2021年正高(内科学)考试考前冲刺卷（5）.docx

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1、2021年正高(内科学)考试考前冲刺卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是 _A.右上腹持续性剧痛B.Murphy氏征阳性C.胆囊区压痛D.黄疸E.白细胞计数增高2.夏科氏三联征是哪种胆道疾病的典型临床表现 _A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆道蛔虫D.胆总管结石伴急性胆管炎E.急性化脓性梗阻性胆管炎3.重症急性胆管炎的五联征是下列哪一项 _A.腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸B.腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状C.腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄

2、疸D.腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸E.腹痛、纳差、腹泻、发热、黄疸4.下列各项均是胆囊积水的形成条件，错误的是 _A.胆囊管完全阻塞B.无细菌感染C.胆囊不收缩D.胆色素被吸收E.胆囊分泌粘液积存5.关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的 _A.右上腹持续性疼痛B.常有发热，但一般无寒战C.多数病人有明显黄疸D.常能触及肿大有触痛的胆囊E.Murphy'ssign(+)6.下列哪项是急性胆囊炎的主要病因 _A.严重创伤B.胆囊扭转C.胆囊结石D.胆囊管狭窄E.胆囊内蛔虫7.下列哪项与肝性脑病主要诱因无关 _A.感染B.上消化道出血C.便秘D.尿毒症E.低氧血症8.肝性脑病患者经治疗

3、后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是 _A.动物蛋白质B.蔬菜、水果C.碳水化合物D.蛋白质在60g/d以上E.植物蛋白质9.肝性脑病前驱期的临床表现有 _A.昏睡但可叫醒B.可有扑翼震颤C.定向力减退D.脑电图异常E.不能辨认物体的形状和功能10.一肝硬化腹水患者治疗中出现双手扑翼样震颤，神志不清，最可能诊断为 _A.肝性脑病B.脑血管意外C.低血糖D.中毒性脑病E.尿毒症11.某患者因腹痛呕吐，腹泻四天入院，肝、脾不大，HBsAg阳性，给予禁食，输液等治疗稍好转，今晨开始精神萎靡，乏力，肌肉痉挛，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查 _A.血氨B.脑脊液C.血电解质D.脑CTE.

4、血淀粉酶12.人体内氨的主要来源是，除外 _A.肠道B.肾脏C.骨骼肌D.神经细胞代谢E.各种消化酶的脱氨基作用13.肝性脑病发病机制的主要学说如下，除外 _A.氨中毒学说B.神经递质学说C.肝细胞营养不良学说D.氨基酸失衡学说E.氨、硫醇和短链脂肪酸协同毒性作用学说14.肝性脑病神经冲动传递中下列哪项是错误的 _A.去甲肾上腺素，多巴胺属兴奋性神经递质B.酪氨酸和苯丙氨酸的代谢产物被肝内单胺氧化酶清除C.慢性神经递质是指胺和苯乙醇胺D.鱆胺和苯乙醇胺的化学结构与去甲肾上腺素相似E.肝性脑病时兴奋性神经递质-氨基丁酸增多15.引起肝性昏迷的慢性神经递质是 _A.甲基硫醇和二甲基亚砜B.酪氨酸和

5、苯丙氨酸C.酪氨酸和苯乙胺D.-羟酪胺、鱆胺和苯乙醇胺E.-氨基丁酸16.为使氨有血液转到肠腔由粪排出，其肠道PH应为 _A.PH=8B.PH>7C.PH=7D.PH>6E.PH<617.门脉性肝硬化患者，中度腹水，便秘，神志欠清楚，贫血面容，巩膜轻度黄染。在饮食上每天应给予多少蛋白质 _A.暂不给B.50gC.25gD.70gE.100g18.给予肝性昏迷患者肠道抗生素的主要目的是 _A.抑制肠菌生长B.减少真菌繁殖C.预防自发性腹膜炎D.预防肠道继发性感染E.消除细菌毒素19.肝性昏迷患者昏迷期最适宜的饮食是 _A.高热，高碳水化合物，高维生素，低蛋白质B.高热，高糖，低

6、脂，低盐低蛋白质C.高热，高糖，高维生素，无蛋白质流汁食物D.高热，高糖，高蛋白，少纤维食物E.高热，高糖，高维生素，低脂，少量蛋白质食物20.口服乳果糖治疗肝性脑病的机制是 _A.分解为乳糖、果糖，NHB.乳果糖呈酸性，增加氨排出C.乳果糖与NH结合D.促进胃肠运动，排毒增加E.抑制肠菌生长的形成和吸收21.肝性昏迷病人最早出现的症状多为 _A.行为异常欣快B.肝臭C.扑翼震颤D.意识模糊E.简单计数错误22.有关肝性脑病的氨中毒学说下列哪项正确 _A.血氨主要来自肾脏和骨骼肌B.肠道氨主要以NH形式吸收C.尿素在肾脏中经鸟氨酸代谢循环合成D.血氨不从肺排出E.消化道出血可致内源性血氨升高2

7、3.肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予 _A.多巴胺B.支链氨基酸溶液C.乙酰谷氨酰胺D.左旋多巴E.乳果糖24.下列哪项不是肝性脑病的脑性毒物 _A.氨B.芳香族氨基酸C.氨基丁酸D.硫醇E.支链氨基酸25.属CABA/BZ复合受体拮抗剂的是 _A.苯甲酸钠B.乙酰谷氨酰胺C.苯乙酸钠D.氟马西尼E.鸟氨酸门冬氨酸26.隐性肝性脑病病人的临床特点是 _A.无任何临床表现B.轻度性格改变C.轻度行为改变D.应答尚准确，但吐字稍缓慢E.可有扑翼样震颤27.哪种肝硬化引起肝性脑病最多见 _A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸虫病性肝硬化28.

8、下列哪项不是引起肝性脑病的有毒物质 _A.硫醇B.短链脂肪酸C.钾、镁离子D.氨分子E.芳香族氨基酸29.关于肝性脑病的氨中毒学说，正确的是 _A.NH有毒性，能透过血脑屏障B.肠内PH>6时，NH不易被吸收C.低钾碱中毒时增加氨毒性D.高血糖时增加氨毒性E.腹泻时增加氨毒性30.肝硬化病人因腹泻发生昏迷。查：血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨146.7mol/L，血pH7.40。此时宜选用的药物是； _A.乳果糖B.谷氨酸钾C.盐酸精氨酸D.谷氨酸钠E.左旋多巴31.肝性脑病患者抽搐时可选用 _A.副醛B.度冷丁C.氯丙嗪D.安定E.吗啡3

9、2.扑翼震颤是由于假神经递质取代了下列哪种神经递质所致 _A.5-羟色胺B.-氨基丁酸C.谷氨酰胺D.多巴胺E.去甲肾上腺素33.关于肝性昏迷的治疗，下述哪项是不正确的 _A.烦躁不安时忌用巴比妥类药物B.禁止蛋白质摄入C.口服新霉素或半乳糖苷-果糖D.肥皂水灌肠E.血氨升高宜用谷氨酸钾(钠)34.肝性脑病第三期主要表现是 _A.轻度性格改变和行为异常B.昏睡和精神错乱C.意识错乱和睡眠障碍D.神志完全丧失，不能唤醒E.扑翼震颤容易引出35.预后最差的肝性脑病患者是 _A.诱因明确且易消除者B.肝硬化伴腹水者C.暴发性肝炎所致者D.肝硬化伴黄疸者E.肝硬化伴出血倾向者36.肝性脑病患者不受刺激

10、部位生理特性影响的诱发电位是 _A.视觉诱发电位B.听觉诱发电位C.嗅觉诱发电位D.事件相关电位E.感觉诱发电位37.肝性脑病诱因中，下列哪项可能性不大 _A.上消化道出血B.大量排钾，利尿，放腹水C.高蛋白饮食D.便秘腹泻或感染E.肾上腺糖皮质激素增多38.肝硬化终末期合并肝性脑病时，临床分期期的最主要表现是 _A.轻度性格改变和行为失常B.昏睡精神错乱C.睡眠倒错，定向力理解力减退，反射亢进D.昏迷反射消失E.深昏迷脑电图明显异常39.肝硬化上消化道出血后，为预防肝性脑病的发生最需采取的措施为 _A.积极大量输血B.口服新霉素C.复方氨基酸静滴D.抗炎症治疗E.弱酸液灌肠40.腹水患者，六

11、天前起反复呕吐，黑便。经抢救后好转。近日来嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清。检查:巩膜轻度黄染。两手平举腕下垂时。掌腕阵发性震颤，其意识障碍哪种最可能 _A.贫血B.失血性休克C.氮质血症D.电解质紊乱E.肝性脑病41.氨进人身体的主要门户是 _A.胃肠道B.肾和骨骼肌产氨C.心肌运动产氨D.以上都是E.以上都不是42.关于肝性脑病，下列哪一种表述最确切 _A.神经精神症状+扑翼样震颤B.严重肝病者出现神经精神症状C.扑翼样震颤伴低血钾D.扑翼样震颤伴脑电图改变E.脑电图高波43.肝炎慢性化最多见于 _A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.药物中毒性肝炎D.伤寒性肝炎E.戊型病毒性肝炎44.急性

12、肝炎治疗中饮食应为 _A.高蛋白饮食B.高热量高脂肪C.高热量低脂肪D.高碳水化合物E.易消化的清淡饮食45.早期肝炎诊断应作的检查是 _A.血清胆红素B.转氨酶C.肝胆超声波D.胆碱酯酶E.碱性磷酸酶46.对急性重症肝炎诊断价值最小的是 _A.肝性脑病B.深度黄疸C.腹水及鼓胀D.ALT>500E.肝脏迅速缩小47.肝硬化假小叶形成的最主要因素是 _A.肝细胞变性坏死B.肝细胞再生C.纤维结缔组织增生D.小胆管增生E.单核淋巴细胞浸润48.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5c

13、m.化验：肝功ALT 340U/L，TBil 71mol/L，HBV标志物为HBsAg、anti-Hbe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为 _A.慢性乙型肝炎B.慢性迁延性肝炎C.慢性重型肝炎D.类风湿关节炎E.胆道感染49.甲肝的主要传播途径是 _A.呼吸道B.输血C.粪-口D.消毒不严格的医疗操作E.昆虫叮咬50.以下对诊断乙肝有较大价值的是 _A.抗HBeIgM高滴度B.抗HBe阳性C.HBeAg阳性D.抗HBs阳性E.抗HBs阴性第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页