2021河南主治医师（普通外科）考试真题卷.docx

《2021河南主治医师（普通外科）考试真题卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021河南主治医师（普通外科）考试真题卷.docx（18页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2021河南主治医师（普通外科）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下述关于肋骨骨折的描述，错误的是A.较易发生骨折的是第47肋骨B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动C.闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗D.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗2.所谓肺癌的“交叉转移”是指A.上叶肺癌转移到下叶肺B.肺癌转移到对侧肺C.肺癌发生对侧淋巴转移D.肺癌发生对侧其他脏器转移E.肺癌与其他脏器肺癌之间的互相转移3.口服胆囊造影术显影不良的因

2、素中，下列哪项是错误的？_A.胃肠吸收功能不良B.黄疸C.胆囊管梗阻D.慢性胆囊炎E.胆囊腺肌病4.有关胆石症，哪项是正确的A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段5.女性，52岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天(3838.5)。体格检查巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156mol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.经皮肝穿刺胆道造影D.逆行胰胆管造影E.B型超声检

3、查6.下列哪项是急性阑尾炎的最典型症状？_A.恶心、呕吐B.乏力、头痛C.腹肌紧张D.转移性右下腹痛E.WBC升高7.左乳腺外上象限发现一孤立无痛硬结，不移动，可能为A.乳腺囊性增生症B.左乳腺导管内乳头状瘤C.左乳房脓肿D.左乳癌E.左乳房结核8.有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑A.消化性溃疡并发穿孔B.急性胆囊炎和胆石症C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.以上都是9.男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是A.还纳疝内容物B.判断有无肠梗阻症状C.判断是否有绞窄疝D.应用止痛药，解除痉挛E.以上都不是10.女，62

4、岁，偶然发现右乳外上象限1cm2cm2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断A.乳腺囊性增生症B.乳腺内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳腺纤维瘤E.乳腺结核11.女性，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。检查：局部可及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及1cm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。最可能的诊断A.乳腺癌B.乳腺纤维瘤C.乳房结核D.乳腺囊性增生病E.乳腺内乳头状瘤12.患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝

5、未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是A.乳房单纯切除术B.肿块局部切除术C.乳腺癌根治术D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E.乳腺癌改良根治术13.男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为A.持续胃肠减压B.剖腹探查，穿孔修补术C.剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术D.剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术E.以上都不正确14.甲状腺功能亢进术后发生甲状腺危象的最主要原因是A.术中挤压甲状腺B.术前准备不充分C.精神过度紧张D.手术切除较多E.术中未给碘剂15.

6、关于抗甲状腺药物治疗的禁忌证，错误的是A.有气管压迫的甲状腺功能亢进B.手术后复发的甲状腺功能亢进C.高功能腺瘤D.妊娠患者的甲状腺功能亢进E.高度突眼的甲状腺功能亢进16.基础代谢率是判断甲状腺功能亢进病情程度的良好指标，其计算公式是A.基础代谢率=脉率脉压-111B.基础代谢率=收缩压+舒张压-111C.基础代谢率=脉率+脉压+111D.基础代谢率=脉率+脉压-111E.基础代谢率=（脉率+脉压）11117.甲状腺未分化癌的最佳治疗方案是A.手术+甲状腺干制剂B.手术+外放射治疗C.手术+131同位素治疗D.手术E.手术+化疗18.女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石而就诊。实验室检

7、查血钙升高。诊断首先要考虑的是A.甲状旁腺功能低下B.甲状腺功能低下C.甲状旁腺功能亢进D.甲状腺功能亢进E.尿石症19.女性，28岁。妊娠5个月合并甲状腺功能亢进，甲状腺较大，有轻度压迫症状。根据患者情况，宜采取的治疗方法是A.终止妊娠后手术治疗B.甲状腺次全切除术C.抗甲状腺药物治疗D.终止妊娠后服抗甲状腺药物E.放射性碘治疗20.女性，42岁。无明显诱因左耳垂下方出现一包块1年余。因平时无任何不适，故未在意。近3天感冒后，包块增大，有胀痛感。自服头孢氨苄胶囊后，疼痛消失，包块缩小。查体：左耳垂下方包块约樱桃大小，光滑，质硬，与皮肤无粘连，可推动，无明显压痛。诊断首先应考虑A.慢性淋巴结炎

8、B.腮腺混合瘤C.淋巴结结核D.不排除转移癌E.霍奇金病21.乳房的淋巴网甚为丰富，下列其淋巴输出的途径，错误的是A.部分乳房上部淋巴液可经胸大、小肌间淋巴结直达锁骨上淋巴结，并继续流向锁骨下淋巴结，呈循环状B.乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管回流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结C.部分乳房内侧淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结D.两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧E.深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝22.为规范乳腺癌腋窝淋巴结的清扫范围，下列腋区淋巴结的划分中，不正确的是A.通常以胸小肌为标记，将腋区淋巴结分为三组B.组即腋下（胸小肌外侧）组：包括乳腺外侧

9、组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结C.组即腋中（胸小肌后）组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结D.胸大、小肌间淋巴结单独列为一组E.组即腋上（锁骨下）组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结23.下列关于急性乳腺炎的治疗，不宜采取的是A.每日清洁乳房局部、排空乳汁B.全身应用抗生素C.蜂窝织炎阶段用硫酸镁液湿敷D.停止哺乳E.脓肿形成后切开引流24.急性乳腺炎伴脓肿形成，行切开引流手术时，下列错误的是A.乳房脓肿应作放射状切口B.乳晕下脓肿应沿乳晕作弧形切口C.乳房深部脓肿或后脓肿沿乳房下缘作弧形切口D.彻底清除脓液和腐败坏死组织，保证引流通畅E.避免作对口引流25.女性，32岁。乳腺癌根治切除术后，雌激素受体

10、阳性，月经周期正常。采用内分泌治疗宜选用A.促肾上腺皮质激素B.卵泡刺激素C.芳香化酶抑制剂D.己烯雌酚E.他莫昔芬26.下列下肢静脉曲张的临床特点，不正确的是A.病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织B.静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因C.主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉D.交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断E.曲张静脉内血的含氧量高于未曲张静脉27.女性，28岁。单纯性下肢浅静脉曲张4年，妊娠5个月。既往患有先天性心脏病。一般情况较差。根据患者情况，处理宜采取A.穿弹力袜压迫B.大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支C.硬化剂注射和压迫治疗D.暂不作处理E.嘱患者避

11、免久站、久坐28.出现下列哪种情况时，应怀疑腹外疝发生绞窄A.疝突出后，停止排气排便B.腹外疝不能还纳并伴有腹部不适C.腹外疝发生嵌顿后出现腹痛D.疝嵌顿数小时后，局部压痛并略显红肿E.以上都不是29.下列绞窄性疝的手术治疗，不正确的是A.一定要妥善保护好切口B.肠管坏死较广泛，应做肠切除吻合术C.肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合D.切除坏死肠管，同时行疝修补术E.坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除30.腹股沟斜疝的手术治疗，下列不正确的是A.McVay法适用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年人和复发性斜疝B.Bassini法将腹内斜肌和联合腱与腹股沟韧带缝合

12、，精索置于皮下C.疝囊高位结扎术仅适用于婴幼儿D.Ferguson法适用于无明显腹壁肌肉薄弱的儿童和青年人的小型斜疝E.嵌顿疝手法复位失败，应急诊手术31.有关腹股沟斜疝的处理，错误的是A.婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术B.超过12小时的嵌顿疝，宜行手法复位C.1周岁内的婴儿采取非手术治疗D.疝修补不适合绞窄性斜疝E.手术目的是还纳疝内容物，切除多余疝囊，重建腹股沟管道32.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别要点是A.交通性鞘膜积液透光试验阳性B.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不复出C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸D.腹股沟斜疝卧位或立位可触及睾丸E.交通性鞘膜积液挤压时不像斜疝可骤然回复33

13、.男性，10个月。左腹股沟可复性包块1月。临床诊断左腹股沟斜疝。目前的处理宜采取A.限期手术B.暂不手术C.急诊手术D.择期手术E.及早手术34.男性，70岁。右腹股沟区可复性包块4年，不能还纳，伴腹痛8小时。临床诊断右腹股沟斜疝并嵌顿。急诊手术，术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时，如果高位结扎疝囊的同时行疝修补术，则易导致修补失败，其主要的原因是A.组织水肿，脆性增加B.解剖关系不清，难以做到高位结扎C.局部渗出，影响愈合D.局部渗血，形成血肿E.切口感染35.关于腹腔诊断性穿刺，下列错误的是A.可根据情况选择在左下腹或右下腹穿刺B.抽出暗红色不凝固血或混浊液体说明有脏器损伤

14、或病变C.腹胀明显者易穿破肠壁，应慎重D.抽出的血液迅速凝固说明穿入血管或血肿E.抽不出液体可排除内脏损伤或病变36.男性，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰1小时就诊。查体：P100次/分，BP110/80mmHg。急性痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张明显，以剑突下为甚，肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失，肠鸣音减弱。血常规检查：WBC10.6109/L，N86%，Hb91g/dl。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选A.腹部CTB.立位腹部X线平片C.腹部B超D.腹腔灌洗E.腹部MRI37.直肠下1/3锐器贯通伤的处理原则为A.清创缝合创口，直肠周围间隙引流B.尽早清创，一期缝

15、合创口C.清创延期缝合创口，直肠周围间隙引流D.乙状结肠襻式造口，冲洗远端肠腔，修补损伤E.乙状结肠单腔造口，冲洗远端肠腔关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流38.空腔脏器破裂时最主要的体征是A.腹部出现移动性浊音B.腹膜刺激征C.腹式呼吸消失D.肠鸣音消失E.肝浊音界消失39.腹部伤的分类以医学诊断为基础，往往采取A.伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法B.伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法C.伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法D.伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法E.伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法40.闭合性腹部伤在临床观察期间，下列错误的做法是A.不随意搬动患者B.应用止痛剂，减轻疼痛C.

16、禁食D.禁用泻剂E.禁灌肠41.有关腹部伤的诊断方法，下列错误的是A.一般情况好者，门诊随访B.询问病史，细致查体C.是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状D.是否出现腹膜刺激征等体征E.必要的辅助检查42.腹部损伤剖腹探查的切口多采用A.腹部正中切口B.右腹直肌切口C.左腹直肌切口D.肋缘下斜切口E.腹直肌旁切口43.下列损害控制外科的适应证中，正确的是A.较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者B.严重的代谢性酸中毒、低体温和凝血功能障碍C.大量输血、输液12000mlD.多脏器损伤合并多灶性出血，用常规方法难以控制E.以上都是44.肝外伤的手术方式中，不常用的是A.缝合法和纱布垫

17、填塞法B.规则性肝切除术C.清创、肝动脉结扎术D.肝创面血管和胆管结扎、T形管引流术E.清创性切除术或不规则性切除术45.男性，22岁。2天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体：P120次分，BP80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑A.急性脾破裂B.延迟性脾破裂C.肝破裂D.肠系膜血管破裂E.肾破裂46.男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹

18、腔穿刺（-）。对该患者，诊断不能排除的是A.空肠损伤B.胃损伤C.胆管损伤D.十二指肠损伤E.肾损伤47.女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1.0cm。手术方式宜采取A.脾下极切除术B.脾切除术C.脾修补术D.脾动脉结扎术E.明胶海绵充填术48.男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克表现。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约800ml黄色浑浊脓液渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有少量肠液溢出。正确的手术方式是A.降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术B.左半结肠切除术C.降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲

19、洗腹腔，腹腔引流术D.降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术E.横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术49.有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是A.绝大多数为继发性，腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要病因B.可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱C.主要为阵发性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏D.腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性，在原发病灶处尤甚E.可采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术50.关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是A.多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者B.内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者C.出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者D.因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗E.胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页