2021年甘肃主治医师(普外科)考试考前冲刺卷（6）.docx

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1、2021年甘肃主治医师(普外科)考试考前冲刺卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者既往曾患乙肝。查体：肝掌，前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，脾大，移动性浊音(+)，最可能的诊断为A食管静脉曲张破裂出血B胃癌出血C慢性萎缩性胃炎D应激性溃疡出血E消化性溃疡出血 2.治疗原则A抗休克B应用抗生素C止血药物D急诊手术E抗休克同时急诊手术 3.如果影像学检查发现肝脏占位病变，下列化验项目中，哪项检查对诊断意义最大A丁谷氨酰转肽酶B碱性磷酸酶C甲胎蛋白D乳酸脱氢酶E癌胚抗原 4

2、.该患者最可能发生以下哪种并发症A胰腺假性囊肿B肠梗阻C肠出血D肠瘘E腹腔脓肿 5.首要的检查为AB超或CTB选择性动脉造影C胃镜D腹部平片E腹腔穿刺 6.最适宜的处理方法为A抗炎治疗B继续观察C加强腹肌锻炼D手术治疗E免体育活动 7.最适宜的治疗方法为A抗炎治疗B观察，暂不处理C棉线束带法或绷带压迫D疝成形术E单纯疝囊切除和高位结扎术 8.该病人腹腔镜术后损伤症状出现较晚的原因可能是下列哪一项A病人术后反应力下降B电热损伤后局部的延迟反应C术后病人进食过早D因病人出现了肠梗阻E术后早期活动有关 9.剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术式A胰十二指肠切除术B区域性切

3、除术C胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术D胆囊十二指肠吻合术E胆总管T管引流术 10.此病人应首先诊断A叶状囊肉瘤B乳腺癌C浆细胞性乳腺癌D乳腺囊性增生病E纤维腺瘤 11.手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是A坏死肠段切除术B坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术C坏死肠段切除加疝修补术D坏死肠段切除吻合、上段肠造口术E坏死肠段外置 12.若腹部X线平片没有发现结石，则A急性胆囊炎可排除B急性胰腺炎诊断成立C急性胆囊炎仍然是可能的诊断D肾结石肯定不存在E急性阑尾炎可确诊 13.患者病情进一步发展，出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。此患者与下肢动

4、脉硬化性闭塞患者鉴别诊断的主要依据是A患者发病年轻，病程长B较长的吸烟史C间歇性跛行D静息痛，夜间尤为剧烈E足背动脉搏动消失 14.首先要作的检查是A钡剂灌肠X线检查B腹部CTC腹部B超D立位腹部平片E腹腔穿刺 15.下列哪项检查可能确定诊断A乳腺钼靶检查B红外线扫描CB超D细针穿刺细胞学检查E核磁共振 16.根据病史及体格检查，最可能的疾病是A直肠息肉B肛乳头状肥大C内痔D混合痔E直肠粘膜脱垂 17.为明确黄疸性质，先做下列哪项检查有意义AHBsAgB肝功能测定C大便找脂肪滴D-GTEGPT测定 18.为明确诊断，应首选何种检查A腹部CTB腹部B超C选择性肝动脉造影D同位素肝扫描E经脐静脉肝

5、脏造影 19.若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选AERCPB十二指肠低张造影CECTDDSAEMRI 20.应选择哪种手段明确诊断A红外线BB超C钼靶DPETE活检 21.手术中胆囊肉眼所见可能为A胆囊壁增厚B胆囊外观正常C胆囊增大D胆囊萎缩E慢性炎症性改变 22.与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是A膈下游离气体B钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈杯口状C钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈鸟嘴状D空肠、回肠换位E结肠瘪细 23.对此患者施行解张试验，患肢皮温明显升高此患者目前最适宜的治疗为A休息、戒烟、保暖B使用血管扩张剂C腰交感神经切除术D动脉内膜剥除术E截肢或截趾治疗 24.病人经补液加抗菌

6、治疗后，体温仍持续在38左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，目前最大可能应考虑为A复杂性肛瘘B骨盆直肠间隙脓肿C混合痔D肛门周围脓肿E坐骨肛管间隙脓肿 25.2年后，右腹股沟区肿物较前增大，长时间站立行走或哭闹时出现，平卧休息后可消失，最适宜的治疗方法为A抗炎治疗B观察，暂不处理C棉线束带法或绷带压迫D疝成形术E单纯疝囊切除和高位结扎术 26.在确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方案最有价值A血、尿淀粉酶B血白细胞计数和分类C血钙测定D腹部B超E腹部CT扫描 27.最可能的原因A原发性尿路结石B肾癌C胰腺癌D甲状旁腺功能亢进E以上都不是 28.为明确梗阻部位首选ACTBMRICPTCDERCPEB

7、超 29.化验：血红蛋白8g/dl，血小板4310 9/L，ALB25.7g/L，总胆红素87mol/L，对此患者不恰当的治疗措施为A垂体后叶素201U加入500ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注B生长抑素6rug加入500ml生理盐水中静脉滴注C三腔二囊管压迫止血D急诊行贲门周围血管离断术E择期行肝移植术 30.其最可能的诊断是A胆囊炎、胆囊结石B慢性胰腺炎C胰腺癌D壶腹癌E肝炎 31.以下何种治疗措施是不适宜的A胃肠减压B急诊手术治疗C积极手法复位紧急手术D密切观察，腹部体征变化E暂保守以后行择期手术 32.在治疗上，下列哪项最重要A胃肠减压+抗生素+抗休克B胃肠减压+抗休克+抑肽酶C抗生素+抑

8、肽酶D抗休克+抑肽酶E抗生素+抗休克+手术 33.最有意义的影像学检查为A腹部B超B腹部平片C上消化道造影D腹部CTE血管造影 34.为确诊进一步检查应首选A白细胞计数和分类B腹部X线平片CB超和腹部CTDERCPE经皮肝穿刺胆管造影(PT 35.如为度内痔核，应采用下列哪项治疗方法较合适A冷冻疗法B硬化剂治疗C微波治疗D内痔乳胶圈套扎疗法E骶部麻醉下扩肛 36.如疑为直肠肛管周围脓肿，采用下列哪项方法检查最合适ACT检查B直接切开引流CB型超声波检查D穿刺抽出脓液EMRl 37.为明确诊断，应首先考虑下面哪一项检查A内镜检查BX线钡餐检查C选择性血管造影术D同位素肝、胆、胰扫描E诊断性腹腔穿

9、刺 38.区域性切除术是指A肿块局部切除术B胰头十二指肠包括累及的血管整块切除C保留幽门的胰头十二指肠切除术DWipple手术加肝转移性肿瘤切除术E原发肿块及转移性肿块均为局部切除 39.如检查发现肝内已有多发转移灶，治疗宜选A放射治疗B免疫治疗C手术切除D全身化疗E肝动脉插管化疗 40.诊断最可能的是A后腹膜血肿B胃穿孔C小肠破裂D左肾破裂E肝破裂 41.从发病到就诊40小时，采用X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是A再次X线下检查、复位B立即手术探查C改用氧气驱虫治疗D改口服植物油E给予止痛、解痉药物，继续密切观察 42.腹膜炎的主要标志是A

10、明显腹胀B腹式呼吸减弱或消失C肠鸣音消失D压痛和反跳痛E腹肌紧张 43.下一步处理是AERCP检查，明确诊断B补液扩容，配合全身抗生素应用C选择强有力的抗生素，病情缓解后查明病因手术D积极术前准备，行胆道减压引流术E积极术前准备，行根治性手术治疗 44.临床上首先应考虑的诊断为A溃疡病穿孔B急性胃炎C急性胆囊炎伴穿孔D急性胰腺炎E急性绞窄性肠梗阻 45.如病人出现上腹部腹膜刺激征、移动性浊音阳性，此时，最有意义的检查为A血常规B腹腔穿刺查腹穿液性状及淀粉酶数值C血淀粉酶D尿淀粉酶E腹腔B超 46.该病人的可能处理下列哪一项最直接A严密观察B剖腹探查C穿刺引流D胃肠减压E抗生素治疗 47.首选治

11、疗方案为A脓肿切开引流B脓肿穿刺抽脓C肝叶切除D保守治疗E选择性动脉插管栓塞 48.第一考虑与手术有关的为A胆总管损伤B胆囊管钛夹脱落C小肠穿刺损伤D小肠电热损伤E肝损伤 49.最恰当的处理A腹穿置管引流术B急做腹部B超检查C急做上消造影检查D急诊剖腹探查作胃大部切除术E补液密切观察 50.最有价值的检查为A血常规B腹部平片C腹部B超D腹腔穿刺E血尿淀粉酶第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页