2021年广西考研西医考试真题卷（4）.docx

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1、2021年广西考研西医考试真题卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，50岁，急性心肌梗死住院。住院12小时后体查：BP 130/80mmHg，心率100次/min，律齐，Sl、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V14 ST抬高，V1、V2呈QS型，V3、V4呈qR型。CK-MB 80 U/ml，肌钙蛋白T 2.2 mg/L。诊断应为_A.急性前间壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性前侧壁心肌梗死D.急性广泛前壁心肌梗死2.属肥胖症，下列哪项

2、恰当_A.国人：实际体重>20%标准体重；BMI>24者为肥胖症B.国人：实际体重>20%标准体重；BMI>27者为肥胖症C.国人：体重超过标准体重10%者可认为是肥胖症D.国人：实际体重>l0%20%标准体重；BMI>24者为肥胖症3.男性，59岁，住院诊断为冠心病缺血性心肌病型，心功能级，心电图示房颤心律，心率100次/min，频发室性早搏，血K+4.5mmol/L，QTc 400ms。抗心律失常治疗首先选用以下哪一种药物_A.受体阻断剂B.胺碘酮C.美西律D.利多卡因4.男性，58岁，持续性胸痛45分钟，伴心悸，胸闷，恶心呕吐，濒死感来诊，过去有高血压

3、病、糖尿病。体检：BP 160/90mmHg，心率96次/min，心电图见V1V4 T波高耸，未见病理性Q波。首先考虑为_A.高血钾并胸膜炎B.超急性期心肌梗死C.高血钾并肋间神经痛D.急性心包炎5.受体阻断剂的临床应用，下列哪项是不恰当的_A.增加血高密度脂蛋白B.适应于心功能级患者C.增加血甘油三酯D.常规用于冠心病的级预防6.NC的6大类疾病选用的6大类药物中，下列哪类药物适应性最广_A.血管紧张素转换酶抑制剂B.钙通道阻断剂C.血管紧张素受体阻断剂（ARB）D.受体阻断剂7.NC的6大类疾病药物选择中，不包括下列哪一种药物_A.受体阻断剂B.受体阻断剂C.血管紧张素型受体阻断剂D.醛固

4、酮受体阻断剂8.对于高血压病的治疗，下列哪项错误_A.收缩压下降1020mmHg，心血管事件可减少38%B.对高危、极高危组强调长期服药的原则C.降压同时要给抗血小板或抗凝药物D.老年纯收缩期件高血压目标值略有不同9.对于高血压脑病，下列哪项提法是不正确的_A.脑血流过度灌注导致脑水肿B.血压过高，突破了脑血流自动调节范围C.临床以头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱为主D.脑神经症状的出现提示病情不可逆转10.对于高血压脑病，下列说法哪项不恰当_A.舒张压必须130mmHgB.临床以中枢神经系统功能障碍最突出C.有时与高血压危象很难截然分开D.没有确定的血压标准和诊断标准11.对于高血压危象下列哪

5、项说法错误_A.因全身小动脉痉挛，BP急剧上升B.紧张、疲劳、寒冷、突然停药可诱发C.多数患者伴有抽搐与昏迷D.在老年常诱发心力衰竭12.对于继发性高血压，下列哪项错误_A.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B.肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压D.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种13.对于老年人高血压，下列哪项是恰当的_A.血压波动小，相对稳定B.大多数是收缩压与舒张压同时增高C.较少发生直立性低血压D.容易发生心力衰竭14.对于老年人高血压病的特点，下列哪项不正确_A.血压波动小B.容易发生心功能

6、不全C.容易出现体位性低血压D.压力感受器调节血压敏感性减退15.对于胰岛素抵抗（IR）与高血压，哪项错误_A.胰岛素抵抗是高血压发病机制的重要组成部分B.高胰岛血症促使收缩压升高，脉压增大C.继发性高胰岛素血症使肾脏水、钠重吸收增加D.约50%原发性高血压存在不同程度IR16.对于原发性高血压的病因，下列哪项说法不恰当_A.无种族差异性B.家族聚集性C.代谢综合征D.精神应激与饮食因素不良17.对于原发性高血压的叙述不恰当的为_A.右心室肥大、扩张B.左心室肥大、扩张C.可导致细动脉硬化D.常因脑软化而致18.钙通道阻断剂降压的作用机制，最恰当的为_A.降低前负荷B.负性肌力作用C.降低后负

7、荷D.减慢心率19.高血压并代谢综合征，不包括下列哪项_A.高胰岛素血症B.超重C.TIA发作史D.低高密度脂蛋白和高甘油三酯血症20.高血压病的危险分层中，下列哪项不应列入_A.男性>55岁，女性>65岁B.长期精神应激，高交感神经负荷C.有靶器官损害证据（ECG提示左室肥厚，尿蛋白+）D.吸烟，糖尿病，高脂血症21.高血压病的诊断，下列哪项错误_A.高血压病的确诊主要靠24小时动态血压B.安静坐位时，上臂肱动脉部位测压C.一旦诊断高血压应估计靶器官的损害，同时排除继发性高血压D.未服药时，2次或2次以上非同时血压的平均值为依据22.高血压病的治疗下列哪项是不恰当的_A.血压降至

8、目标后观察半年，BP仍稳定在正常水平，可停用降压药物B.老年人单纯收缩期高血压，应将收缩压控制在140mmHg以下C.根据高血压病人的具体情况如合并某些疾病来选择降压药物的种类与剂量D.对单一降压药物血压控制不理想者，应使用23种不同类别的降压药联合应用23.高血压病合并肾功能不全高血钾时，选用哪类降压药宜慎重_A.CEIB.利尿剂C.钙拮抗剂D.受体阻滞剂24.高血压病合并糖尿病，BP 180/100mmHg，心率65次/min，尿蛋白（+），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适_A.CEI制剂B.受体阻滞剂C.钙离子拈抗剂D.利尿剂25.高血压病死亡原因最常见的为_A.心肌梗死B.脑血管

9、意外C.肾功能衰竭D.心功能不全26.高血压病治疗中，血管紧张素转换酶抑制剂的选用下列哪项是恰当的_A.有肾动脉狭窄者可选用B.可用于妊娠高血压的妇女C.适应于血肌酐>265 umol/L（3.0mg/dl）者D.适应于高血压并有胰岛素抵抗者27.高血压的并发症下列哪项较少见_A.眼底动脉硬化，出血B.心功能不全C.继发性肾功能不全D.肺栓塞28.高血压的发病机制中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）对起动血压的升高与维持起重要作用。有关RAAS，下列哪一种说法是不对的_A.在高血压的发生与维持中，只有上述传统RAAS起作用B.转换酶作用于AgI生成AgC.Ag刺激使肾上腺皮质分泌

10、醛固酮D.Ag使周围动脉平滑肌收缩29.高血压非药物治疗方法中，下列哪项是不可行_A.低钠高钾饮食B.限制热量，减轻体重C.生物行为疗法D.饮酒30.高血压急症患者合并有肾功能不全，如果选用利尿剂来降压.最常选用_A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氯噻酮D.氨苯蝶啶31.高血压危象紧急处理的关键为_A.降低颅内压，制止抽搐B.绝对卧床休息C.迅速降低血压D.给以吸氧32.高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点为_A.临床症状如头痛、头晕程度不同B.舒张压升高程度不同C.有无脑水肿表现D.肾损害程度不同33.高血压治疗原则除外下列哪项_A.高血压2级或以上者应给药物治疗B.一旦高血压的诊断确立，立即给药C.

11、治疗高血压的同时应同时兼顾代谢综合征的处理D.药物治疗的同时也强调治疗性生活方式改变34.根据高血压的诊断标准，成人的正常血压为_A.SBP 140159mmHg.DBP 9099mmHgB.SBP 130139mmHg.DBP 8589mmHgC.SBP 140149mmHg.DBP 9094mmHgD.SBP<130mmHg.DBP<85mmHg35.急进型高血压病病人，下列哪种器官的功能损害最为严重_A.肾脏B.脑C.心脏D.眼底病变36.急进性高血压病程进展快，靶器官损害显著，受累最严重的靶器官与最常见的死因为_A.心肌梗死B.脑血管意外C.主动脉夹层破裂D.肾功能衰竭37

12、.口服钙通道阻断剂首先考虑的副作用为反射性心率加快.在临床用药过程中，一般不首选与下列哪一种药物配偶使用_A.受体阻断剂B.利尿剂C.ACEI类D.ARB类38.老年人高血压的临床表现具有下列哪项特征_A.主要以舒张压升高为主，易发生心力衰竭B.血压波动较大，容易有直立性低血压，容易发生心力衰竭C.容易出现心律失常和心衰D.血压脉差变小，容易发生直立性低血压39.老年收缩期性高血压的降压目标水平，下列哪项恰当_A.SBP 140150mmHg DBP<80mmHgB.SBP 140150mmHg.DBP<85mmHgC.SBP越接近正常越好，DBP低也没问题D.SBP 140150

13、mmHg，DBP<90mmHg（但不应<6570mmHg）40.临床根据高血压的危险分层，判断患者10年心脑血管病事件的发生概率，下列提法哪项错误_A.极高危组，10年的死亡率>40%B.根据来源于Framingham研究结果的重分析C.中危组：10年心脑血管病发生率15%20%D.低危组：l0年心脑血管病发生率<15%41.哪项符合原发性高血压高度危险组标准_A.高血压2级伴1个危险因素者B.高血压2级伴2个危险因素者C.高血压2级伴靶器官损害D.高血压12级伴3个危险因素者42.哪一种情况适合用受体阻断剂_A.高血压心脏病，心功能级B.高血压心脏病EF<30%

14、C.中年人，以舒张压升高为主D.高血压合并第二度房室传导阻滞43.男38岁，高血压病史半年，近期明显头痛、视力模糊、眼底出血、视乳头水肿。BPl80/130mmHg，血肌酐30mg/L，尿蛋白（+），诊断为_A.高血压脑病B.高血压3级极高危组C.高血压危象D.恶性高血压44.男40岁，不同日共3次测量血压皆为150/90mmHg，按国际上统一标准，该患者可诊断为_A.高血压I级B.正常血压C.正常血压高限D.高血压级45.男40岁，高血压病史11年.未经治疗。近半年血压显著升高（180170/130120mmHg），近1个月来出现尿毒症，符合患者肾病变的为_A.肾动脉粥样硬化B.肾细动脉纤维

15、素样坏死C.肾小动脉炎细胞浸润D.肾小动脉淀粉样变46.男43岁，因高血压病就诊。下列哪项最能说明此患者为1级高血压_A.病程未超过3年B.血压160180mmHg/9095mHgC.血压SBP<160mmHg、DBP<100mmHg、非药物治疗可使血压下降D.没有心、脑、肾等器官损害47.男45岁，高血压病3年，BP150/95mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为_A.高血压I级，低危组B.高血压I级，高危组C.高血压I级，中危组D.高血压I级，极高危组48.男45岁，诊断为高血压1级，有特征性的诊断标准为_A.收缩压140159mmHg，舒张压9099mmHgB.有

16、高血压家族史C.平常喜咸食，爱吃咸菜等D.从事脑力劳动.工作压力大49.男48岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，BP 220/122mmHg，心率120次/min。合理诊断为_A.高血压3级B.高血压脑病C.高血压危象D.恶性高血压50.男50岁，高血压病史多年，体检发现腹部有一搏动性肿块，股动脉、胭动脉及足背动脉搏动正常，超声检查腹部有一横径8cm主动脉瘤。首先的治疗措施为_A.积极抗高血压治疗即可B.手术治疗C.内科治疗原则与冠心病相同D.除了降压治疗外兼顾调脂治疗第15页 共15页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页