2021江西副高（呼吸内科学）考试考前冲刺卷.docx

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1、2021江西副高（呼吸内科学）考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.在诊断呼吸衰竭时，血气分析各项指标中最重要的是 _A.pH值B.pH值、动脉血氧分压、二氧化碳分压C.pH值、动脉血氧饱和度D.动脉血二氧化碳分压、动脉血氧含量E.pH值、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压2.轻度缺氧时神经系统的症状主要是 _A.癫痫样发作B.嗜睡、昏睡C.谵妄、昏迷D.烦躁不安、神志恍惚E.注意力不集中、定向力障碍3.有关AL1/ARDS的治疗，错误的是 _A.积极治疗原发病B.改

2、善通气和组织供氧C.严格控制液体出入量D.大剂量使用糖皮质激素E.加强营养支持4.关于慢性呼吸衰竭病理生理的特点，下述改变何者错误 _A.肺泡氧分压下降B.肺泡毛细血管氧分压下降C.肺泡-毛细血管二氧化碳分压差增高D.动脉血二氧化碳分压增高E.肺泡二氧化碳分压增加5.男性，72岁，肥胖体型，同睡者发现其打鼾，且一个晚上常反复出现呼吸暂停，这种情况已有数年，此时应该注意 _A.生理现像B.肥胖人常有的正常现像C.可能有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征D.原发性鼾症E.不能诊断为疾病6.关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的，下列何者错误 _A.有利于控制感染B.有利于分泌物的清除C.可减低呼吸功的消耗D

3、.有利于气道的通畅E.有利于机械通气7.慢性呼吸衰竭患者，给氧2小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。下一步治疗措施应首先 _A.使用皮质激素B.使用呼吸兴奋剂C.高频通气给氧D.广谱抗生素加大剂量E.使用呼吸机8.导致慢性呼吸衰竭的常见原因应除外下列哪项 _A.慢性阻塞性肺疾病B.重症肺结核C.肺间质纤维化D.胸部手术E.气管异物9.关于慢性呼吸衰竭支持疗法，下列何者正确 _A.支持疗法对机体免疫有积极作用B.营养支持疗法可减少出院后病情反复的机会C.慢性呼衰患者，晚期全身器官衰竭，因此支持疗法价值不大D.治疗中应给以低脂肪、低蛋白和高碳水化合物饮食E.支持疗法对病情预后无影响10.关于慢性呼吸衰

4、竭并发消化道出血的叙述，下列何者正确 _A.防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留B.轻度缺氧即可产生胃肠道应激性溃疡C.发现大便隐血试验阳性，应立即输血D.常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效E.消化道出血发生后，不能随呼吸衰竭的控制而缓解11.二氧化碳潴留，腱反射减弱或消失，并出现神志改变。进一步治疗应首先采用 _A.气管插管，呼吸机辅助呼吸B.补充碳酸氢钠纠正酸中毒C.补充血容量，使用升压药D.呼吸兴奋剂+高压氧E.面罩吸氧12.女性，40岁，咳嗽，低热、乏力3个月，胸片见双肺门增大，双肺网格状影，PPD皮试阴性。为明确诊断，下列哪一项检查最有价值 _A.支气管肺泡灌洗B.肺

5、功能C.胸部CTD.肺活检E.血清免疫学13.女，35岁，咳嗽，咳痰，发热3月余，胸部CT如图，最可能的诊断为 _A.类风湿肺炎B.红斑狼疮性肺炎C.间质性肺炎D.肺结节病E.肺部感染14.多发性骨髓瘤患者出现咳嗽，咳痰，气急，胸片检查发现病变后行CT检查如图，最可能的诊断为 _A.肺部感染B.两肺结核C.骨髓瘤转移肺部D.肺淀粉样变性E.肺转移瘤15.男性，50岁，反复干咳、进行性气促2个月，加重5天。无发热，无咯血，抗感染治疗效果欠佳。胸部CT见图。支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性。最有效的治疗是 _A.抗肿瘤治疗B.糖皮质激素C.抗生素D.支气管肺泡灌洗E.抗心衰治疗16.下列哪一种疾病不

6、宜采用激素治疗 _A.硅沉着病B.特发性肺纤维化C.组织细胞增生症XD.结节病E.特发性肺含铁血黄素沉着症17.结节病不宜用下列哪一种药物 _A.泼尼松B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.维生素BE.维生素D18.有关结节病的论述，错误的是 _A.根据胸片可分为五期B.病变按分期顺序逐渐发展C.后期可发展为蜂窝肺D.部分患者可自行缓解，不需治疗E.糖皮质激素是治疗的主要药物19.有关结节病的描述，下列哪一种说法不正确 _A.可以累及全身多个器官、系统B.典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿C.仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病、D.血清血管紧张素转换酶(SACE)活性增加E.活动

7、期的患者需要用糖皮质激素治疗20.结节病最有特征的影像学改变是 _A.双肺弥漫性结节影B.双下肺斑片状阴影C.肺门淋巴结肿大并有钙化D.双侧肺门、纵隔淋巴结肿大E.肺内结节影并同侧肺门、纵隔淋巴结肿大21.肺出血-肾炎综合征本病的预后最可能是 _A.无法估计B.预后好，经治疗后痊愈，不留后遗症C.可临床缓解，但反复发作D.治疗后好转，但留有后遗症E.预后差，常死于尿毒症或呼吸衰竭22.男性，30岁，因发热、咳嗽、咯血15天，加重伴气促、血尿、少尿、双下肢水肿3天入院。胸片是双肺从肺门向外发射的弥漫性点状浸润阴影。血清抗肾小球基底膜抗体阳性。最可能的诊断是 _A.感染性心内膜炎B.流行性出血热C

8、.急性肾小球肾炎D.特发性肺含铁血黄素沉着症E.肺出血-肾炎综合征23.下列哪一种疾病可合并尿崩症 _A.硅沉着病B.肺泡蛋白沉积症C.特发性肺纤维化D.肺出血-肾炎综合征E.组织细胞增生症24.肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫(PAS)染色阳性，应考虑下列哪一种疾病 _A.肺泡蛋白沉积症B.系统性红斑狼疮肺损害C.组织细胞增生症D.特发性肺纤维化E.结节病25.男性，45岁，确诊结节病，胸部X线示肺部弥漫性病变不伴有肺门淋巴结增大，见图应属_A.结节病0期B.结节病期C.结节病期D.结节病期E.结节病期26.62岁，男，铸铁工，咳嗽、呼吸急促1个月，请结合胸片，选出最可能的诊断 _A.粟粒

9、性肺结核B.肺结节病C.尘肺D.肺炎E.肺淤血27.女性，41岁，近3个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%，中性粒细胞占4%。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为 _A.贫血B.PPD试验呈阳性反应C.血钙降低D.抗核抗体滴度增高E.SACE活性增高28.男性，58岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是 _A.血沉增快B.激素治疗效

10、果好C.肺功能示限制性通气障碍D.肺功能示弥散功能降低E.类风湿因子滴度增高29.男，68岁，咳嗽，气喘10年，桶状胸，CT如图，最可能的诊断为 _A.双肺结核B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺间质性病变E.支气管囊肿30.男，52岁，从事矿井工作32年，近几年出现气喘，呼吸困难，X光片如图，其最可能的诊断为A.双肺浸润性结核B.双肺真菌感染C.两肺弥漫性间质性肺炎D.两肺弥漫性纤维化E.硅沉着病31.男，45岁，胸痛，咳嗽，咳痰半月余，发热，既往有副鼻窦炎病史，CT检查如图，选择最可能的诊断 _A.结节病B.周围型肺癌C.韦格肉芽肿D.肺转移瘤E.结核球32.男，38岁，反复咳嗽、咳痰伴发

11、热15年余，痰结核菌素试验()，结合CT图像，最可能的诊断是 _A.肺癌B.肺结核C.肺结节病D.肺转移瘤E.肺淀粉样变性33.监测肺组织纤维化程度最简单、最实用的方法是 _A.动脉血气分析B.肺活检C.支气管肺泡灌洗D.肺功能测定E.放射性核素肺扫描34.间质性肺疾病最有价值的诊断手段是 _A.胸部X线平片B.肺功能C.肺组织活检D.胸部CTE.血清免疫学35.女性，50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短，进行性加重，伴干咳，无痰。无其他肺部疾病史。查体：呼吸25次/分，口唇发绀，杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影，肺功能示限制性通气障碍。患者目前

12、肺部病变首先考虑为 _A.慢性喘息性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.继发性肺间质性纤维化D.支气管扩张症E.肺结核36.女性，42岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg/d，病情稳定。2周前出现发热，体温38.539，伴干咳、气短。胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况 _A.并发真菌感染B.发生狼疮肺炎C.并发血行播散型肺结核D.继发性肺间质纤维化E.发生转移癌37.特发性肺纤维化的主要突出临床症状是 _A.咳嗽、咳黄痰B.咳嗽，活动后胸痛C.发热，活动后气促D.多发关节痛，气促E.干咳，进

13、行性呼吸困难38.下列哪一项是特发性肺纤维化的病理特征 _A.干酪样坏死性肉芽肿B.非干酪样坏死性肉芽肿C.见到过碘酸雪夫(PAS)染色阳性物质D.病变主要以上肺区域为明显E.同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化39.下列疾病的发病机制与自身免疫有关，除了 _A.韦格肉芽肿B.特发性肺纤维化C.肺出血-肾炎综合征D.系统性红斑狼疮肺间质病变E.肺泡蛋白沉积症40.下列哪一种疾病不属于中性粒细胞型肺泡炎 _A.石棉沉着症B.组织细胞增生症XC.肺结节病D.特发性肺纤维化E.胶原血管性疾病41.下列哪一种检查可明确特发性间质性肺炎诊断 _A.胸腔镜肺活检B.高分辨率胸部CTC.支气

14、管激发试验D.胸片E.支气管肺泡灌洗42.男，3岁，活动气喘，查体压头颅骨有乒乓球感，肝脾大，根据影像学检查图像，最可能的诊断为 _A.肺间质纤维化B.组织细胞增生症C.先天性支气管扩张D.先天性肺囊肿E.肺发育不良43.24岁女性，咳嗽、进行性胸闷、气促2月，支气管镜如图，镜下可见大量米汁样分泌物。影像学检查如图。可能的诊断是 _A.肺泡蛋白沉积症B.支气管扩张C.肺炎D.肺结核E.先天性肺囊肿44.女，65岁，有结核病史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑 _A.浸润型肺结核B.慢性血行播散型肺

15、结核C.结核球D.纤维空洞型肺结核E.慢性肺脓肿45.肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点 _A.纤维结节病灶多见B.干酪渗出为主C.不易液化形成空洞D.钙化较多见E.不易伴有支气管播散46.经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药物敏感试验测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考 _A.中毒症状B.病变范围C.病变的组织破坏程度D.痰菌量E.既往治疗史47.男性，32岁。咳嗽、咯血10天，确诊为肺结核。医生的忠告下列哪项最重要 _A.绝对休息B.去疗养院疗养C.尽量加强营养D.禁止剧烈活动E.坚持正规抗结核化疗48.肺结核空洞、肺癌空洞和肺脓肿空洞的鉴别，最主要的项目是 _A.病史、症状、体征B.

16、胸部正、侧位照片+体层照片C.放射性核素扫描D.痰细胞学和细菌学检查E.肺部B超49.有关慢性纤维空洞型肺结核，下列哪项是错误的 _A.病情迁延，症状起伏，可有结核中毒症状B.X线有纤维厚壁空洞，胸膜增厚，气管纵隔移位及肺门上提C.常并发肺气肿、肺心病及支气管扩张D.痰结核菌常阳性E.随着免疫力增高，病灶可完全吸收而不复发50.有关肺结核的临床分型，下列哪项是错误的 _A.支气管淋巴结核属于原发性肺结核B.结核球属于浸润型肺结核C.干酪性肺炎属于浸润型肺结核D.“毁损肺”是继发性肺结核的后遗表现E.慢性血行播散型肺结核，病灶多在中下肺第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页