2021广西神经内科(医学高级)考试考前冲刺卷（8）.docx

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1、2021广西神经内科(医学高级)考试考前冲刺卷（8）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共43题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪项对多发性硬化最具诊断意义A脑脊液细胞数和蛋白定量B视觉诱发电位C头MRI检查D缓解-复发的病史E中枢神经系统白质内多病灶 2.目前改善认知功能最常用的药物是A5-HT再摄取抑制药B乙酰胆碱转移酶抑制药C扩血管药物D脑细胞代谢药E抗氧化药 3.Shy-Drager综合征时，站立位收缩压比卧位时下降A10mmHg以上B1020mmHg或以上C2040mmHg或以上D4060mmHg或以上E

2、6070mmHg 4.多发性硬化脑脊液中单核细胞增多不应超过A10106/LB20106/LC40106/LD30106/LE50106/L 5.关于腰穿脑脊液检查，以下哪项是不正常的A压力1.766 kPa(180mmH2B压颈试验阳性C细胞数5106 /L，以单核细胞为主D蛋白0.45g/LE糖2.5mmol/L 6.面神经损伤于镫骨肌支与鼓索支之间较损伤于膝状神经节与镫骨肌支之间缺少哪种症状AHunt综合征B听觉过敏C周围性面瘫D舌前2/3味觉障碍E唾液分泌障碍 7.视野缺损表现为双颞侧偏盲，病变在视觉径路的哪个部位A视神经B视交叉C视束D外侧膝状体E视放射 8.巴比妥类药物中毒时出现A

3、痉挛性偏瘫步态B剪刀步态C慌张步态D醉酒步态E跨阈步态 9.脑出血病人出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，高度提示A脑室出血B枕骨大孔疝C小脑幕裂孔疝D镰下疝E脑桥出血 10.以下癫癎发作类型中无意识障碍的是A单纯部分性发作B复杂部分性发作C部分性发作继发泛化D全面性强直-阵挛发作E失神发作 11.鉴别原发性三又神经痛与继发性三又神经痛的主要依据A疼痛的性质B有无“触发点”或“扳机点”C疼痛区域D有无面部痛温觉和角膜反射的减退或消失E是否为反复发作 12.偏头痛发作间歇期，为防止和减少头痛发作可选用A丹参B昔萘洛尔(心得安)C奋乃静D肾上腺皮质激素E尼莫地平 13.吉兰-巴雷综合征主要的病理特征是A

4、炎性细胞浸润B轴突变性C节段性脱髓鞘D华勒变性E神经元变性 14.中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有鉴别意义的是A肌肉萎缩范围的大小与程度B有无肌肉萎缩C肌张力增高或减低D腱反射亢进或减低E有无病理反射 15.一患者体检发现角膜K-F环，考虑下列哪种疾病可能性大A视神经脊髓炎B小舞蹈病C肝豆状核变性D小舞蹈病E帕金森病 16.光照左侧瞳孔，右侧瞳孔对光反射存在，左侧瞳孔对光反射消失，病变位于A视神经B右侧动眼神经C左侧动眼神经D右侧视神经E右侧视神经及右侧面神经 17.重症肌无力最具有诊断意义的症状是A呼吸困难，浅而急促B唇周、肢端发绀C出汗、涎液增多D肌无力的波动性E肌束颤动 18.由于体内产生Ac

5、hR自身抗体造成AchR受损或减少而产生肌无力A重症肌无力B周期性瘫痪CLambert-Eaton综合征D肌营养不良E线粒体肌病 19.锥体束损害最重要的体征是A瘫痪B肌萎缩C腱反射亢进D肌张力增高E病理反射阳性 20.周期性瘫痪最常见的临床表现是A对称性四肢弛缓性瘫痪B不对称性四肢弛缓性瘫痪C四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹D四肢弛缓性瘫痪+眼外肌+球麻痹E痛性肌痉挛 21.吉兰-巴雷综合征的最主要危险是A延髓麻痹B呼吸肌麻痹C视盘水肿D肺部感染E心力衰竭 22.老年人最常见的神经系统变性疾病为A阿尔茨海默病B血管性痴呆C皮点(Pic病D帕金森病E额颞痴呆 23.重症脑出血首选的治疗原则是A预防休

6、克B应用脱水药C控制血肿感染D立即输血E给予苏醒药 24.精神发育迟滞起病于A16岁以前B18岁以前C20岁以前D22岁以前E25岁以前 25.紧张性木僵见于哪种精神疾病A抑郁症B癔症C精神分裂症D神经症E反应性精神障碍 26.病人静点时将直输液管看成是一条蛇是A感知综合障碍B虚构C谵妄D幻觉E错觉 27.与思维破裂关系最密切的疾病是A精神发育迟滞B癔症C精神分裂症D躁狂症E偏执性精神病 28.下列哪种情感反应不属于情感性质的改变A情感高涨B情感低落C恐惧D焦虑E情感倒错 29.病人坚持不在床上睡，坐于走廊，是因为感到床在运动，此症状是A妄想B感觉倒错C非真实感D幻觉E空间感知综合障碍 30.

7、关于妄想，下列说法正确的是A在意识障碍时出现的杂乱思维B在智力缺损时出现的离奇想法C在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念D是可被说服的不现实想法E在意识中占主导地位的错误观念 31.在精神障碍的心理、社会因素中，不包括下列哪项A应激性生活事件B人格特征C营养不良D情绪状态E性别 32.记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现为A顺行性遗忘B逆行性遗忘C错构D虚构E近事遗忘 33.临床上最常见具有诊断意义的幻觉是A非言语性幻听B言语性幻听C幻视D幻嗅E幻味 34.幻觉的定义是A对客观事物的错误感受B对客观事物的歪曲C缺乏相应的客观刺激时的感知体验D客观刺激作用于感觉器官的感知体验E缺乏客观刺激时的

8、思维过程 35.病人常侧耳倾听，称室外有人讲他坏话，并常向窗外说：我要和你们辩论等。该症状最可能是A关系妄想B被害妄想C冲动行为D言语性幻听E错觉 36.按幻觉产生的条件分类，以下哪种幻觉不包括在内A功能性幻觉B反射性幻觉C入睡前幻觉D心因性幻觉E真性幻觉 37.关于妄想的概念正确的是A可以纠正的错误推理判断B一种病理性的歪曲信念、病态的推理和判断C不具有个人独特性D通常与文化背景和个人经历无关E妄想内容一般不涉及患者本人 38.谵妄状态最常见的症状是A情感喜悦，动作多B意识范围狭窄C恐怖性错觉、幻觉D坚定不移的妄想E思维中断 39.看到周围的人及动物、树木像木偶戏一样均变小了是A幻视B错觉C

9、人格解体D视物显大症E视物显小症 40.病人自觉大脑突然涌现出大量不自主的、杂乱无章的陌生思维内容是A强制性思维B思维散漫C强迫性思维D思维奔逸E被洞悉感 41.关于错觉的定义正确的是A无客观刺激时的知觉体验B对客观事物歪曲的知觉C可以纠正的一种知觉障碍D对客观事物作出相反印象的知觉障碍E以上都不对 42.关于痴呆综合征哪项是错误的A有意识障碍B全面性智能减退C注意力集中D有消极观念E妄想 43.病人认真讲了一番话，但周围的医生们不理解病人要说明什么问题，这是什么症状A思维奔逸B思维散漫C思维贫乏D思维中断E思维迟缓 二、多项选择题（共43题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.

10、第十一组： 患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力1级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。入院后第2天，病人作了气管切开，安人工呼吸机，四肢瘫痪加重，近端肌力为0。实验室检查结果：血钾4.2mmol/L(16mg/dl)，钠137mmol/L(315mg/dl)。脑脊液检查结果：压力1.8kPa(184mmH2O)，白细胞2106/L (2/mm3)，蛋白0.4g/L(40mg/dl)，糖3.0mmoL/L(54mg/d

11、l)。根据检查结果和病情变化，可以排除哪些疾病A周期性瘫痪B低钾综合征C重症肌无力D格林-巴利综合征E呼吸肌麻痹F电解质紊乱G急性脊髓炎H脊髓灰质炎 2. 第十一组： 患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力1级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。此患者诊断格林-巴利综合征，主要根据A病前感染史B四肢对称性弛缓性瘫痪C双侧颅神经对称性瘫痪D手套袜套式感觉障碍E呼吸肌麻痹F脑脊液蛋白-细胞分离G脑脊液细胞-蛋白分离H血清钾正

12、常 3. 第十一组： 患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力1级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。重症格林-巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症A呼吸骤停B心脏骤停C肺部感染D气管内出血E皮下或/和纵隔气肿F气管套管堵塞G呼吸性酸中毒H呼吸性碱中毒 4. 第十一组： 患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：

13、烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力1级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。患者入院次日已确诊为格林巴利综合征。在气管切开，辅助人工呼吸的同时，采用了激素、维生素、抗生素和支持疗法等综合治疗措施，第3天，出现双侧周围性面瘫和真性球麻痹，流涎、不能吞咽，靠鼻饲饮食，且体温升至39，WBC12.4109/L，N0.84，L0.16，双肺可闻湿罗音，胸片证实双肺感染。并发肺部感染的主要原因有哪些A呼吸道防御功能下降B球麻痹致唾液及返流消化液的误吸C仅靠鼻饲，营养缺乏，机体抵抗力下降D反复吸痰的刺激E激素的应用F吸痰导管、呼吸机湿化液消毒不严G滴入湿化液被吸入肺部H

14、气道分泌物干结，纤毛活动消失I护理隔离不严 5. 第十一组： 患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力1级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。当套管更换后，本来病人缺氧症状已有缓解，但护士想更进一步提高病人的供氧量，调高了呼吸机的潮气量。结果，患者又烦躁不安，随即呼之不应，口唇又出现轻微发绀，双肺呼吸音清晰，血压16/10kPa(120/ 75mmHg)，心率80次/分，律齐。血氧饱和度为0.95(95%)。患者病情再度出

15、现变化的原因最大可能是A套管堵塞时，因缺氧引起脑水肿B脑缺血缺氧C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E代谢性酸中毒F代谢性碱中毒G末稍循环障碍H格林-巴利综合征病情恶化 6. 第十一组： 患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力1级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。患者血气分析结果证实为呼吸性碱中毒，经调低潮气量和调整吸气呼气比值后，患者很快清醒。通过加强气道湿化，严格消毒隔离和精心护理，更换有效抗生素，至入院第8天，体温降至正

16、常，血象、胸片均无异常。但血压由原来的16/10kPa升至21/12kPa，大汗淋漓，四肢厥冷。双肺未闻及干湿哕音，心率120次/分，心电图示窦性心动过速并偶发室性早搏。患者出现上述血压升高等病情变化应考虑哪些原因A应用激素B并发心肌炎C低血钾D代谢性酸中毒E代谢性碱中毒F交感神经功能亢进G交感神经功能低下H副交感神经功能亢进I副交感神经功能低下 7. 第十一组： 患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力1级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。患者停用激素4天，高血压等前述症状及心电图表现并无改善，也无加重，复查血清电解质、血气分析均在正常范围。此时首先应采取哪些治疗和监护措施A口服心得安B口服心得宁C口服心痛定D口服慢心律E口服异搏定F静推西地兰G静点利多卡因H心电监护I脑电监护第22页 共22页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页