2022医院医疗质量控制工作计划.docx

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1、2022医院医疗质量控制工作计划医院医疗质量限制工作安排 时间就犹如白驹过隙般的消逝，信任大家对即将到来的工作生活满心期盼吧！写好安排才不会让我们努力的时候迷失方向哦。好的安排都具备一些什么特点呢？下面是我为大家收集的医院医疗质量限制工作安排，仅供参考，欢迎大家阅读。 医院医疗质量限制工作安排1为加强医疗质量管理，规范医疗行为，严格医疗规章制度，确保医疗平安，狠抓各项规范措施的建立、完善和实行，为患者供应平安、优质、高效、全方位的医疗服务，为我院“二级”甲等中医医院复评顺当达标，特制订20xx年度医疗质量限制管理工作安排：一、强化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进，不断提高医疗质量：1、建立健

2、全医院医疗质量限制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。2、医疗质量监督限制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的限制管理，防患予未然。3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量限制管理，建立健全医疗质量责任追究制。4、接着完善质量限制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。5、进一步完善和落实单病种质量限制管理。6、帮助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。二、医疗质量限制管理目标：1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理睬议，依据医疗质量中存在的问题进行评析，并提出详细的整改措

3、施。2、甲级病历达到95%，歼灭不合格病历。3、自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。4、入出院疾病诊断符合率达到95%，中医辨证论治精确率达到95%，入院三日确诊率达到90%，治愈好转率达到90%，急危重病人抢救胜利率达到80%，中医药治疗率达到70%，处方书写合格率达到95%，手术前后诊断符合率达到95%，临床病理诊断符合率达到90%，优势病种中医治疗比率达到75%，门诊中医药治疗率达到85%，病房中医药治疗率达到70%，中成药辨证运用率达到90%。三、医疗质量限制管理手段：1、医疗质量与奖金、晋升、晋级挂钩。2、医务科、质控办等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每

4、月刊出一期质控简报。3、医院对医疗质量存在的问题进行考核，并进行全院通报。针对不怜悯况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严峻的问题实行督办制度，要求科室主任限期整改。4、帮助抓好在职教化工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面提高全院医护人员业务素养。5、接着强化“三基”培训，从严要求，每月进行三基考核，考试考核内容以“三基”为基础，要求人人达标。医院医疗质量限制工作安排2为保证我科医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素养，规范医疗行为，确保医疗平安和医患双方的共

5、同利益，遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，提高病人满足率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使急诊部的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高急诊部的医疗质量及工作效率。在上一年度基础上制定以下安排：一、建立急诊质量管理工作领导小组1、急诊质量管理工作领导小组成员组长：刘江副组长：徐耀芬何晓玲组员：陈守茂王碧祥苟开文方英刘万萍华开秀2、职责（1）主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及安排，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。（2）结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物运用

6、规范并组织实施，责任落实到个人。（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。（4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行状况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。（5）参与医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。二、根据四川省中和医院评审标准（试行）制定急诊医疗质量限制标准，管理小组成员定期开展急诊质量检查。（1）加强对120院前急救质量的考核，仔细考核出诊时间出诊记录。（2）定期检查急诊病历、急诊留观病历和院前急救病历质量。（3）进一步细化其他有关急诊质量限制标准。（4）急诊质量考核状况与绩效挂钩，科务

7、会通报检查状况，并根据科室考核扣款标准进行考核。三、医疗质量管理小组应加强医疗质量管理的探讨和总结，提出科学的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理阅历，提高医疗质量管理水平。（1）加强业务学习，及急诊急救相关专业学问（2）加强病历和处方管理工作，严格要求病历书写质量，处方合格率等。（3）加强疑难病例探讨工作，交接班制度，死亡病历探讨制度，严格合理用药，合理检查，会诊制度和查房制度。（4）严格“三查、七对”制度，杜绝医疗事故的发生。医院医疗质量限制工作安排3本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素养，规范医疗行为，医疗质量。管

8、理领导小组接着遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满足率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。在上一年度基础上制定以下安排与措施：接着加强医院医疗质量管理领导小组、医务科及科室医疗质量限制小组组成的三级质量限制体系。开展工作如下：1、医院医疗质量管理领导小组接着在以院长任担当医疗质量管理工作的第一责任的领导下，履行如下职责：（1）系统地制定有关医疗质量的标准、制度并监督各科室仔细执行。（2）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。（3）刚好对医院的医疗质量问题进行

9、探讨、分析，总结阅历教训，制定改进建议与措施。2、医务科接着做好以下工作：（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作安排和日常工作。（2）完成医疗服务质量的日常监控，实行定期和不定期相结合的方式，深化临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范、常规执行状况，提出合理化建议，促进医疗质量的提高。（3）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量限制过程中存在的问题和冲突。医院医疗质量限制工作安排4本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素养，规范医疗行为，确保医疗平安和医患双方的共同利益，医疗质量管理委员会接着遵循 “以病人为中

10、心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满足率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度基础上制定以下安排与措施：接着加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量限制小组组成的三级质量限制网络体系之间的协作分工。各成员详细接着按原定方案开展工作如下：1、医院医疗质量管理委员会接着在以院长任担当主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责：（1）负责全院医疗、护理

11、、医技工作质量的全面监测、限制和管理。（2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。（3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与方法，并监督各科室仔细执行。（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理方法，并组织实施落实。（6）刚好对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行探讨、分析，总结阅历教训，制定改进建议与措施。（7）医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析和探讨工作中存在的问题，并刚好督促有关科室及责任人整改。2、医务科及医疗质量限制科（办公室）医疗质量限制科（办公室）作为常设的办事机构，接着做好以

12、下工作：（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作安排和日常工作。（2）接着按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。（3）完成医疗服务质量的日常监控，实行定期和不定期相结合的方式，深化临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行状况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。（4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。（5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改看法。（6）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量限

13、制过程中存在的问题和冲突。（7）每季度定期编辑出版医疗质量管理简报。3、科室医疗质量限制小组各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，接着履行如下职责：（1）主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及安排，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。（2）结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物运用规范并组织实施，责任落实到个人。（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。（4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行状况两大方面；负责规范科

14、室医务人员的医疗行为。（5）参与医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。4、科室质控员其职责为每月负责帮助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改进报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。医疗质量管理委员会应接着加强医疗质量管理的探讨和总结，委员会各成员及职能科室接着加强医疗质量管理标准的探讨，提出科学的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理阅历，提高医疗质量管理水平。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页