2021年福建主治医师(外科)考试考前冲刺卷.docx

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1、2021年福建主治医师(外科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.甲状腺滤泡状腺癌有患侧颈淋巴结转移应行A患侧腺叶次全切除+峡部切除B全部甲状腺切除+患侧颈清扫C全部甲状腺切除+双侧颈清扫D双侧腺叶次全切除+峡部切除E患侧腺叶全切除+峡部切除 2.有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括A双侧喉返神经损伤B双侧喉上神经损伤C急性喉头水肿D伤口内出血、压迫气管E气管软化、塌陷 3.患者，女，47岁，诊断结节性甲状腺肿并甲亢已6年，住院行甲状腺大部切除术，术后4小时突

2、然呼吸困难、紫绀、切口肿胀、皮下淤血，此时采取最佳措施是A给氧，加大氧流量B立即请耳鼻喉科紧急气管切开C静注呼吸兴奋剂D通知麻醉科紧急插管E床边拆除切口缝线，清除血肿，送手术室进一步处理 4.患者，女，26岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，查体：甲状腺肿大伴有杂音，下列哪项对诊断有意义A血清蛋白结合碘(PBI)8g/dlB血清T3、T4降低C血清T3、T4升高D血清TSH降低E血清TSH升高 5.单纯性甲状腺肿手术指征的依据不包括A继发甲亢B胸骨后甲状腺C有明显压迫症状D病史较长者E疑有恶变者 6.下述哪种甲状腺疾病禁忌手术A甲亢B甲状腺腺瘤C桥本病D结节性甲状腺肿E甲状腺乳头状腺癌

3、 7.患者，女，33岁，颈前部肿痛伴发热1周，半个月前上呼吸道感染史。考虑亚急性甲状腺炎时，最重要的体征是A甲状腺单发结节压痛B甲状腺弥漫肿大、质硬、压痛C胸锁乳突肌前缘肿大淋巴结D峡部肿大，压痛E甲状腺肿多发小结节 8.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为A乳头状腺癌B滤泡状腺癌C未分化癌D腺瘤恶变E髓样癌 9.患者，女，22岁，主因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查A颈部CTB颈部多普勒超声C双甲状腺核素扫描D颈部平片E选择性血管造

4、影 10.单纯性甲状腺肿的主要原因为A环境缺碘B生长发育期C甲状腺素消耗过多D寒冷地带E甲状腺素合成和分泌障碍 11.下列甲状腺疾病哪一种不容易恶变A青春期甲状腺肿B桥本病C结节性甲状腺肿D甲状腺功能亢进症E甲状腺腺瘤 12.患者，女，46岁，颈前肿大，伴疼痛，1周前有上呼吸道感染史，查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛，化验：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降，初步诊断A桥本甲状腺炎B亚急性非化脓性甲状腺炎C结节性甲状腺肿D急性化脓性甲状腺炎E慢性硬化性甲状腺炎 13.甲状腺素中起主要作用的成分是AT2BT4CT3DT1E碘 14.患儿，男，5岁，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜

5、，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为A治疗B密切观察C手术D服用甲状腺干制剂E以上都不正确 15.患者，男，32岁，因甲状腺度肿大行手术治疗，术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理A行双侧甲状腺部分切除术B行双侧甲状腺次全切除术C立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗D立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗E立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗 16.患者，女，42岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下明15种处理A口服甲状腺片B再次手术清除患侧淋巴结C口服碘剂D再次手术将患

6、侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片E颈部放射治疗 17.甲亢术后发生呼吸困难主要表现A切口渗血B颈部肿胀C意识障碍D进行性呼吸困难E四肢抽搐 18.3540岁女性最常见的甲状腺恶性肿瘤是A乳头状癌B滤泡状癌C未分化癌D髓样癌E以上都不是 19.颈淋巴结结核并有寒性脓肿，穿刺抽脓方法A在正常皮肤进针潜行进入脓腔B在脓肿波动处抽脓注入链霉素C经正常皮肤抽脓后注入对氨水杨酸钠D经脓肿波动明显处抽脓注入异烟肼E经抽脓证实后局部切开排脓 20.患者，男，13岁，右颈肿块并瘘管形成2年，右胸锁乳突肌前后缘囊状肿块与皮肤紧密相连，可见一瘘口，少许米汤样脓液，胸片(-)，应先行何种检查A甲状腺穿刺B甲状

7、腺ECTC结核菌素试验D颈部B超E颈部CT 21.患者，女，38岁，发现颈前肿物1月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为“冷结节”，术中应如何处理A甲状腺次全切除B右侧甲状腺全切除C右侧甲状腺大部切除D单纯肿物切除E甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式 22.甲亢手术最危险的并发症是A喉返神经损伤B甲状腺危象C喉上神经损伤D严重的缺钙抽搐E窒息 23.患者，女，46岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性131I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是

8、常见并发症A血小板减少B甲状腺功能减退C白血病D发生甲状腺癌E诱发甲状腺功能亢进危象 24.患者，男，9岁，发现颈部中线舌骨下有一随吞咽上下移动肿物已3年，近来增大，最可能诊断A囊状淋巴管瘤B颏淋巴结炎C甲状腺舌骨囊肿D甲状腺腺瘤E颌下腺炎 25.甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了A喉上神经B喉返神经C交感神经D甲状旁腺E气管 26.患者，女，26岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。体格检查：有颈前扪及3cm2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病A颈部淋巴结转移癌B结节性甲状腺肿C甲状腺癌D颈淋巴结核E慢性淋巴性

9、甲状腺炎 27.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因A一侧喉返神经损伤B甲状腺危象C甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿D双侧喉上神经外侧支损伤E伤口内出血或喉头水肿 28.甲状腺癌行颈淋巴结清扫，下列哪项指征不正确A高危病人作改良颈淋巴结清扫B高危病人病期较晚，颈淋巴结侵犯广泛，不作传统颈清扫C低危病人淋巴结病理证实转移，应行传统颈淋巴结清扫D低危病人，术中未触及肿大淋巴结不作颈清扫E目前多数不主张作预防性颈淋巴结清扫 29.患者，女，26岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是A测定血清甲状腺素B抗甲状腺药物试验性治疗C基础代谢D甲状腺摄取131I率测定E超声波检查

10、 30.患者，女，28岁，妊娠5月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法A终止妊娠后手术治疗B手术切除大部分甲状腺C抗甲状腺药物治疗D终止妊娠后服抗甲状腺药物E放射性碘治疗 31.患者，女，39岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/min，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大，可能是A气管塌陷B喉头水肿C甲状腺危象D切口出血压迫E双侧喉返神经损伤 32.患者，女，28岁，发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径3cm，触痛。初

11、步诊断是A亚急性甲状腺炎B慢性淋巴细胞性甲状腺炎C急性化脓性甲状腺炎D慢性纤维性甲状腺炎E甲状腺瘤囊内出血 33.有关甲状腺癌以下描述正确的是A同位素扫描均为“冷结节”B颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌C出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D滤泡状癌是恶性度最高的病理类型E髓样癌的预后最好 34.下列关于甲状旁腺功能亢进的描述，错误的是A泌尿系统结石B骨骼脱钙C血钙降低D肾囊肿E血磷降低 35.患者，男，43岁，性急，手颤，怕热，半年来消瘦明显，且夜间呼吸不畅，胸片及CT诊断为胸骨后甲状腺肿，应考虑治疗A放射治疗B抗甲亢药物治疗C气管切开术D手术治疗E同位素治疗 36.患

12、者，女，28岁，教师，写黑板字手发抖，伴心悸、消瘦1年，检查甲状腺弥漫肿大，无突眼，甲状腺131I摄入量：2小时35%，24小时60%，脉率92次/分，甲状腺ECT检查无结节，最可能诊断为A甲状腺炎B甲瘤C甲减D甲亢E结节性甲状腺肿 37.甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关A垂体控制B甲状腺控制C血磷浓度D血钙浓度E下丘脑控制 38.符合甲状腺生理功能的描述的是A其分泌的T3和T4中，T3含量高B甲状腺素加速蛋白质分解C其分泌的T3和T4中，T4生理作用强D其生理活动不受垂体调节E分泌TSH 39.患者，女，35岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A甲状腺素

13、B抗甲状腺药物C给激素D镇静剂E钙制剂 40.男，30岁，因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列哪项患者不会出现A肺换气功能不足B血pH低于7.35C血HCO3-下降D血PCO2增高E血HCO3-正常 41.男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120次/分，血压7560mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L。最可能的诊断是：A高渗性缺水B等渗性缺水C低渗性缺水D缺钠性休克E继发性缺水 42.男，20岁，急性阑尾炎术后第一天禁食，下列哪项每天不应静脉补充A水分20002500mlB4%碳酸氢钠10

14、00mlC氯化钾34gD氯化钠45gE葡萄糖150g 43.男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胄，镜检查证实为胃体癌，辅助检查：血红蛋白80g/l，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。该病人可能存在A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水D高钾血症E稀释性低血钠症 44.女性，30岁。体重60kg。疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检：血压90/70mmHg(12.0/9.3kPa)，脉搏111次/分。辅助检查：血清钠130mmol/L，钾3.8mmol/L，动脉血pH值为7.4。该病人诊断为A轻度低渗性失水B

15、中度低渗性失水C重度低渗性失水D低钾血症E碱中毒 45.女性，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。体检：血压90/60mmHg(12.0/8.0kPa)，脉搏111次/分，呼吸32次/分。呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查A血清钙测定B血清钾测定C血气分析D血清钠测定E血C02CP测定 46.女，40岁，肠梗阻3天，尿少，入院时血压100/60mmHg，脉搏100次/分，血清K+4mmol/L，Na+132mmol/L，C1-96mmol/L，HCO3-14mmol/L，体重50kg。应先给哪项液体为佳A10%葡萄糖溶液500mlB5%葡萄糖盐水500mlC乳酸林格液500ml+10%

16、氯化钾10mlD11.2%乳酸钠溶液250mlE4%碳酸氢钠溶液250ml 47.男，26岁，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。其水盐代谢失调应为A低钾血症，高渗性缺水B高钾血症，重度低渗性缺水C低钾血症，等渗性缺水D低钾血症，中度低渗性缺水E低渗性缺水 48.男性，38岁，2天来阵发性脐周疼痛，恶心，呕吐频繁，量较大，尿量少，无口渴。体检：腹胀不明显，偶见肠型，肠鸣音亢进。辅助检查：血白细胞1210 9/L，中性粒细胞80%，PaC0239mmHg，此患者可能出现哪种代谢紊乱A低渗性脱水，代谢性碱中毒B代谢性酸中毒，高渗

17、性脱水C代谢性酸中毒，低渗性脱水D呼吸性酸中毒，低渗性脱水E呼吸性酸中毒，高渗性脱水 49.男，40岁，因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后，感全身感觉异常及心跳不整齐，查血压90/60mmHg，脉搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括A停止所有钾盐的摄入B静脉补充5%碳酸氢钠C给予镁剂D静推10%葡萄糖酸钙E静脉补充高渗糖水和胰岛素 50.女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查A血清钙测定B血清钾测定C血气分析D血清钠测定E血CO2CP测定第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页