便。首先需要处置的是A输血、血浆B臂部清创C导尿D完善相关检查E急诊手术 46.男性，40岁，12小时前左小腿碾压伤，摄片胫腓骨未发现骨折，目前左小腿明显肿胀、疼痛，皮肤有张力性水疱，足趾屈曲，伸趾受限，皮肤感觉减退。为明确诊断，需立即安排的检查是A皮温测定B左小腿足部血管多普勒超声测定C肌电图神经传导速度测定D尿肌红蛋白测定E下肢CT检查 47.男性，32岁，车祸伤致颈项部剧烈疼痛，四肢不能活动，尿闭，

25、大便失禁8小时，体检：双上肢屈肘位畸形，肱二头肌以下肌力0级，前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失，肱二头肌腱反射存在，肱三头肌腱以下深浅反射消失，病理征引不出。颈椎正侧位X线平片见 C5前脱位。根据以上临床资料，颈脊髓损伤的程度为A脊髓休克B脊髓不完全损伤C脊髓完全损伤D脊髓横断E不能判断损伤程度 48.男性，25岁，体形肥胖，骑车时与汽车相撞，车轮碾压左小腿，造成右胫腓骨开放性粉碎性骨折。这类骨折最适宜采取的固定方法是A石膏托B带牵引针的开窗石膏管型C外固定支架D钢板螺丝钉内固定E髓内针内固定 49.男性，16岁，1天前摔伤右肘部。体查：右肘关节肿胀、压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感，有一块

26、1.5cm2cm骨折片。最适当的处理是A手法复位石膏外固定B切开复位内固定C持续骨牵引D手法复位胶布外固定E手法复位十三角巾悬吊 50.男性，40岁，12小时前左小腿碾压伤，摄片胫腓骨未发现骨折，目前左小腿明显肿胀、疼痛，皮肤有张力性水疱，足趾屈曲，伸趾受限，皮肤感觉减退。应立即采取的治疗措施是A抬高患肢,向心性按摩B应用脱水剂C激素治疗D皮肤切开散在小切口减压E小腿深筋膜室均充分切开减压第25页 共25页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页