2021江西副高（消化内科学）考试考前冲刺卷.docx

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1、2021江西副高（消化内科学）考试考前冲刺卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.经颈静脉肝内门体分流术后，最常见的并发症是A.肝肾综合征B.肝性脑病C.自发性腹膜炎D.弥漫性血管内凝血E.缩窄性心包炎2.可长期应用治疗门静脉高压，防止上消化道再出血的药物是A.甲氰咪呱B.普萘洛尔或硝酸甘油C.维生素KD.生长抑素E.垂体后叶素3.对肝肾综合征的治疗，下列哪项不正确A.避免强利尿，单纯大量放腹水B.严格控制输液量，以减少循环血容量C.避免服用损害肾功能药物D.迅速控制上消化道大出血

2、、感染等诱发因素E.在扩容基础上应用利尿剂4.肝硬化并发自发性腹膜炎，应首先采取的措施是A.积极治疗原发病B.早期、足量联合应用抗菌素C.加强支持疗法输白蛋白D.利尿、止痛对症处理E.按腹水细菌培养结果选用抗菌素5.对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是A.脾切除B.腹水透析后静脉回输C.肝移植D.颈静脉肝内门体分流术E.定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白6.具有内源胆酸分泌，降低血胆红素，抑制免疫球蛋白产生的药物是A.水飞蓟素B.秋水仙碱C.青霉胺D.熊去氧胆酸E.泼尼松7.患者男性，43岁，食欲下降，腹胀，消瘦2个月，查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，血沉50mm/h，具有确诊及临床意义的

3、检查是A.PPD试验B.腹水沉渣涂片找抗酸杆菌C.腹水动物接种D.胃肠钡餐检查发现肠粘连、肠结核E.腹腔镜检查8.女性，27岁。因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡餐检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是A.慢性阑尾炎B.克隆病C.肠结核D.肠伤寒E.回盲部肿瘤9.男性，43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感2周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞58个HP，白细胞24个HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查A.胃肠钡餐检查B.钡剂灌肠C.直肠指检D.粪便细菌培养E.癌胚抗原（CEA）测定10

4、.女性，34岁。因发热伴腹部隐痛1个月入院。既往有盆腔结核史。体检：腹壁柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，以右下腹为重。胃肠钡餐摄片示回盲部有钡影跳跃征，回肠与盲肠正常角度消失，最可能的诊断是A.肠结核B.结核性腹膜炎C.肠结核合并结核性腹膜炎D.自发性腹膜炎E.盆腔结核伴结核性腹膜炎11.女性，28岁。腹泻2个月余就诊。每日大便34次，无黏液及脓血，体检：右下腹可扪及边缘模糊之包块，并有轻度压痛，临床诊断为肠结核，与此病最易混淆的疾病是A.克隆病B.溃疡性结肠炎C.结肠易激综合征D.细菌性痢疾E.阿米巴痢疾12.男性，40岁。因肠结核合并结核性腹膜炎入院。经异烟肼、利福平等治疗，病情逐日好转。近2

5、日便秘、呕吐、腹胀。体检：腹部饱满，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。腹部X线平片见多个阶梯状液平，持续胃肠减压无好转。进一步治疗的方法是A.加大抗结核药物剂量B.加用肾上腺皮质激素C.继续胃肠减压D.剖腹探查E.肛管排气13.女性，42岁。腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣活跃，排气后自行缓解。体检：腹水征(+)，随作腹腔穿刺腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)75U。下列哪项检查不宜进行？A.胃肠钡餐造影B.钡剂灌肠检查C.直肠指检D.妇科检查E.腹腔镜检查14.女性，40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案，哪项是错误的A.适当休息，增加营养B.抗结核药物应联合用药，疗程要足C.无严重并

6、发症，一般不必手术D.治疗初期应加用肾上腺皮质激素E.如需手术（如肠梗阻），术后也应继续抗结核治疗15.男性，48岁。腹胀1个月余就诊。体检：腹壁柔韧感，全腹轻度压痛反跳痛，移动浊音(+)，腹水检查为渗出液。腺苷脱氨酶67U。下列哪项处理是错误的A.口服异烟肼及乙胺丁醇B.X线胸部摄片C.X线胃肠钡餐检查D.腹腔内注射顺氯氨铂E.腹水浓缩找病理细胞16.结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别，最主要的是A.有无畏寒、发热B.年龄与性别C.血性渗出液D.腹壁柔韧感E.腹水细胞学检查17.女性，16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块，当夜中上腹有阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上腹部有压痛，肠鸣

7、音较活跃，白细胞总数、分类及大便常规检查正常，最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性单纯性胃炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症18.女性，26岁。上腹胀痛，食欲减退半年余来诊。胃镜检查胃窦部黏膜呈红白相间，以红为主，黏液较多，活检病理检查有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断是A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.糜烂性胃炎D.肥厚性胃炎E.早期胃癌19.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最宜A.红霉素B.庆大霉素C.阿莫西林D.四环素E.头孢氨苄20.患者，男性，45岁，上腹饱胀不适7年，近3天出现柏油样便，大便潜血（+），胃镜见胃窦部黏膜薄而透，见紫蓝色血管纹，最可

8、能的诊断A.萎缩性胃炎B.糜烂性胃炎C.萎缩性胃体炎D.浅表性胃炎并出血E.浅表性胃炎21.男性，40岁，因关节痛于昨晚服吲哚美辛(消炎痛)3片，今晨起上腹不适随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约300ml呕血最可能的原因是A.胆道出血B.胃溃疡并出血C.急性胃黏膜损害D.十二指肠球部溃疡并出血E.胃癌并出血22.有关急性糜烂性胃炎的论述，哪项不正确A.去甲肾上腺素及糖皮质激素增加B.外源性刺激因子破坏胃黏膜屏障C.黏液分泌不足D.前列腺素合成增加E.严重疾病所致的应激状态23.急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的A.大面积烧伤B.受凉或进食不当C.危重疾病或器官衰竭D.颅内病变E.创伤和休克24

9、.胃黏膜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎A.黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生B.肠上皮化生C.黏膜中性粒细胞浸润D.胃腺体部分消失E.黏膜淋巴细胞浸润25.目前认为萎缩性胃炎以腹胀为主，对此应选用何种药物最好A.硫糖铝B.甲硝唑C.甲氰咪胍D.多潘立酮E.阿托品二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.内镜下哪些不是胃的恶性溃疡表现 _A.溃疡呈圆形，椭圆形B.边缘整齐，不隆起C.火山口状，底部凹凸不平D.底部较平坦E.皱襞向病变区集中2.下列哪些表现符合胃泌素瘤 _A.球后或空肠溃疡多见B.胃粘膜皱襞纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发3.引起

10、1ES压降低的激素 _A.缩胆囊素B.胰岛素C.血管活性肠肽D.胃泌素E.胰升糖素4.引起1ES压降低的食物 _A.高糖B.高脂肪C.巧克力D.咖啡E.浓茶5.关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗，正确的是 _A.可用内镜下食管扩张术治疗B.大部分狭窄经扩张术可达治疗效果C.大多数严重的瘢痕性狭窄均需手术切除D.扩张术后应予长疗程PPI维持治疗E.老年患者可考虑行抗反流手术6.下列关于Barrett食管的治疗，正确的是 _A.必须使用PPI治疗B.必须长疗程维持治疗C.必须手术切除D.有指征者可考虑行抗反流手术E.加强随访是目前预防癌变的唯一方法7.胃食管反流病的常见并发症为 _A.上消化道出

11、血B.食管狭窄C.食管癌D.Barrett食管E.食管溃疡8.肠结核腹痛的特点是 _A.有时可出现腹部绞痛B.排便后腹痛有不同程度缓解C.进餐后腹痛明显，有便意D.多位于上腹或脐周疼痛E.多为隐痛或钝痛9.肠结核腹泻的特点是 _A.常常每日排便10余次B.不伴里急后重C.一般不含粘液或脓血D.便血少E.以水样便为主10.肠结核溃疡的特点是 _A.溃疡边缘不规则，呈鼠咬状B.溃疡常侵犯小动脉，常引起出血C.溃疡可深达肌层或浆膜层D.溃疡常发生急性穿孔E.溃疡可发生慢性穿孔，形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘11.肠结核的手术指征是 _A.肠道大量出血者B.出现肠梗阻表现者C.急性肠穿孔D.诊断困难需剖腹

12、探察者E.慢性肠穿孔瘘管形成者12.男性，54岁。近年来反复出现腹泻，大便糊状，时有便秘与腹泻交替。查体发现轻度贫血，右下腹扪及肿块。X线钡餐提示回盲部充盈缺损。可能患_A.肠结核B.血吸虫性肉芽肿C.克罗恩病D.结肠癌E.肠伤寒13.患者低热、腹部触及肿块可见于 _A.溃疡性肠结核B.溃疡性结肠炎C.结核性腹膜炎D.结肠癌E.克罗恩病14.回盲部易患肠结核是因为 _A.回盲部粘膜抵抗力差B.肠内容物在回盲部停留时间较长C.回盲部有丰富的淋巴组织D.回盲部靠近盆腔，易直接蔓延E.结核杆菌易侵犯淋巴组织15.可作为主诉的是 _A.心慌、气短2年B.咳嗽、咳痰1个月，加重伴发热1天C.患心脏病1年

13、，再发2个月D.患白血病3年，经检验复发10天E.畏寒，发热，腹痛，呕吐，食欲不振，头昏，乏力5天16.便血伴腹痛可见于 _A.消化性溃疡B.肝胆道出血C.细菌性痢疾D.肠系膜血栓形成E.急性出血性坏死性肠炎17.脓血便多见于以下哪些疾病 _A.菌痢B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.大肠癌E.大肠息肉18.降低门脉压力的药物有 _A.垂体后叶素B.奥美拉唑C.抑肽酶D.生长抑素E.法莫替丁19.消化道出血时，紧急输血的指征是 _A.失血性休克B.出现直立性低血压C.血红蛋白低于70g/LD.红细胞比容低于25%E.出现呕吐暗红色血液20.上消化道大出血表现为呕血还是便血，取决于 _A.出血部位B.

14、出血速度C.出血量D.出血时间E.出血量与贫血是否成比例21.小肠性腹泻的特点是 _A.多为脐周疼痛B.大便量多，烂或稀薄，可含脂肪，粘液少，臭C.大便次数多，每日10次以上D.可有里急后重E.常有体重减轻22.黄疸伴脾大可见于 _A.病毒性肝炎B.溶血性贫血C.疟疾D.化脓性胆管炎E.淋巴瘤23.黄疸伴胆囊肿大常见于 _A.急性化脓性胆囊炎B.胰头癌C.壶腹癌D.胆总管癌E.肝硬化24.幼儿腹痛常见的原因有 _A.先天畸形B.蛔虫病C.肠套叠D.胆石症E.消化性溃疡25.有关主诉的描述.正确的是 _A.患者感受最痛苦的症状或体征B.患者就诊的主要原因及持续时间C.主诉可初步反映病情轻重与缓急D.主诉可提供对某系统疾病的诊断线索E.主诉应简明，尽可能用病人自己描述的症状第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页