2021年海南临床执业医师考试模拟卷（8）.docx

《2021年海南临床执业医师考试模拟卷（8）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年海南临床执业医师考试模拟卷（8）.docx（14页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2021年海南临床执业医师考试模拟卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，25岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15109/L，血淀粉酶64单位(温氏法)，尿淀粉酶256单位(温氏法)。下列处置正确的是A手术疗法B半流食，针刺疗法C半流食，解痉，助消化药D禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶2.男性，63岁，与家人团聚喝烈性酒后

2、，小便不能自解12小时，体检发现膀胱区明显膨隆。有排尿犹豫，夜尿增多病史3年。当前最合适的处理是A插入并留置硅胶导尿管B耻骨上膀胱穿刺抽尿C耻骨上膀胱穿刺造瘘D立即行前列腺切除E口服受体阻滞剂3.女性，28岁。突然发生右下腹痛，伴有恶心、呕吐。体检：腹平，软，右下腹深压痛，无反跳痛。右肋脊角叩痛。尿镜检：白细胞。05个/高倍视野，红细胞1015个/高倍视野。血常规：白细胞9.6109/L，中性粒细胞0.78。首先考虑的诊断为A右侧输卵管炎B右侧输尿管结石C膀胱结石D急性阑尾炎E不完全肠梗阻4.男性，28岁。右肾结核。发现左输尿管中上1/3结石1个月，直径1.5cm。静脉肾盂造影显示右肾无功能，

3、左肾轻度积水。应首先考虑的治疗是A左输尿管切开取石术B右肾切除及左输尿管切开取石术C左肾造瘘术D抗结核药物准备下行左输尿管切开取石术E抗结核及药物排石5.患者，女性，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39，白细胞计数18109/L。应选择A胆囊切除术B胆囊切除及胆总管引流C胆囊造瘘及腹腔引流术D胆囊切除及腹腔引流术E胆总管十二指肠引流术6.男性，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17mol/L，AST70单位，AKP45单位，AFP5ng/ml。可能诊

4、断是A肝癌B肝硬化晚期C壶腹周围癌D黄疸性肝炎E胆总管结石梗阻7.男性，40岁。左肾区绞痛入院。X线平片发现：右肾区巨大结石，左输尿管上段1.0cm直径小结石，排泄性尿路造影发现：右肾功能减退，左肾盂轻度积水。治疗应首先考虑A右肾盂切开取石术B左输尿管切开取石术C右肾及左输尿管同时切开取石D右肾盂造瘘术E中药排石8.男性，42岁。丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白

5、细胞12109/L，血清淀粉酶320单位(温氏法)，血钙1.5mmol/L(6mg/dl)，经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为A急性胃炎B急性绞窄性肠梗阻C急性出血坏死性胰腺炎D胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎E溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎9.男性，18个月患儿。阵发性哭闹1天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为A肠道蛔虫B蛔虫性肠梗阻C肠套叠D肠肿瘤E肠扭转10.男性，20岁。餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37，脉搏

6、120次/分，血压12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为A急性胰腺炎B急性溃疡病穿孔C急性胆囊炎D急性肠扭转E以上都不是11.患者，女性，42岁。3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，白细胞16109/L，血清淀粉酶为128温氏单位。应首先考虑诊断为A溃疡病穿孔B胆道蛔虫症C急性胰腺炎D高位急性阑尾炎E急性化脓性胆囊炎12.男性，25岁。腹部X线平片提示双侧

7、肾盂各有一枚1cm1.5cm大小的高密影，静脉肾盂造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次ESWL将双侧结石粉碎。术后当天即有血尿及碎石排出，第二天双肾绞痛，发热，尿闭。正确的处理是A中草药排石B理疗C利尿剂利尿D血液透析E手术处理13.男性，45岁。因晚期肾结核行一侧患肾切除术后，在抗结核治疗中，出现尿量逐渐减少，每天约350ml，全身浮肿，血尿素氮35.7mmol/L。最可能原因是A对侧肾结核B对侧输尿管口狭窄C对侧输尿管结石D慢性肾炎E链霉素造成肾功能损害14.男性，62岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏120次/分，体温

8、40，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞20109/L。应诊断为A急性胆源性胰腺炎B肝脓肿C急性化脓性胆囊炎D十二指肠溃疡急性穿孔E急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)15.男性，36岁。左腰痛伴镜下血尿反复发作4年，近3天来无尿。右肾2年前已切除。体检：神志朦胧，全身浮肿，血压180/110mmHg，左肾区叩痛。血肌酐720mmol/L。B超检查左肾轻度积水，腹部X线平片未见明显异常。为明确诊断，宜做下列何种检查A排泄性尿路造影B超声波检查C核素肾图D肾动脉造影E左输尿管插管和逆行造影16.男性，55岁。黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血(

9、+)。应先选择哪种检查成A大便培养B直肠指诊C肛门镜检查D纤维结肠镜检查E乙状结肠镜检查17.男性，54岁。下肢静脉曲张，其Perthes试验阳性，为下列哪种疾病A原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B单纯性下肢静脉曲张C深静脉血栓形成后遗症D动静脉瘘E骨肥大静脉畸形综合征(Klippel-TrenaunaySyndrone)18.男性，65岁，多年来排尿困难，伴有便秘。检查：下腹膨隆，尿检正常，残余尿500ml，直肠指诊；前列腺增大，表面光滑，中央沟消失，肛门括约肌松弛，下肢及会阴部感觉异常，下肢运动障碍。应诊断为A前列腺增生B膀胱颈挛缩C前列腺增生合并神经性膀胱功能障碍D前列腺癌E神经源性膀胱功能

10、障碍19.女性，35岁。于昨晚出现尿道刺痛、尿频、尿急，尿道红肿并有脓性分泌物。此患者应首先行何种实验室检查A尿常规B尿道分泌物涂片C血常规D尿道分泌物培养检查E以上均不对20.女性，39岁。半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为A肛瘘B混合痔C肛旁疖肿D血栓性外痔E肛旁慢性肉芽肿21.男，45岁。1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，血压120/83mmHg(16/11kPa)，脉搏120次/分，白细胞121

11、09/L，中性80%。诊断首先应考虑为A粘连性肠梗阻B绞窄性肠梗阻C麻痹性肠梗阻D小肠吻合口狭窄，梗阻E以上都不是22.女性，32岁。尿频尿急尿痛5年。体检；贫血貌，尿沉渣脓细胞+，红细胞+，血尿素氮30mmol/L，常规排泄性尿路造影两肾均未显影，膀胱容量约50ml。首先考虑的诊断是A慢性膀胱炎B慢性肾盂肾炎C一侧肾结核一侧肾积水D双肾结核E双肾积水23.男性，62岁。无痛性肉眼血尿2个月。体检：两肾触诊不满意，左精索静脉曲张，平卧时不消失。首先考虑的诊断是A肾癌B肾盂癌C肾母细胞瘤D输尿管癌E膀胱癌24.男性，45岁。尿频尿急尿痛伴尿末血尿2年。时有低热、盗汗。排泄性尿路造影示右肾不显影，

12、相当于右肾区可见散在小片状高密度阴影，左肾中度积水，左肾盏显影模糊，如虫蛀状，膀胱容量正常。全身轻度浮肿，血尿素氮23.7mmol/L。治疗应选择A抗痨治疗B右肾切除C抗痨治疗后右肾切除D右肾切除同时左肾引流E左肾引流后，右肾切除25.男性，19岁。腰部被刺后出现休克症状，伤口持续溢出淡红色液体，血压96/60mmHg，脉搏100次/分钟，左上腹有触痛，但无肌紧张和反跳痛。最可能的诊断是A脾破裂B胃穿孔C肾损伤D肠破裂E胰损伤26.患儿，12岁。针孔样包茎，阴茎根部尿道内有1.2cm1.0cm1.0cm结石1枚，治疗宜采用A用探针钩取石B用直血管钳取结石C包皮背切开后尿道扩张器将结石推回膀胱，

13、然后行膀胱内碎石术D包皮背切开后尿道扩张器将结石推回膀胱，然后行膀胱切开取石术E阴茎根部尿道切开取石术27.男性，29岁。1小时前跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，不久出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀。患者受伤后出现的上述病症的原因是A血肿B水肿C炎性肿胀D尿外渗E腹水漏出28.男性，70岁，进行性排尿困难5年余，并经常发生急性尿潴留。直肠指诊：前列腺高度增大，中央沟消失，残余尿300ml。3个月前因心肌梗死住院。血生化检查：尿素氮11mmol/L。肌酐146mol/L。目前应采取的治疗为A前列腺切除术B插入导尿管或膀胱造瘘引流尿液C中医治疗D女性激素治疗E前列腺热疗29.女性患者，28岁，

14、体检时发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有肿痛，甲状腺同位素扫描示：甲状腺左中冷结节，初次诊断为A甲状腺囊腺瘤并囊内出血B甲状腺乳头状腺癌C甲状腺滤泡状腺癌D甲状腺未分化癌E甲状腺瘤30.男，30岁。腰痛2年，加重2个月，查体怀疑腰椎结核，下列哪项检查不合适AX线片B核素检查CCT检查DMRI检查E血沉31.某患者乘车时，因急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。诊断为髋关节后脱位。该患者固定4周后，扶双拐下地活动，需多长时间才能完全承重A1周后B2周后C1个月后D2个月后E3个月后32.某男，颈后初起一粟粒样丘疹，继而增大，脓头增多，红

15、肿高突，灼热疼痛，根脚收束，脓液稠黄，伴发热，口渴，苔黄，脉数有力，治宜选A仙方活命饮B五神汤C五味消毒饮D白虎汤E银翘散33.某患者第8、9胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已半年。近1个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状再次出现。体检第8、9胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力I级，巴彬斯基征(+)，血沉80mm/小时，最适当的治疗措施是A非手术治疗，卧石膏床B后路植骨融合术C按急症行病灶清除术D以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术E在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术34.女，18岁。8个月前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近1周瘘道口

16、闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即A切开引流B骨钻孔手术C死骨摘除，植骨术D瘘道搔刮术E窦道切除，一期缝合35.5岁男童，左手中指近节指骨肿胀，疼痛。体检：左手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是A骨巨细胞瘤B骨囊肿C骨软骨瘤D内生软骨瘤E脂肪瘤36.男性，50岁。右下肢大隐静脉曲张10年。检查：血压150/100mmHg(20.0/13.3kPa)。左下肢正常，右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，皮肤呈紫红色，软，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能及深静脉功能试验均阳

17、性，血胆固醇210mg/dl(5.4mmol/L)。处理是A高位结扎术B高位结扎加静脉剥脱、切除术C有效抗菌药物治疗D硬化剂局部注射E以上都不是37.男，50岁。腰痛1个月入院，体检：下腹壁反射消失，双下肢感觉及肌力减弱。估计其病变节段位于AT56椎体BT67椎体CT78椎体DT89椎体ET1012椎体38.男性患者，患蛇头疔，局部肿胀触痛明显，剧烈跳痛，透光，患指可见深黑色阴影，此时应采用何措施A切开引流B艾灸C外敷玉红膏D外敷金黄散E内服逍遥散39.男性患者，32岁，输血100ml后出现休克，高热，寒战，血压下降，诊为误输异型血，下列哪项处理措施是错误的A立即停止输血B立即行血透C静脉注射

18、地塞米松D纠正酸中毒E静脉滴注5%NaHC0340.某男，20岁，挤压伤后右前胸出现胸痛，呼吸困难，伴反常呼吸运动，X线示右侧46肋骨多处骨折，未见血气胸，首先应选择何种急救措施A加压包扎固定B快速给氧C镇静止痛D输血、输液E剖胸控查41.胫腓骨中段1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4月后骨折愈合拆除石膏，发现膝关节功能发生障碍，可能原因是A肌肉萎缩B关节僵硬C关节强硬D骨折复位不理想E骨折畸形愈合42.青年男性，23岁。踢足球时被对方球员踩中左小腿1小时来医院就医。体检：一般状况好，左小腿中下1/3皮肤裂伤5cm，明显软组织损伤，可见白色的胫骨骨折断端穿破皮肤，出血不多。入院后首先应该

19、进行的处理是A行气压止血带止血B行简单的外固定及局部包扎后摄左下肢X片C详细询问病史后行常规实验室检查，准备送手术室D石膏固定E跟骨结节牵引治疗43.6岁男童，5天前突发右髋剧痛，右下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，体温39，脉搏110次/分，体检：右大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是A右大腿软组织炎症B右股骨近端恶性肿瘤C右髋关节结核D右髋关节急性化脓性关节炎E右髋关节急性风湿性关节炎44.胫腓骨骨折后，创口纵长10cm，位于小腿内前方，肿胀严重，张力大，钢板内固定后比较好的闭合方法是A敞开伤口，准备延期缝合B开放换药，直到伤口自愈

20、C直接缝合伤口D两侧做减张切口，缝合原创口E两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖45.男性，35岁。左下肢蚯蚓状肿物6年，伴沉重感，查体：血压120/80mmHg(16/11kPa)，左大隐静脉屈曲成团，浅静脉及交通支瓣膜功能试验均阳性，下肢不肿，最佳治疗方案A高位结扎术B大隐静脉成形术C高位结扎+剥脱+分段切除术D硬化剂局部注射E弹性绷带包扎46.一男孩外伤导致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手指麻木，手指发凉，应采取的措施是A继续观察1天，视情况采取相应措施B立即拆除石膏，改用骨牵引治疗C手术探查，手术治疗D应用血管扩张剂E臂丛麻醉47.男性，35岁

21、。因病卧床休息半月。在下床活动时，突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。检查：血压正常，右下肢正常，左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张；大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿(+)，肤温降低。血白细胞10.510 9/L，中性粒细胞73%。应考虑A浅层血栓性静脉炎B急性淋巴管炎C广泛的深静脉血栓形成D大隐静脉曲张合并浅静脉炎E髂动脉栓塞48.男，70岁。10月前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋关节活动仍有疼痛，X线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为A老年退行性关节炎B化脓性关节炎C创伤性关节炎D髋关节骨性关节炎E关节结核49.某女

22、，46岁，既往无妇科病史，1个月前发现患胃癌，且属晚期，一周前行彩色B超示附件肿物，她最可能发生了A种植转移B淋巴道转移C血行转移D神经转移E以上都不是50.男性，68岁。半年前出现左下肢行走10分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现，5年前体格检查血压正常，吸烟每日10支，已40年。在体格检查中与作为下肢疼痛原因的腰椎间盘突出症最一致的发现是A腓肠肌压痛B直腿高举试验阳性C腿肌萎缩D下肢毛发稀少E体格检查正常第14页 共14页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页