2022医院年度工作计划精品.docx

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1、2022医院年度工作计划2022医院年度工作安排 光阴的快速，一挤眼就过去了，又将迎来新的工作，新的挑战，来为以后的工作做一份安排吧。好的安排都具备一些什么特点呢？下面是我细心整理的2022医院年度工作安排，仅供参考，欢迎大家阅读。 2022医院年度工作安排1为做好20xx年各项工作，依据省、市卫生工作要求，结合实际，制定如下工作安排：一、重点工作1、实行持续改进工作实施方案，做好迎检工作。2、进一步深化与外院的联系与合作。3、办理35亩建设用地相关手续。4、启动医院绩效考核管理工作。二、医疗质量1、医疗质量管理组织和制度健全，定期开展专项检查和考核工作。2、严格执行各类医疗政策法规，医疗技术

2、管理和医疗文书符合规定要求。3、医技质量管理规范，服务项目满意临床需求，各类技术操作规范，报告刚好、精确。4、落实输血和用血有关法律和规范，开展血液质量全程监管，临床用血平安，合理、有效。5、医院感染限制符合规章要求，开展多重耐药菌的监控指导，重点环节、重点人群与高危急因素的监测，消毒灭菌合格率100%。6、药剂管理规范、平安，处方点评管理及药物平安性监测等制度落实，抗菌药物的分级和运用符合规定要求。7、传染病监测及报告刚好、精确，医疗废物处理规范，定期对工作人员进行传染病防治学问和技能培训。三、依法执业1、落实执业准入制度，医师和护士持两证(资格证和执业证)上岗。2、真实、客观的发布医疗信息

3、，无科室租赁、变相承包等违规执业行为。3、药品、器材、试剂、一次性医疗物品等选购运用及管理符合规定要求。4、放射性药品、医用毒性药品等“特别管理药品”管理制度健全，平安设施到位。四、队伍建设1、做好年度高校生招录工作，优化中医药、中西结合专业技术人员的比例。2、培育业务骨干，做好名老中医、中西医结合专家学术阅历继承工作。3、优先赐予人才培育、引进和沟通等方面的资金支持。4、修缮岗位管理、职称评聘、请销假、外出进修等人事管理制度。五、科室建设1、规范、合理的设置及命名临床科室，并参照中医医院临床科室建设与管理指南的予以建设和管理。2、加强“十二五”重点专科项目建设，激励临床科室申报各级重点专科（

4、学科）。3、应用常见病、优势病种的中西医结合诊疗方案及中医临床路径，并不断分析、总结和优化。4、开展冬病夏治、冬病冬治及膏方等中医特色服务，提中学药饮片和中医非药物治疗比例。5、加强治未病科建设，做好“治未病”干预服务，即中医健康教化和指导（包括中医健康教化和指导，中医技术方法干预等）。六、护理工作1、护理技术操作（含中医）、危重症患者护理、消毒隔离、常见护理风险、护理文书及健康教化等主要工作指标符合规定要求。2、执行中医护理常规技术操作规程，开展辨证施护，以及中医药特色的康复和健康指导，中医护理技术操作项目4项。3、优质护理服务病房覆盖率达到100%。4、病房护理人员总数与病区实际开放床位数

5、的比例达到0.4:1。七、科研教学1、建立完善教学管理机制，提高临床师资带教实力和水平。2、开展住院医师规范化培训、定期考核及中医药接着教化。3、护理人员接受业务学问与技能培训35学时，同时新进护士中医药学问和技能培训时间35学时。4、激励临床专科申报科研课题，开展临床探讨工作，并做好项目的执行与管理工作。5、继教参学覆盖率达95%，继教证书合格率达90%。6、完成医院电子图书室建设。八、医院文化1、与媒体保持良好合作关系，做好健康、保健学问宣扬，办好院刊健康卫士。2、开设自办台，主动宣扬医院发展建设成果、中医学问、特色疗法等。3、加强医院内涵建设，开展核心价值观和为民服务的宗旨意识教化，提高

6、全员综合服务实力及水平。九、党风廉政及行风建设1、改进工作作风。实行中心和省市委、及主管部门有关规定，扎实推动医院党风廉政和反腐工作。2、加强党风廉政建设组织领导,明确责任分工。签订医院与科室负责人、科室负责人与职工的二级责任书，以及与设备、药品、耗材供应商签订医药物资购销廉洁协议书。3、完善党风廉政工作制度。严格执行“三公”经费管理规定及重大事项民主决策、大额经费支出（物资选购制度）、述职述廉、专题民主生活会等制度，并定期召开党风廉政建设工作会议，开展年度自查等。4、开展党风廉政教化和廉政文化建设活动。坚决抵制医药购销领域商业贿赂，严防统方、收受回扣、收受“红包”等行为，同时加强对重点和风险

7、岗位工作人员教化、监管。5、完善医德医风考评制度及个人医德医风档案，医德医风考评结果与评先、晋升挂钩。十、社会治安综合治理及平安生产1、制定社会治安综合治理工作安排和相关应急预案，院科签订社会治安综合治理工作责任书。2、门诊和住院部平安警示、防火设施完好，疏散通道畅通。3、重点维护平安防护及水电气设施，压力容器和管道、电梯等，完好率100%。4、保证投诉渠道畅通，刚好受理群众信访、投诉，并按规定做好登记和上报。十一、院务公开1、向社会及患者公开。公开医疗服务信息、价格收费等。2、向职工公开。公开医院重大决策、重要人事任免、重大项目及大额度资金运用状况，年度财务预、决算，车辆运用、物资消耗等状况

8、。信息公开刚好，上传规范，没有零月记录。十二、指令性工作和基础建设1、完成医疗扶贫、对口支援、各类医保政策执行，以及双拥共建、文明创建和节能降耗等指令性任务。2、完善医院信息化建设工作，做好检查验收。建立健全设备选购论证、管理统计制度，并依据实际需求，合理合规配置相关硬件设备。十三、其他工作1、文书档案归档，资料齐全，整理规范。涉密及定密制度健全。计算机运用和上网符合保密规定，无泄密。2、卫生统计网络直报刚好、精确。3、财务管理健全。4、群团工作有序开展。2022医院年度工作安排220xx年，为加强医疗护理工作，提高医院护理人员的职业技术水平，今年的工作要以服务质量为主，紧密围绕医院发展，以病

9、人为中心，提高工作中的服务理念。不断创新，提高社会责任感，和人民群众的满足度。现xx科室全体护理人员制定20xx年护理工作安排如下；一、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满足度，避开护理纠纷1、建立健康教化处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属看法，对服务质量好与坏的护士进行表扬和指责教化。2、加强服务意识教化，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教化指导及平安防范措施。3、主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。二、加强护理平安管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人供应优质、平

10、安有序的护理服务1、进一步规范护理文书书写，削减平安隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、精确、刚好完整”，避开不规范的书写，如错字、涂改不清、前后冲突、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督医学，教化到位，并有监督检查记录。3、加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时探讨的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。4、加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特别用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。5、不断强化护理平安教化，把

11、平安护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的担心全因素刚好提示，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例探讨借鉴，使护理人员充分相识差错因素、新状况、新特点，从中吸取教训，使平安警钟常鸣。6、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，削减交接班的频次，削减工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时留意培育护士独立值班时的慎独精神。7、对重点员工的管理：照实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教化，提高他们的抗风险意识及实力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床阅历、责任心强具有护士资格的护士做带教老师

12、，培育学生的沟通技巧、临床操作技能等。8、完善护理紧急风险预案，平常工作中留意培育护士的应急实力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特别液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取阅历教训，提高护士对突发事务的反应实力。2022医院年度工作安排3我在医院工作也有三年了，在新的20xx年里，我的工作也面临着挑战，须要不断对自己严格要求。我会对自己的护士工作订立安排。以下是我的护士工作的安排：一、加强工作实力，供应更好的服务我记得今年医院因为要去重新评比等级，所以对待医院的医疗设备要有全面的更新，医院的规章制度也要经过重新的修订，完善医院的就诊过程，这将是我们医院最重要的一年，目前我们医

13、院的等级是二级甲等医院。我们医生护士自然个人素养、个人实力也要得到相对应的提高，所以在今年会有三次培训，我就要主动的参与培训活动，并且我不光只是参与医院的护理培训，不管是护士的礼仪培训，还是跟患者沟通方式的培训，我都要仔细对待，这是提高我个人工作实力的大好机会，这样才能给患者最专业的护理服务。二、努力上进，驾驭更多的急救技能我目前所在的科室是整个医院最忙的科室，也是见证生命凋亡，生离死别最多的科室，各种各样的病人到了最关键的时候，都是送来我们科室，所以我下定决心，我要学习更多的急救学问，才能从容的面对更多的病情，为患者多争取一秒是一秒，首先我要把我们护士都会的心脏复苏技能做到炉火纯青，保证每一

14、次按压的力度都能达到一样。面对哮喘病人、烧伤烫伤的病人、刀伤的病人、内出血的病人等等，我希望在今年我都能学到相应的急救方法，终归我是常常要跟随救援车出去救人的，我假如会能这次都学会，我就能保住患者在去往医院的路上就能得到我的刚好处理。三、完成晋升，成为护师我目前晋升护师的工作时间已经达标了，今年就是我在医院当护士的第三年，我就必需把晋升护师这个目标纳入今年的工作安排当中来，我目前自身的各项工作实力也基本的达标护师的标准，我今年的最主要的任务就是更好的熟识自己的技能，别在考核的时候犯错失误，并且做到不遗余力的服务患者，保证自己一年当中没有任何的患者投诉记录，我今年的工作目标就是通过年底的医师考核

15、，这对一名护士而言，综合要求非常的高，不容忽视。2022医院年度工作安排4医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。20xx年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，根据二级甲等医院评审细则要求，对医疗质量进行有效管理。一建立、健全医疗质量限制体系医院医疗质量限制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。（一）医疗质量管理委员会：医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量限制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。职责：主要是负责制定全院医疗质量限制目标、任务，并建立和不断完

16、善关于医疗质量限制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控状况进行刚好全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩看法；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改看法。（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发觉医疗平安隐

17、患刚好订正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。（四）个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的详细操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。职责：规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，仔细规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。二明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度让各类人员了解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。将工作职责分发给各类工作人员手中，并组织进行学习，使每个医务人员明白在自己的岗位上必需尽什么样的义务，

18、工作权限是什么，什么时候该请示、汇报等，精确定位, 将责任明确到人。三建立、健全各项规章制度建立、健全各项规章制度，特殊是以保证医疗质量、医疗平安的“核心制度”落实，并依据质量管理要求完善其他相关制度。（一）首诊负责制度。（二）三级医师査房制度。（三）疑难病例探讨制度。（四）会诊制度。（五）危重患者抢救制度。（六）手术分级管理制度。（七）术前探讨制度。（八）死亡病例探讨制度。（九）分级护理制度。（十）查对制度。（十一）病历基本书写规范与病案管理制度。（十二）交接班制度。（十三）临床用血审核制度。（十四）新技术准人及医疗事故责任追究制度。四完善各种疾病诊疗常规技术操作规范及工作流程将各种技术规范

19、、工作流程整理成册，发放给各个相关科室，诊疗活动都要根据详细规范进行，保证各个环节质量和效率，保证终末质量。五建立、健全考核体系依据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责；医务部对基础质量进行检查、考核；质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核；办公室对服务质量进行检查、考核。考核将实行定期集中检查、考核和不定期的抽査相结合。对考核结果和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。2022医院年度工作安排5*年护理工作将围绕医院管理目标，遵循等级医院评审标准，进一步强化各级护理人员行为规范和技能培训，加强患者护理平安管理，提高护理服务质量等方面开展工作，详细布署如下：一、工作目标1、以

20、标准建设为本，持续改进为动力，促进护理质量的规范化发展；2、加强环节管理，建立健全住院患者潜在高危风险评估指标体系，仔细实施患者平安目标管理；3、加强护士长管理实力的培育，护士岗位管理及规范化培训，全面提升护士队伍的内涵建设；4、创建新的护理服务模式，加强护士行为规范，供应人性化服务、特性化服务、便捷服务、延长服务，从而深化优质护理服务内涵；5、创新思维主动开展护理科研与教学，推动护理专业发展。6、围绕二级甲等医院评审主动开展工作二、详细措施（一）以标准建设为本，持续改进为动力，促进护理质量的规范化发展护理质量是衡量护理管理水平、护理业务水平和工作效果的重要标记，护理部将遵循pdca循环模式，

21、以“结构过程结果”为模式，建立全面的质量管理体系。1、医院采纳护理副院长、护理部、护士长垂直扁平化的组织架构，通过护理部每周一、三、五护理行政查房及平常不定期的督查、护士长的科内质控和护理单元质量限制小组的自查，充分发挥三级质量限制管理的整体功能，形成严密的“自我限制”、“同级限制”、“逐级限制”的质量网络，实施前馈质量限制、环节交叉限制、终末全面限制，确爱护理质量的持续改进。详细的护理质控支配详见*年护理质控安排及目标。2、加强临床特别科室护理质量管理，重新梳理特别科室的护理质量考评标准，围绕患者平安管理目标，强化护理关键流程管理，每年至少进行二次特别科室的专项督查、指导、反馈及整改。3、每

22、季度组织一次全院性的护理质量全面大检查，以交叉考核与横向评比形式，促进护士长间及科室间的学习沟通，取长补短。以质量为生存，不断总结，沟通阅历，实行护理质量目标管理。4、每月由护理部组织科室进一次整体护理查房，指导护理程序的正确运用，提高护士业务素养，增加护士运用护理程序的实力，完善整体护理的监督评价系统，促进护理查房制度的完善，详见*年整体护理查房支配表5、建立护理质量持续改进小组，首先在优质病区开展品管圈活动，以点带面，从而激发护士个人潜能，同心同德，通过团队力气、结合群体才智，提高工作效率、限制成本、提升服务、改善护理质量，创建护理品质。（二）加强环节管理，建立健全住院患者潜在高危风险评估

23、指标体系，仔细实施患者平安目标管理1、加强住院病人高危护理风险的预警预控的管理、高危风险的早期识别、量化管理，有助于降低护理不良事务的发生，保障患者的平安。进一步完善住院患者获得性风险评估（住院病人压疮风险评估、跌倒危急因素评估、管道脱道危急因素的评估），建立危重患者病情风险预料（mews早期预警评分系统及危重患者自理实力评估），把握患者病情改变的黄金时刻，提高紧急处理的时效性。2、护理环节质量限制是保证护理平安的重要手段，进一步完善护理平安管理制度，在工作中要注意抓高危环节（新患者、手术患者、急危重患者、特别治疗患者）、高危人群（新护士、工作年限短阅历缺乏的护士、实习护生）、高危时间（夜班、

24、中班、节假日等）的管理。树立护理人员剧烈的职业责任感，增加法制观念；要求全院护理人员在实际工作中学法、懂法、遵守法律、用法，有效的避开护患纠纷及杜绝护理严峻差错事故的发生。3、为适应对突发事务应急救援的须要，进一步加强护理人员、科室之间的协同，提高护理人员风险防范意识和应对突发事务自救互救实力，护理部将完善护理应急预案,全年组织1-2次护理应急演练，各科室每月至少进行一项护理应急演练，并对演练的过程中存在的问题进行分析缘由、提出整改措施，详细详见*年护理应急演练安排。（三）加强护士长管理实力的培育，护士岗位管理及规范化培训，全面提升护士队伍的内涵建设1、加强护士长队伍建设，提升护士长队伍的管理

25、实力，护理部将围绕管理技巧、强化管理意识，更新管理理念，对护士进步行提升管理技能系列培训，使护士长能更充分发挥其职责，起着承上启下的关键作用。2、以岗位需求为基础，以加强护士岗位培训为抓手，依据护士岗位管理、分层管理，结合护理岗位需求及护士职业发展进一步完善护士规范化培训安排，对护士的分层培训能级划分进行，对n0、n1护士着重于培育基本实力，n2护士着重于培育护理重症病人所需的实力，n3护士着重于培育整体护理实施实力和教学实力，n4护士着重于培育担当科学探讨和专科护理的实力，详细详见*年护士规范化培训安排。3、加大专科护士队伍建设，根据“江西省实施中国护理事业发展规划纲要（20xx-*年）方法

26、”及XX县医院护理工作五年发展规划（20xx-*年），有安排、分步骤培育专科护士。（四）创建新的护理服务模式，加强护士行为规范，供应人性化服务、特性化服务、便捷服务、延长服务，从而深化优质护理服务内涵1、建立以患者需求为导向，专业要求为原则的新的护理服务模式，供应人性化服务、特性化服务、便捷服务、延长服务，深化责任制整体护理，护士实施床旁护理，多与患者接触，多供应服务，强化对患者视察和询问内涵，增加基础护理的详细操作，通过在护理过程中发觉患者的临床表现和病情改变，更新护理理念，提高优质服务，提高病人的满足度。2、依据江西省卫计委印发的“改善群众就医体验”主题活动实施方案，为提高导诊人员优质服务

27、意识及门诊服务质量，提升医院服务文化，便利患者就医，护理部将对导诊护士进行医德医风、职业素养教化、礼仪培训、如何正确指导预检分诊等方面的培训，切实推动导诊工作上一个新台阶。3、深化优质护理内涵，改进护理服务，规范文明礼仪，展示护士风采，塑造良好的护理职业形象。五月份护士节将实行“展天使风采树护士形象”为主题的护士仪礼表演赛，旨在让护士在平常工作岗位上能自觉运用标准护士礼仪、文明用语，把微笑给每一位患者，为患者供应优质的服务，树立护理品牌与良好形象。（五）创新思维主动开展护理科研与教学，推动护理专业发展1、强化护理科研管理。首先教化广阔护理人员更新思想观念，树立科研意识，激励医护合作、护护合作，

28、以医带护、以护促医，相互帮助，共同提高，促进每个科研课题的顺当完成，提高科研效率和水平，其次，力争多渠道、多形式提高护理科研骨干的学问和学历层次，提高护理人员的创建性思维及超前的意识，从而推动护理科研的发展。2、把教学管理列入护士长考核内容，严格选拔带教老师，加强带教老师的责任心，每季组织带教老师座谈会，听取带教老师对临床教学的看法反馈及实习生对带教工作的看法反馈，做好教学工作的进度考评，提高各科室各科室护理带教水平，确保带教平安。（六）围绕二级甲等医院评审主动开展工作以二级甲等医院评审为契机，围绕评审细则及新理念，遵循国际通行的患者质量及平安管理理念，从病人的体验、社会的视野、医务人员的遵循

29、来优化完善各种服务、操作流程及各项规章制度；收集整理、汇总分析各类资料信息，做到“印迹”管理，整理详实的原始材料，保证创建各项工作的切实落实。2022医院年度工作安排620xx年是我院面对新的挑战，新的发展机遇的一年。我们将在学院和后勤资产处的领导和支持下，奋力拼搏，找寻新的业务增长点，发展和提升医疗水平，通过强化“以师生为中心”的服务理念，努力完成学院目标管理任务。一、业务方面完成日常医疗卫生工作任务，加强病房、健康教化、学生体检工作，完善外科与妇科。在学院供应医疗设备的同时，使功能科室充分发挥协助作用。二、政治思想教化方面加强执业医师法、传染病防治法、医疗事故处理条例、医务人员职业道德规范

30、等法律法规学习，自觉做到学法、知法、懂法、遵守法律，增加法制观念和纪律观念。在医疗选购环节中严格根据学院纪检、财务及资产处考核、招标、审定的定点机构进行专项选购，严格进出入帐登记。开展“一切为了师生，一切便利师生，一切服务于师生”的理念教化，进一步强化医护人员责任心。三、医疗服务质量方面接着狠抓医疗质量与平安医疗，不断推动医院各项工作的发展，做到将“医院管理年”活动长期有效的开展。紧紧围绕“平安第一，预防为主”的方针开展医疗平安工作，完善各项规章制度，建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理方法，使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。四、素养提高，接着医学教

31、化方面通过接着医学教化这一有效途径加强医务人员学问更新。20xx年充溢专业技术人员2人，使医疗结构不断趋于合理。送出培训3人，提升护理人员水平。五、传染病预防及医疗保健方面加强对肝炎、结核等传染病监测。落实药品、器械、防护用品和应急队伍、检查隔离区、发热门诊的应急打算，主动对医务人员进行业务培训，不断提高应对社会性公共卫生事务的急救防治实力。展望将来在新的一年里，我们要本着“巩固优势，稳步发展”的原则，不断提高管理水平，加强职工教化，提高业务素养，抓卫生体制改革，完善目标管理。紧紧围绕资产处定立目标管理任务，根据上级业务部门及学院、资产处的部署，解放思想，实事求是，与时俱进，真抓实干，不断开创

32、学院医疗卫生改革与发展的新局面，为促进和保障师生的身体健康的奋斗目标而努力。2022医院年度工作安排720xx年护理部在院党委、院行政的领导下，以三级医院标准化建设为目标，围绕“质量、平安、服务、管理和绩效”为主题，仔细履行岗位职能，持续改进护理质量，为患者供应平安、满足的服务。现将本年度工作安排如下：一、加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理平安（一）护理质量管理目标：基础护理合格率95；专科护理合格率95；危重患者护理合格率95；围手术期护理合格率95；病房管理合格率95；急救物品完好率达100%；急救车药品管理合格率100%；护理文书合格率95；医疗器械消毒灭菌合格率100。实施措施：

33、护理质量管理实行三级管理体制，设立科护士长（专职质控），医院护理质量管理委员会各质量管理小组各负其责，落实层层管理。1、护理部制定切实可行的护理质量管理目标，落实各级护理人员的工作目标和责任。科护士长及临床科室护士长制定本科室的护理质量管理目标和落实措施，建立检查、考评、反馈制度，实现护理质量的持续改进。2、护理部及科护士长常常深化各科室检查、督导、考评，对护理工作质量缺陷进行跟踪监控，每年组织二次护理质量与平安管理委员会会议，落实护理工作质量持续改进，做好以下几个环节：1）护理质控组检查督导：护理部制定安排组织质控小组成员对各护理单元进行护理质量检查，各质控小组每月一重点，每季一覆盖，对检查

34、过程中存在的问题和缺点刚好向护士进步行反馈，护理部对相对集中突出问题组织质量分析会，探讨分析问题缘由及改进措施并通过护士长例会，反馈至科室限期整改。2）护理日常检查督导：护理部/科护士长常常深化各病区巡查，对发觉的问题刚好发放督导单，进行督导并促其整改。3）护士长夜查房督导：加强护士长夜查房管理力度，做好薄弱时间段质量管理，刚好发觉问题、解决问题，提高夜班时段护理质量。4）检查考核末位督导：护理部每月对护理质量检查中最终三名的护理单元实行末位督导，帮助其找寻缘由，找到症结，并提出整改措施，从而提高护理质量。5）护理病案质量督导：充分发挥临床科室护理文书质控组的作用，进行严格的环节质控，确保运行

35、病历及上架病历的质量；病案室质控护士对每月各病区出院病历质量进行督导，并将督导结果于下个月1日前上报护理部。3.医院职能科室联合督导检查：职能科室联合检查小组根据医院统一安排支配，对各病区护理质量进行督导，护士长陪伴检查，发觉问题刚好改进，需协调解决问题汇报护理部。（二）护理平安管理目标：患者身份识别正确率95；护士正确查对执行率100；高危患者压疮评估率100%；高危患者跌倒/坠床风险评估率100；护理风险防范措施落实到位，护理不良事务主动报告率100，无严峻护理差错发生。1.加强护理不良事务监管：接着做好护理不良事务的上报与管理，达到缺陷借鉴的良好氛围，最大限度的削减护理不良事务的发生；加

36、强实时监控、关键点管理、重点病区督导工作，确保不良事务上报率100，各类护理不良事务发生率均有下降趋势。2.专项技术管理：各项护理技术小组（临床技术小组，压疮技术小组、PICC技术小组）主动开展工作，对高危患者的高危风险进行评估管理，逐步建立品管圈管理机制，削减相关不良事务的发生。3.逐步完善三级级质控体系，落实分级质控职责，护理部/科护士长定期召开护理质量分析会，持续改进护理质量。加大科护士长及护士长质量限制督导力度，强化病区一级质控，严格落实护士长“六查房”，重点抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。（1）护理人员的环节监控：对新入、转科、实习护士以及

37、有思想心情的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。（2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危急的病人要重点督促、检查和监控。（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲惫时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部/科护士进步行不定时查房。（4）护理操作的环节监控：督导护理人员落实核心制度，对输液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的身份识别。4.严格依法执业，加强无证人员管理，确保依法执业合格率100，同时加强对无资质护理人员及实习护生的管理工作，严格带班制度与带教责任制，确保执业平安。二、加强护理管理，提高管理效率与质量1.健全临

38、床护理工作制度，明确护理人员岗位职责。结合临床护理工作模式转变，刚好进行护理工作制度修订、健全。进一步明确各级护理人员岗位职责，确保严格落实。安排在20xx年初再进一步完善制度修订，汇编成册并下发科室，组织培训、考核。2.接着落实好护理人员分层次管理及培训。根据山东省医院护士岗位管理实施细则要求，护理人员分层次管理是依据护士的学历、年资、职称及工作实力等对护士进行评价，逐步完善护理人员分层及护理人员的层级进阶管理。3、建立绩效考核体系，协作医院建立护理人员绩效考核系统，实现以工作量、工作质量及患者满足度等为基础的薪酬安排，变护理人员身份管理到岗位管理，体现多劳多得、优劳多得的薪酬安排原则，以提

39、高护理队伍的稳定性。4、争取医院加大护理管理建设投入，逐步实现护理管理信息化。主动利用医院信息平台，做好护理信息管理，包括“护理不良事务报告”、“护理质量管理信息系统”等，提高管理效率。三、加强护理人员梯队建设，提高护理队伍整体素养管理目标：护理人员分层级培训率为90%；护理理论考试合格率95%；技术操作考核合格率95%。1.护士长队伍建设：目标建立一支“管理型”护士长团队。（1）组织护士进步行管理学问培训，以医院标准化建设为主线，提高护士长科学管理实力。拟实行护士长目标管理考核，完善护理管理体系，举办一期护士长培训班，提高管理水平。（2）申请护士长外出培训学习，安排在20xx年选派15-20

40、名护士长和护理骨干到地市级医院（泰医附院、中心医院）、省级医院2022医院年度工作安排8依据上级部门要求，结合我院实际状况，通过院长办公会集体探讨探讨，制定工作目标及详细工作安排。详细内容如下：一、工作目标1、改善医疗环境。2、接着实施“三名”战略。3、完成三甲创建工作。4、业务收入同比增长20%。二、详细工作安排为实现工作目标，我院全体医务人员要同心同德，努力完成以下四个方面的任务：（一）筑巢引凤，增加实力好的医疗环境，既是广阔患者的要求，也受医务工作者青睐，是医院持续发展的重要基础。“巢”是基础设施；“凤”是服务对象，也是医学人才。为筑好巢，我们分四步走：第一步是腾龙换鸟，兴建过渡病房*平

41、米，即将运行。内部的环境与设施目前处于全县最优。其次步是兴建医疗综合大楼约*万平米，近*张床。今年完成规划设计，立项并开工。第三步是征用发展备用地。其中其次步是中医院发展的重中之重，是留住病人留住人才的必由之路，也是科学发展协调发展的必定要求。（二）培育素养，提升水平素养包含了个人的文化修养和技术水平两个方面，有了好的环境医精诚”之理念，努力提高水平，大力实施“三名战略”。1、选聘高层次人才，20xx年人才安排中将招录3名探讨生，其中一名中医专业、一名针灸专业、一名推拿专业。2、培育现有人才。建立“内训外修”机制，加强“三基训练”，巩固每周学习制度。3、拓宽沟通平台。与江苏省中医院、安徽省中医

42、院、安医大附院接着保持长期合作关系。为人才培育及技术支撑平台。4、加强特色专科专病建设。我们在特色专科专病建设上，还要下大力气，接着做大做强内科、妇产科。内科除心血管科外，接着加强对肾病、糖尿病、肿瘤、消化等科室的扶持力度与发展规划；妇产科接着加强在产科、产后康复、妇科等方面业务方面的拓展；骨伤科要在专科特色方面不断完善提高；外科做好开展微创技术等方面的前期打算工作；我院将利用中医医院的特色优势成立“治未病中心”。（三）创新机制激发活力今年是公立医院改革之年，管理体制与运行机制改革势在必行。结合我院状况，建立和完善新的运行机制：1、探究岗位管理，建立岗位进出机制（包括领导岗位）。2、进一步加大

43、绩效安排力度，完善绩效考核机制。3、试行护士分级管理（n1-n5）。4、落实院科两级负责制，“责、权、利”相结合。5、奖惩激励机制，大力提倡问责制，确保医院平安。6、保洁保安社会化管理，24小时全覆盖。（四）优质服务惠及民生服务有两个中心：对外以病人为中心，对内以临床为中心。对外：1、接着开展“三好一满足活动”、“优质护理示范活动”、“抗生素专项治理活动“、医德医风教化、优质服务月等活动，优化服务流程。2、注意中医药特色，推广普及中医药相宜技术，充分发挥中医药“简、便、验、廉”特色。3、建立服务评价体系。以提高病人满足度为核心，建立出院病人回访制度、住院病人满足度调查，并将调查结果纳入绩效考核

44、刚好兑现奖惩。对内：加强干部队伍建设，特殊是对班子、中层以上干部、职能科室负责人严格要求，严格遵照“任务项目化，项目目标化，目标责任化”来落实执行。依据我院目前详细存在的状况，有针对性地制定年初工作安排，如下：1、完善各项工作，提升医院综合素养，主动创建示范乡镇卫生院。2、接着做好基本公共卫生服务工作，加强宣扬，变更医务人员观念，主动参加健康管理团队下乡，增加服务次数，保证服务内涵。年内完成65周岁以上老年人、企业退休人员的免费体检，完善居民健康档案。加强健康管理团队工作监管，落实考核制度，定期组织培训，提高医务人员思想相识及服务实力。3、进一步推动突发公共卫生应急工作，做好宣扬培训，提高职工

45、与社区居民对卫生应急的相识。4、与政府加强沟通联系，取得资金支持，逐步完善硬件建设，以满意老百姓不断增长的卫生需求。5、引进大中专、本科毕业生，重视岗前培训；尤其要确爱护理人员的招收，以保障护理工作的正常开展；培育年轻骨干力气，有针对性地派送上级医院进修学习。6、努力开展新技术或有专科特色的医疗项目。7、新的绩效安排方案出台后，进一步完善激励机制，合理制定安排制度。8、加强法律学问学习，增加自我爱护意识，时刻提高警惕，把医疗平安放在首位，严防差错事故、医疗纠纷的发生。开展职工思想政治教化活动，结合党的群众教化路途实施方案，定期进行政风、党风、行风教化，使职工树立正确的人生观、世界观、价值观。9

46、、接着加强医疗护理质量考核，质控小组每月开展考核1-2次，刚好反馈信息，加以整改。10、根据卫生局签订目标管理责任书，分解每一项任务到各科室，院部定期督查。11、改善服务看法，加强与患者有效沟通，提升医疗技术水平，严格执行操作规程，谨防差错事故。12、加强业务学习，支配医务人员赴上级医院进修，激励职工在职接着教化，更新医疗学问，更好为患者服务。医院是健康教化与健康促进的重要场所，开展健康教化与健康促进是提高全体医务人员、住院病人等广阔群众的健康学问知晓率，健康行为形成率，及相关学问知晓率的重要措施，为进一步提高居民健康文明素养、生活质量、生命质量，必需长期坚持不懈地抓紧抓实。一、建立组织机构，完善健康教化工作网络。完善的健康教化工作网络是开展我院健康教化工作的组织保证和有效措施。为了稳步推动健康教化工作的开展，我院将结合上级部门的工作支配和医院实际成立健康教化工作领导小组，由院长亲自抓，我科干脆管的工作模式，进一步规