2021年正高(疼痛诊疗学)考试考前冲刺卷（6）.docx

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1、2021年正高(疼痛诊疗学)考试考前冲刺卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.在早期轻度的癌痛治疗的各种手段中，最基本、最常用也最有效的治疗方法是 _A.原发病的治疗B.药物C.介入治疗D.化学疗法E.神经阻滞2.下列选项不是腰椎间盘突出症开放手术适应证的是 _A.非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者B.神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者C.中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者D.合并明显的腰椎管狭窄症者E.经卧床休

2、息、牵引无效者3.诊断腰椎关节突关节疼痛的最佳方法是 _A.腰椎斜位片B.MRI的T2加权像C.对于对比增强的关节内荧光镜引导的关节突关节注射的反应D.腰椎SPECT骨扫描E.身体检查4.跖管综合征患者最常有的症状为 _A.足跟痛B.小腿痛C.足底痛D.足无力时常跌倒E.跖弓区麻木、疼痛5.跖管综合征可能进行的治疗干预不包括 _A.手术松解屈肌支持带B.在跗骨管内注射局部镇痛剂与类固醇C.口服皮质类固醇D.治疗神经病性疼痛的药物如：加巴喷丁E.内弓支持6.跖管综合征患者的电诊断所见的异常神经表现不包括 _A.足底内侧神经传导B.小趾展肌EMGC.趾短伸肌EMGD.跟内神经传导E.足底外侧神经传

3、导7.发生腰椎狭窄的因素不包括 _A.管内或管周的软组织肥厚B.关节突关节退行性变C.黄韧带紧张D.椎间盘突出E.椎体滑脱8.男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰5、骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。发病后脊柱变形。应该是 _A.前凸B.后凸C.侧凸D.生理弧度增大E.“S”形弯曲9.男性，60岁，颈肩痛3年，四肢乏力，行走持物不稳4个月，近一个月来行走踩棉花感。查体：Hoffmann征阳性，双膝反射活跃，双踝阵挛阳性，最可能的诊断是 _A.颈椎病B.颈椎间盘突出症C.颈椎后纵韧带骨化症D.脊髓空洞症E.肌萎缩侧索硬化症10.56岁男性患者

4、，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是 _A.颈椎病B.肩周炎C.肩袖综合征D.臂丛神经炎E.颈部劳损11.女性，40岁，2年来连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎45间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为 _A.腰椎间盘突出B.腰椎管狭窄症C.腰背部软组织劳损D.腰椎滑脱症E.腰椎管肿瘤12.男性，30岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到右臀部。查体：腰34右椎旁及右横突压痛明显，放射到臀部，腹部垫

5、枕试验(-)，右直腿抬高试验(+)，加强试验(-)，应诊断为 _A.急性腰椎间盘突出B.急性腰扭伤C.腰椎管狭窄症D.腰椎管内肿瘤E.腰椎滑脱13.患者，男，72岁，下腰部疼痛十余年，伴间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。下列哪项是最可能的诊断 _A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.脑梗死D.骨质疏松症E.梨状肌综合征14.男性，55岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈56棘突间压痛。右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，有肱二头肌反射亢进，诊断为颈椎病，在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据 _A.颈肩部疼痛B.X线摄片显示有骨刺C.颈部活动受限D.手指麻木E.

6、霍夫曼征(+)15.35岁，宾馆女服务员，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散.当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30阳性，X线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为 _A.棘间韧带损伤B.急性腰肌损伤C.腰椎类风湿性关节炎D.腰椎间盘突出症E.腰椎管狭窄16.下列哪项不是腰椎间盘突出症的体征 _A.第三腰椎横突尖压痛B.压痛及骶棘肌痉挛C.腰部活动受限D.腰椎侧突E.直腿抬高试验和加强试验阳性17.下列哪项检查对诊断血栓闭塞性脉管炎的帮助最小 _A.肢体抬高试验B.皮肤测温检查C.X线平片D.多普勒超声检查E.肢体血流图18.类风湿性关节炎症状不包括 _A.晨僵B.多关节

7、受累C.对称性关节痛D.游走性关节痛E.掌指关节痛19.影响血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)发生最重要的因素是 _A.吸烟B.寒冷的工作环境C.前列腺素失调D.遗传基因异常E.自身免疫功能紊20.关于腰间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的 _A.本病是髓核突出刺激或压迫了神经根，马尾神经所表现的一种综合征B.椎间盘退行性变是发病的基本因素C.积累性伤力是间盘变性的主要原因D.高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因E.妊娠增加椎间盘损害的机会21.男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。为确诊应行哪项检查 _A.外周血白细胞计数和分类B.颈部CT

8、C.颈段MRID.颈椎侧位和张口位的X线平片E.风湿全套化验22.下列有关颈椎病的诊断治疗哪些是错误的 _A.各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗B.一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致C.颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状D.颈椎病是颈椎骨质增生所致常伴有上肢放射痛及感觉障碍。E.颈椎病均应行颈椎X线检查23.腕管综合征时，下列哪项在腕管内受压 _A.尺神经B.尺动脉C.桡神经D.桡动脉E.正中神经24.下列哪项不是引起下腰痛的诱因 _A.急慢性损伤B.感染C.骨质疏松、代谢紊乱D.高位截瘫E.下肢不等长、扁平足25.骨关节炎发生发展的最危险因素是 _A.重要关节创伤B.持续的应力或

9、关节负重C.遗传倾向和骨密度升高D.年龄E.吸烟26.关于腕管综合征，下列哪项是错误的 _A.发病男多于女，常为单侧B.常见病因为滑膜炎和肌腱炎C.为正中神经在腕管内受压D.临床上屈腕试验诊断价值最大E.白天疼痛轻，夜间疼痛重27.女性病人，55岁，右拇指掌指关节疼痛及弹响4 月。检查：右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节，压痛。活动时有弹响。诊断最有可能的是 _A.神经瘤B.滑囊炎C.狭窄性腱鞘炎D.腱鞘囊肿E.陈旧性掌指关节脱位28.臂丛神经锁骨上阻滞法阻滞了下列哪部分 _A.根B.干C.股D.束E.支29.男性，49岁，腰腿痛10年。查体：腰5骶1棘间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验

10、阳性。加强试验阳性。最可能的诊断是 _A.棘上韧带炎B.棘突炎C.棘间韧带炎D.椎间盘突出症E.腰椎管狭窄症30.男性，56岁，高处坠落伤。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X线示：腰四至腰五骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施 _A.吸氧B.上呼吸机C.气管切开D.手术复位固定E.呼吸兴奋剂31.男性，32岁，劳动中腰扭伤3天，腰部剧烈疼痛，不能活动，检查：腰椎右侧有压痛，用力时局部可摸到一有弹性的肿块，放松时消失，右直腿上举试验阳性，圆圈强试验阴性，神经系统检查阴性。应怀疑以下疾病 _A.腰椎间盘突出症B.棘间韧带损伤C.骶髂关节损伤D.椎间小关节损伤E.腰背筋膜破裂32

11、.男，50岁，四肢麻胀，乏力逐渐加重近2 年，1 个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2 肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+) ，X 线片示颈6到胸2椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为 _A.颈椎脱位B.脊髓型颈椎病C.外伤性颈髓损伤D.颈椎肿瘤E.颈椎管内肿瘤33.青年男性，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断为 _A.慢性腰扭伤B.腰肌劳损C.腰椎结核D.强直性脊柱炎E.腰椎间盘突出症34.关于骨关节结核的叙述，下列哪项不对 _A.骨关节结核中，脊柱结核最多见B.脊柱结核中，腰椎发病占首位

12、C.脊椎结核好发于椎体D.皮质骨结核常见于四肢短管状骨E.滑膜结核最多见于腕关节35.肩周炎不正确的治疗方法是 _A.理疗B.封闭C.按摩D.服用非甾体抗药物E.限制肩关节活动36.患者，男，38岁，工人，双下肢发紧，无力3个月，继而行走困难，双手持物力弱。查体：肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffman征(+) ，可能是 _A.横断性脊髓炎B.发性神经炎C.脊髓型颈椎病D.肌萎缩侧索硬化症E.脊髓空洞症37.男性，24岁，因抬家具扭伤腰部后，腰痛1 周，腰椎出现前屈，侧弯畸形，左右活动度不对称，腰4/5椎间隙及一侧坐骨神经压痛，且该侧小腿内侧皮肤痛觉减弱，跟腱反射迟钝，应首选哪一

13、种治疗 _A.理疗，痛点封闭B.卧床牵引C.髓核化学溶解疗法D.经皮椎间盘髓核摘除术E.椎板减压髓核摘除术38.腰椎间盘突出在神经根的外侧时 _A.腰椎凸向健侧B.腰椎凸向患侧C.腰椎无侧凸D.腰椎前凸消失E.腰前凸增加39.早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是 _A.单一关节肿痛B.血沉高于正常C.X线照片关节变窄D.经组织切片检查E.结核菌素试验40.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是 _A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.多肌炎和皮肌炎D.类风湿关节炎E.骨性关节炎41.神经传导速度受温度影响，体表温度每下降1时，其传导速度下降 _A.0.5m/sB.1.5m/sC.2.4m/sD

14、.4m/sE.3m/s42.第二颈椎棘突的体表定位标志在 _A.枕骨粗隆下方B.枕骨粗隆下方1cmC.枕骨粗隆下方2cmD.乳突上方2cm水平E.平乳突水平43.颈椎病病人出现同侧枕顶部疼痛与感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激 _A.颈1B.颈2C.颈3D.颈23E.颈3444.下列关于椎动脉型颈椎病的表现错误的是 _A.头痛为本病最常见的症状B.不同程度的运动及感觉障碍C.视觉障碍D.猝倒E.眩晕45.下列关于腰椎滑脱哪项是正确的 _A.腰椎滑脱均应积极手术治疗B.退变性腰椎滑脱常超过C.峡部裂型滑脱多无明确的外伤史D.腰椎滑脱手术治疗最关键的是滑脱复位与固定E.腰椎正侧位X片可清晰

15、显示峡部情况46.下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切 _A.棘上韧带和棘间韧带B.棘间韧带C.黄韧带和棘间韧带D.黄韧带和前纵韧带E.黄韧带和后纵韧带47.关于椎间孔的描述正确的是 _A.由椎体和椎弓构成B.由椎体和椎弓根构成C.有脊神经和血管通过D.由椎体和椎弓板构成E.内有脊髓和脊神经根48.下列哪项对颈椎的描述是正确的 _A.所有颈椎棘突末端均分叉B.所有颈椎横突末端特别隆起，称颈动脉结节C.椎体后面有项韧带D.所有颈椎横突均有横突孔E.在24块椎骨中，颈椎体与椎弓围成的椎孔最小49.胸椎椎骨解剖特点描述正确是 _A.有肋凹和横突肋凹B.棘突呈板状并水平后伸C.横突上有横突孔D.上、下关节突呈矢状位E.椎体横断面呈椭圆形50.腰椎椎骨解剖特点描述正确是 _A.椎体粗大、横断面呈三角形B.横突上有横突孔C.上下关节突呈冠状位D.各棘突之间间隙较宽E.棘突短而分叉，水平后伸第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页