2021年江西主治医师(麻醉)考试考前冲刺卷（3）.docx

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1、2021年江西主治医师(麻醉)考试考前冲刺卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，66岁，咳嗽，咳痰20余年，活动后气喘5年。查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素治疗，疗效不佳。最可能的诊断是_A.支气管扩张B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.肺间质纤维化2.男，25岁，发作性呼吸困难6年，每年春季发作，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作时呼气带有哮鸣音。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大_A

2、.支气管扩张B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.肺间质纤维化3.男，35岁，自3岁出麻疹后经常咳嗽，咳脓痰，早晨起床后痰量较多，近5年间断咯鲜血。查体：一般情况尚可，两下肺闻湿性啰音，咳嗽后性质、部位不变。下列哪项诊断最可能_A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.肺脓肿D.先天性肺囊肿E.肺结核4.女，68岁，咳嗽，咳痰近30年，冬重夏轻，近78年来活动后气促，呈逐年加重趋势。查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是_A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.支气管扩张并感染E.心源性哮喘5.普通感冒以鼻咽部卡他

3、症状为主要表现，常见的病原体不包括_A.呼吸道合胞病毒B.流感和副流感病毒C.埃可病毒和柯萨奇病毒D.鼻病毒、冠状病毒E.单纯疱疹病毒6.慢性阻塞性肺疾病患者，呛咳后出现右侧剧烈胸痛，张口呼吸，发绀，大汗淋漓，呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。为明确诊断最重要的检查是_A.肺功能检查B.胸部超声波检查C.血气分析D.胸部X线透视或摄片E.心电图检查7.慢性阻塞性肺疾病早期肺部X线表现包括_A.无特殊征象B.肺野透亮度增加C.两肺纹理增粗紊乱D.膈肌下移E.桶状胸，肋间隙增宽8.女性，23岁，反复发作性喘息11年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，

4、吸入2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊断为支气管哮喘急性发作期，判断病情最简便的方法是_A.摄胸片B.测定最大通气量（MVV）C.动脉血气分析D.测定峰流速（PEF）E.心电图9.男性，60岁，农民，反复咳嗽、咳脓痰，间断少量咯血50余年，大咯血1天。体检：右下肺闻及中水泡音，X线胸片示右下肺纹理增粗、紊乱，可见卷发影。最可能的诊断是_A.肺结核B.支气管扩张症C.肺炎D.肺癌E.慢性阻塞性肺疾病10.支气管哮喘急性发作与急性左心功能不全发作两者鉴别有困难时，可用于治疗的药物有_A.异丙托溴铵B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.地高辛E.吗啡11.女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就

5、诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110/70mmHg，患者烦躁不安，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸28次/分，双下肺呼吸音减低，心率132次/分，律齐，无杂音。该患者下列哪项紧急抢救措施最重要_A.立即使用无创呼吸机辅助呼吸B.立即采取畅通气道的措施C.让患者采取患侧卧位D.立即使用呼吸兴奋剂E.立即输血或输液12.下列关于支气管哮喘诊断标准的描述中，不正确的是_A.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽B.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关C.上述症状可经治疗缓解或自行缓解D.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼

6、气相为主的哮鸣音，呼气相延长E.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率3013.下列关于支气管哮喘的描述中，不正确的是_A.常在夜间和/或清最发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解B.支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病C.有反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状D.气道慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的不可逆性气流受限E.随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑14.支气管哮喘患者的共同病理生理特征包括_A.气道慢性炎症B.速发型哮喘反应（IAR）C.双相型

7、哮喘反应（DAR）D.迟发型哮喘反应（LAR）E.气道高反应性（AHR）15.吸入支气管舒张药后FEV1/FVC及FEV1 占预计值的百分比达到下列哪项指标可确定为不完全可逆性气流受限_A.FEV1/FVC70及FEV180预计值B.FEV1/FVC70及FEV180预计值C.FEV1/FVC70及FEV180预计值D.FEV1/FVC70及FEV170预计值E.FEV1/FVC70及FEV150预计值16.诊断张力性气胸的确切依据包括_A.多见于中老年，查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移B.X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移C.多见于年轻女性，患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧D.胸膜腔穿刺

8、测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升E.多见于矮胖体型男性，伴有广泛皮下气肿17.女性，27岁，10天前出现畏寒、发热、干咳，伴有右胸针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时加重。近5天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音，呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断？_A.ESRB.PPD皮试C.ECGD.X线胸片E.血常规18.下列关于肺脓肿手术治疗适应证的描述错误的是_A.支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌B.肺脓肿病程超过2个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（5cm以上）估计不易闭合者C.伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者D.大咯血经内科治疗无效或危及生命E.对病情重

9、不能耐受手术者，可经胸壁插入导管到脓腔进行引流19.男性，16岁。反复少量咯血伴低热3个月，乏力，盗汗。近3天咯血加重。1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛，气短。下列哪项是患者潜在的最危险的并发症？_A.继发感染B.失血性休克C.结核播散D.窒息E.急性呼吸衰竭20.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因在于_A.大量葡萄糖输入B.液体摄入量不足C.肾上腺皮质激素过量D.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多E.大量排钾性利尿剂的使用21.男性，66岁，慢性咳嗽30余年，近1个月来加重伴双下肢水肿。查体：端坐位，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经吸氧、抗感染、利尿等治疗后双下肢水肿好转。两天后神志不

10、清，手足抽搐。血气分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO343mmol/L，K3.0mmol/L，Na132mmol/L，应诊断为_A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒代偿性代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒代谢性碱中毒，失代偿22.不符合肺心病的体征的是_A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.颈静脉怒张C.肝颈静脉回流征阳性D.心脏浊音界向左下扩大E.剑突下示心脏搏动23.下列哪项是慢性肺心病死亡的首要原因？_A.休克B.肺性脑病C.心律失常D.酸碱失衡及电解质紊乱E.消化道出血24.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现包

11、括_A.RV/TLC明显增加B.FEV1/FVC正常或增加，而TLC减少C.残气量（RV）增加或正常D.一氧化碳弥散量（DLCO）增加E.FEV1/FVC和TLC都减少25.女性，30岁，反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量Velcro啰音。胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是_A.结节病B.支气管扩张C.特发性肺纤维化D.系统性红斑狼疮肺损害E.浸润型肺结核26.临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征有_A.叩诊过清音B.两下肺支气管呼吸音C.肺底部Velcro音D.肺下部湿性啰音E.语音传导增强27.男性，67岁

12、，吸烟30余年，每天20支，刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，咳脓痰、发热2天。查体右下肺可闻及局限性哮鸣音，杵状指（）。WBC 13109/L。中性粒细胞比例80。X线胸片示右下肺高密度阴影，密度均匀，边缘模糊。抗生素治疗2周后，胸片示阴影无明显吸收。最可能的诊断为_A.肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌合并阻塞性肺炎E.支气管扩张28.男性，71岁，刺激性咳嗽1个月，痰中带血丝1周。X线胸片示右肺门高密度阴影，为明确诊断，首选下列哪一项检查？_A.经胸壁细针穿刺活检B.胸部CTC.纤维支气管镜检查D.胸部磁共振显像E.开胸肺活检29.男性，55岁，有吸烟史，吸烟20余年，每天约20支，咳嗽、痰中

13、带血1个月，胸部CT示右肺上叶支气管闭塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。经支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。首选下列哪项治疗措施？_A.免疫治疗B.手术治疗C.放疗D.化疗E.中医、中药治疗30.位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现称为_A.Cushing综合征B.上腔静脉阻塞综合征C.副癌综合征D.布加综合征E.Horner综合征31.男性，72岁，肥胖体型，睡眠打鼾，且一个晚上常反复出现呼吸暂停，这种情况已有数年，此时应该考虑的检查是_A.脑血流图B.脑电图C.心电图D.头颅CTE.多导睡眠图32.男性，63岁，慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来病情加重，痰咳不出，烦躁不安，治疗不合作

14、。下列治疗措施哪项错误？_A.异丙嗪镇静B.氧疗C.广谱抗生素控制感染D.呼吸道湿化E.溴己新祛痰33.男性，62岁，既往有COPD病史20年，1周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施哪项正确？_A.呼吸机辅助呼吸B.静脉滴注毛花甙丙C.静脉滴注尼可刹米D.静脉注射呋塞米E.静脉滴注5碳酸氢钠34.型呼吸衰竭的血气分析特点包括_A.PaO260mmHg，PaCO250mmHgB.PaO250mmHg，PaCO2 60mmHgC.PaO260mmHg，PaCO250mmHgD.Pa

15、O260mmHg，PaCO2 50mmHgE.PaO255mmHg，PaCO250mmHg35.肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH 7.18，PaCO2 76.6mmHg，BE-5.6mmol/L，最可能的诊断是_A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒36.慢性阻塞性肺疾病的治疗，下列哪项是不正确的_A.稳定期慢性呼吸衰竭提倡家庭长期氧疗或无创呼吸机家庭康复治疗B.急性发作期给抗生素治疗C.老年体弱或痰量多者需用祛痰药D.稳定期教育和劝导患者戒烟E.凡有咳嗽、咳痰者均给抗菌药物治疗37.男性，25岁，重度哮喘发作经治疗缓解，出院后下

16、列哪种药物可推荐其长期使用_A.吸入激素B.抗生素C.泼尼松D.氯雷他定E.2受体激动药38.哪项是诊断肺癌最可靠的方法？_A.细胞学、组织学病理检查B.病史、体征C.胸部CTD.胸部X线检查E.放射性核素肺扫描39.女，25岁，低热、盗汗、咯血3个月，X线胸片发现左肺上野有一约2cm直径边缘模糊的致密影，内有透明度较高小区，最大可能为_A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.肺囊肿E.肺包囊虫40.关于限制性肺疾病患者的肺功能变化的描述，下列哪项是不正确的？_A.功能残气量减少B.残气量减少C.肺活量不改变D.第一秒肺活量不改变E.肺总量减少41.关于阻塞性肺疾病患者的肺功能变化的描述，下列哪项是正

17、确的？_A.肺总量减少B.功能残气量增加C.肺活量增加D.第一秒时间肺活量不变E.残气量减少42.小儿支气管肺炎的主要病理生理改变是_A.CO2潴留B.低氧血症C.毒血症D.酸中毒E.心功能失常43.开放性气胸病人的急救措施中，最为重要的是_A.充分给氧B.胸腔闭式引流C.开胸探查D.气管切开E.迅速封闭胸壁伤口44.与支气管哮喘发作关系最为密切的因素是_A.交感神经在支气管中分布少B.肾上腺素能受体功能低下C.三磷酸腺苷增多D.环磷酸腺苷增多E.迷走神经兴奋45.男性，32岁，胸部外伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，给氧后患者仍有呼吸困难、紫绀。检查：左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最可能

18、的诊断是_A.进行性血胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.多根肋骨骨折E.左肺不张46.用糖皮质激素治疗重度哮喘病人的机制，错误的是_A.提高受体对拟肾上腺素药物的反应性B.抑制受体，抑制生物活性物质的释放C.直接解除支气管痉挛，扩张支气管D.抑制免疫，减少抗体形成E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度47.关于支气管哮喘的叙述，错误的是_A.反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难B.发病与过敏、自主神经功能紊乱及肾上腺素能受体功能低下等因素有关C.哮喘的本质是一种慢性气道炎症D.哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加，肺活量、时间肺活量降低等功能的改变E.哮喘发作时常有低氧血症，一般无高碳酸血症48.

19、慢性阻塞性肺气肿的体征不包括_A.呼气相延长B.桶状胸C.呼吸音减低D.管状呼吸音E.心音遥远49.结核性胸膜炎胸腔积液时，每次抽液不宜过快过多（一般不超过1000mL）是为了避免发生_A.感染B.胸膜反应C.胸膜肥厚D.复张性肺水肿E.胸痛50.下列肺功能测定指标中，可早期诊断小气道阻塞的是_A.FEV1.0/FVCB.最大呼气流速-容量曲线C.VCD.RV/TLCE.MMFR第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页