2021海南主治医师(外科)考试真题卷.docx

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1、2021海南主治医师(外科)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.肺切除术不适用哪种肺结核空洞A厚壁空洞B下叶空洞C巨大空洞D上叶空洞E张力空洞 2.下列有关肺结核外科治疗错误的是A术前增强病人抵抗力，可减少术后并发症B术后继续抗结核治疗至少612个月C经过18个月的有效抗结核药物规律治疗，即可手术治疗D术前、术后必须应用有效抗结核药物配合治疗E直径大于2cm的球形病灶，不能除外肺部恶性肿瘤，应手术切除 3.下列肺癌的病理中，哪项是错误的A多数鳞癌或未分化癌属于中央型肺癌

2、B在各型肺癌发病中，女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌C细支气管肺泡癌属于腺癌D肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移E腺血行转移多见 4.周围型肺癌最常见的X线表现是A全肺不张B肺叶不张C肺野周围小片轮廓模糊影D薄壁空洞E肺野周围孤立性圆形块影 5.患者，女，58岁，因咳嗽，血痰1个月来门诊就诊。胸部摄片示左上叶近肺门处有一5cm4cm块影，形态不规则，边缘毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是A胸腔镜检查B抗炎、止血治疗2周后，复查胸片C痰细胞学检查D剖胸探查E支气管镜检 6.患者，男，30岁，因右上肺空洞型肺结核行右上肺叶切除术，术后10天出现呼吸困难，全身广泛皮下气肿，其可

3、能的并发症是A支气管胸膜瘘B顽固性含气残腔C脓胸D结核播散E肺不张 7.下列关于支气管扩张的病因与病理，错误的是A由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成B有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生C多因支气管阻塞及其远端发生感染引起D当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻E可分为柱状、囊状和混合型三种 8.患者，男，60岁，既往健康，吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗感染治疗近1年，胸部X线复查，发现右上叶近肺门有4cm5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。为明确诊断，首选的检查方法是A痰细胞学检查B开胸探查C胸腔镜检查D经胸壁穿刺活检E

4、支气管镜检查 9.患者，男，32岁。低热，咳嗽并痰中偶带皿丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是A肺癌B肺结核球C支气管肺炎D肺脓肿E纵隔淋巴肉瘤 10.肺癌治疗后预后最差的是A细支气管肺泡癌B腺癌C小细胞癌D鳞癌E大细胞癌 11.患者，男，62岁。3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热曾患肺结核，X线检查发现右肺下叶底部可见3cm3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性，应首先考虑诊断A肺脓肿B肺囊肿C肺结核D肺癌E肺炎 12.周围型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X线表现为A全肺不张B气管明显移位C气管分叉角度增大D膈肌抬高E节段性肺炎或肺不张 13.肺癌较常见的类型是A未分化癌B肺泡细胞癌C小细胞

5、肺癌D鳞状细胞癌E腺癌 14.患者，男，39岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括A男性乳腺增大B重症肌无力CCushing综合征D骨关节痛E颈交感神经综合征 15.患者，男，42岁。20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑A肺脓肿B肺囊肿C肺良性肿瘤D肺癌E肺结核 16.患者，男，66岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵发咳嗽并咳出粉红色泡沫痰，心率110次/分，右肺闻及哮鸣

6、音及细湿哕音；腹部B超未见肝脾肿大，此时首先要考虑的诊断是A肺梗死B支气管胸膜瘘C急性肺炎D急性肺水肿E急性右心功能衰竭 17.不会对肺癌有病理学诊断意义的检查是A电视胸腔镜检查B痰液细胞学检查C电视纵隔镜检查D纤维支气管镜检查E胸部PET检查 18.支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因不包括A术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等合并症B术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲C肺切除时支气管残端保留过长D原为双侧支气管扩张只做单侧手术E手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张 19.患者，男，20岁，反复咳脓痰5年，偶有痰中带血。其诊断首先应考虑A肺炎B肺癌C支气管扩张D肺结核

7、E肺脓肿 20.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是A余肺通气功能增加B余肺顺应性降低C余肺弥散功能增加D余肺过度膨胀E肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复至正常水平 21.患者，女，30岁，因支气管扩张行左下肺叶切除术，术后半年再次出现反复咯血。其可能的原因应除外A左上肺叶支气管发生移位或扭曲致引流不畅B肺切除时支气管残端保留过长或残端缝线周围有慢性肉芽肿C病灶切除不足够或定位不准确，残留部分支气管扩张的病肺D患者凝血功能障碍E术后的并发症如脓胸、支气管胸膜瘘等未能及时治愈 22.下列哪项与肺癌预后关系最为密切A伴有明确的咯血B伴有明确的胸腔积液C伴有肺部感染D伴有肝内结节E伴有明确的锁

8、骨上淋巴结转移 23.对转移性肺癌的治疗原则是A行放射治疗B尽量行手术切除C行化疗D不能行手术治疗E在身体状况允许条件下，在估计可以根治的情况下行手术切除 24.支气管扩张的手术禁忌证不包括A一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者B支气管扩张病变范围超过一个肺叶者C双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者D支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者E合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年病人 25.下列哪项不是肺结核的手术适应证A空洞型肺结核B直径2cm以上结核球，伴有活动期结核C结核性支气管狭窄及支气管扩张D反复大咯血E毁损肺 26.小细胞肺癌的特点是A周围型多见B发病率最高C对放疗

9、和化疗不敏感D恶性程度最高E女性常见 27.肺癌的“交叉转移”是指A先有淋巴转移后有血行转移B同时出现淋巴转移和血行转移C出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移D无临床症状的早期肺癌发生的远处转移E同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移 28.肺癌出现对侧肺转移属于A直接扩散B种植转移C淋巴转移D远处转移E血行转移 29.肺癌国际TNM分期中的a期是指AT2N1M0BT3N0M0CT4N0M0DT2N0M0ET2N2M0 30.急性肾功能衰竭的原因A大出血B严重脱水C某些毒性物质所致D盆腔手术误扎双侧输尿管E以上都是 31.休克时的重要代谢障碍为A酸中毒，高血钾B碱中毒，低血钾C低渗性脱水，低镁血症D低钙，

10、低血糖E呼吸窘迫综合征 32.休克治疗过程中，最重要的观察指标A血压B脉搏C呼吸D神志E尿量 33.有关休克的临床表现，错误的是A神志淡漠或烦躁B四肢苍白湿冷C收缩压小于90mmHg，脉压小于30mmHgD尿量小于30ml/hE中心静脉压大于12 cmH20 34.休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为A动脉血二氧化碳结合力B动脉血pH值C动脉血乳酸含量D血清钾离子浓度E血清乳酸脱氢酶含量 35.休克在血容量基本补足后，提示可能有急性肾功能衰竭的尿量是A60 ml/hB50ml/hC30ml/hD25ml/hE20ml/h 36.应用血管扩张剂，首先应A

11、纠正酸碱失衡B补足血容量C处理原发病D控制感染E皮质类固醇激素 37.有关休克的临床表现，错误的是A神志淡漠或烦躁B四肢苍白湿冷C收缩压小于90 mmHgD尿量小于30ml/LE呼吸急促，紫绀，呈三凹征 38.所谓有效循环血量是指A在微循环内的总血量B全身总血量C单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D在动脉内的血量E在静脉内的血量 39.休克病人的体位应选择A半卧位B头低脚高位C半高坐位D上身抬高1020，下肢抬高2030E自由体位 40.决定休克病人补液量较可靠的依据是A血压B尿量C中心静脉压D脉搏E精神状态 41.在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为A5%葡萄糖溶液B5%葡萄

12、糖盐水C平衡盐溶液D10%葡萄糖溶液E4%苏打溶液 42.休克失代偿期患者表现A低血压，收缩压95 mmHgB脉压小，40mmHgC皮肤粘膜紫绀，咳粉红色泡沫样痰D神志尚清楚E脉细速，血压下降，尿量小于25ml/h 43.少尿是指24小时尿量少于A50m1B100mlC200mlD300mlE400ml 44.男性患者60kg，当急性失血所致病人休克时，提示失血量大于A200m1B600mlC800mlD1200m1E2000ml 45.休克的治疗原则应除外A尽早去除引起休克的原因B尽快恢复有效血容量C增进心脏功能D纠正微循环障碍E及时应用血管收缩剂 46.关于休克的治疗，错误的是A尽早去除休

13、克病因B恢复血容量C尽早使用血管收缩药D处理代谢障碍E改善心脏功能 47.休克失代偿期的微循环变化主要为A微循环收缩期B微循环扩张期C微循环衰竭期D直接通道开放E动静脉短路开放 48.急性肾功能衰竭少尿期可加重高钾血症的因素不包括A酸中毒B组织坏死C组织分解代谢亢进D肾排泄功能下降E红细胞破坏过多 49.车祸后，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折，血管破裂，出血性休克，下列各项处理中错误的是A立即开放静脉，输液，配血，输血B立即送放射科了解骨折类型C立即插尿管记录尿量D通知手术室准备手术止血E立即测量血压、脉搏，吸氧 50.下列对休克描述，正确的是A休克患者失代偿期均可出现肤色苍白，手足湿冷B休克患者应取头低足高位C感染性休克体温下降，说明休克已基本纠正D当患者经积极补液，血压偏低，中心静脉压升高时应用利尿剂E当血容量丢失在20%以下时，患者属于休克前期，血压正常第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页