2021年福建主治医师(重症医学)考试模拟卷（4）.docx

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1、2021年福建主治医师(重症医学)考试模拟卷（4）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共32题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括 A肠道内毒素产生和吸收增加 B门体分流致内毒索进入体循环 C内毒素经腹腔淋巴系统-胸导管直接进入体循环 D肝枯否细胞吞噬功能抑制 E以上都是 2.肝功能衰竭并发肝性脑病的发病机制不包括 A氨中毒 B假性神经递质学说 C支链氨基酸增加，芳香族氨基酸减少 DGABA/Bz受体学说 E甲基硫醇和短链脂肪酸毒性作用 3.肝功能复杂，其主要功能包括 A合成 B分

2、泌、排泄 C解毒 D参与物质代谢 E以上都是 4.对于肝功能评价，下列哪项错误 A血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映 B反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感 C肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显 D胆红素代谢试验反映肝排泌功能 E血清蛋白和凝血酶原时间反映肝脏合成功能 5.内源性和外源性凝血系统始动因子分别是 ACa2+和组织因子 B因子和组织因子 C因子和Ca2+ D因子X和组织因子 ECa2+和组织因子 6.出血机制与相对应的实验室检查特点不正确的是 A过敏性紫癜出血时间正常 B再生障碍性贫血出血时间延长 C特发性血小板减少性紫癜一凝血时间正常 DDIC

3、纤维蛋白原降低 E血友病A活化部分凝血活酶时间延长，加入正常人血清可纠正 7.体内启动外源性凝血途径的物质是 A因子 B因子 C血小板因子3 DCa2+ E凝血酶原 8.凝血酶原时间(PT)正常见于 A维生素K缺乏 B血友病 C先天性V因子缺乏 D慢性肝病肝功能失代偿 E口服双香豆素 9.对于DIC，下述哪项不正确 A血浆纤维蛋白原降低 B凝血酶原时间延长 C血清纤维蛋白原裂解产物减少 D血小板减少 E血片中破碎细胞增加 10.治疗DIC最重要的是 A双嘧达莫(潘生丁) B肝素抗凝治疗 C6-氨基己酸 D输注新鲜血浆 E去除病因 11.DIC治疗中肝素主要作用于哪个系统的赖氨酸残基 APC系统

4、 BTFPI系统 CAT-系统 D纤溶系统 E抗凝系统 12.下列哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血 A慢性髓细胞白血病 B急性髓细胞白血病 C慢性淋巴细胞白血病 D急性早幼粒细胞白血病 E多毛细胞白血病 13.损伤和应激刺激下，机体的交感和副交感神经可发生下列反应，错误的是 A应激刺激首先引起交感神经兴奋 B强烈的刺激同时引起副交感神经兴奋 C交感神经兴奋可使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加 D儿茶酚胺大量释放可降低机体的应激适应能力和防御功能 E如果损伤因素过于强烈，体内儿茶酚胺和大量细胞因子可对机体造成严重损伤系统和抗利尿激素的病理生理反应 14.应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的是

5、 A入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素 B肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素 C血管紧张素刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小管对水、钠的重吸收 D醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒 E抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等 15.下列关于应激条件下，胰岛素和胰高血糖素对血糖的调节机制中正确的是 A严重创伤早期，受血浆儿茶酚胺影响，受体促进胰岛素分泌 B应激期间，血浆胰岛素浓度可受血浆皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素和游离脂肪酸水平的影响，表现为胰岛素浓度降低 C可出现“高血糖、高胰岛素”的胰岛素抵抗 D应激的高分解代谢期，常导致糖酵解增强和肝糖原异生抑制 E肝、骨

6、骼肌、心脏等器官在持续炎症作用下对糖原的摄取能力增强 16.急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是 A急性损伤早期(1236小时)，机体代谢常处于抑制状态 B创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解 C应激后的35天出现高分解代谢的峰期 D糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖 E在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高 17.下列检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是 ATRH升高 BTSH升高 CTSH升高，TSAb阳性 DTSAb阴性 ETSAb阳性，TSH降低 18.以下检查中，不符合皮质醇增多症的项目是 A血浆皮

7、质醇升高，且昼夜节律消失 B尿游离皮质醇升高 C小剂量地塞米松抑制试验能被抑制 D大剂量地塞米松抑制试验能被抑制 E大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制 19.患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为 A耐药性 B耐受性 C成瘾性 D快速耐受性 E特异性 20.不同给药途径吸收快慢顺序为 A静脉注射腹腔注射吸入肌内注射皮下注射口服皮肤给药 B静脉注射腹腔注射皮下注射吸入肌内注射口服皮肤给药 C静脉注射肌内注射腹腔注射皮下注射口服吸入皮肤给药 D静脉注射肌内注射腹腔注刺吸入皮下注射口服皮肤给药 E静脉注射腹腔注射吸入肌内注射口服皮下注射皮肤给药 21.药物的血浆半衰期是 A50%药物从体

8、内排出所需要的时间 B50%药物进行了生物转化 C药物从血浆中消失所需要的时间的一半 D血浆浓度下降一半所需要的时间 E药物作用强度减弱一半所需要的时间 22.男性，41岁，因“反复乏力、纳差伴腹胀3年”入院。查体：慢性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。腹隆明显，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。入院后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67mol/L，直接胆红素28gmol/L，ALT 65U/L，AST 78U/L，白蛋白25g/L，PT 34.1s。目前综合评介患者肝功能正确的是 AChild-Pugh A级 B

9、Child-Pugh B级 CChild-Pugh C级 DChild-Pugh D级 EChild-Pugh E级 23.男性，26岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗，共计失血约2000ml，急需输血治疗。若成分输血，除输注红细胞外，还需输注哪些血液成分 A白细胞 B血小板 C凝血因子 D凝血酶 E以上均不正确 24.女性，62岁，因呼吸困难3天、意识模糊半天入院，诊断为重症肺炎、脓毒症，入院第2天出现血管穿刺部位大片瘀斑，考虑存在凝血功能障碍，积极抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的是 A血小板计数 B部分凝血活酶时间 C纤维蛋白原 DD-二聚体 E以上均正确 25.男性，7

10、2岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热，体温最高39.2，化验见血常规白细胞18109/L，中性粒细胞比例0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最有意义的是 AFbg、D-二聚体 BFDP、凝血因子 C血小板计数、D-二聚体 DAPTT、纤维蛋白原 E以上均不正确 26.女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病因，哪项检查最有意义 A尿-17羟测定 B血ACTH测定 C尿游离皮质醇测定 D小剂量地塞米松抑制试验 E垂体CT 27.当强而持续的刺激使皮质醇浓度升高、作用过

11、长时，可导致 A提高机体的应激能力 B糖、蛋白质、脂肪过度分解 C免疫系统的抑制 D机体正氮平衡 E电解质紊乱 28.监测甲状旁腺功能的方法有 A肾小管磷重吸收率测定 B磷清除率测定 C葡萄糖抑制试验 D皮质醇抑制试验 E美替拉酮试验 29.患者，男性，40岁，睡前服用巴比妥类药物，次晨仍有嗜睡困倦；此现象属于 A副作用 B后遗效应 C毒性反应 D继发反应 E停药反应 30.患儿，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于 A药物的副作用 B药物的毒性反应 C药物引起的变态反应 D药物的后遗效应 E停药反应 31.某催眠药按一级动力学消除，其t1/2为1小时，

12、给药后体内含药100mg，病人在体内药物只剩下12.5mg时便清醒过来。病人将于多久清醒过来 A2小时 B3小时 C4小时 D5小时 E8小时 32.休克的最主要特征是 A心排血量降低 B动脉血压降低 C组织微循环灌流量锐减 D外周阻力升高 E外周阻力降低 二、多项选择题（共32题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.对于肾替代治疗的描述，正确的是 A血流动力学稳定 B溶质清除率高 C改善营养支持 D清除炎性介质 E以上说法都不对 2.以下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病包括 A一侧输尿管结石 B前列腺肥大 C前列腺癌 D尿道结石 E盆腔肿瘤 3.急性肾损伤的RIFLE危险分级包括 A

13、危险 B损伤 C衰竭 D完全丧失 E终末期 4.下列哪些情况不是急诊行肾替代治疗的病因 A严重脓毒性 B高肌红蛋白血症伴无尿 C肾病综合征 D创伤性休克伴尿少 E肝移植术后心力衰竭 5.脓毒症休克患者急性肾衰竭的主要原因 A肾缺血 B肾脓肿 C输尿管坏死 D肾小球坏死 E肾小管坏死 6.目前常用的透析生物膜具有较高的生物相容性，是指 A对白细胞的激活作用弱 B化学合成材料 C激活补体作用轻微 D血小板活化作用弱 E膜孔径增大 7.急性肾衰竭可能出现的代谢改变有 A血肌酐升高 B高血钾 C代谢性酸中毒 D无尿 E氮质血症 8.下列关于急性肾功能改变时代谢改变的概念正确的是 A氮质血症是指血中含氮

14、化合物明显升高，超过28.6mmol/L B氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过18.6mmol/L C24小时尿量少于400ml为少尿 D24小时尿量少于100ml为无尿 E水中毒可导致稀释性低钠血症 9.下面关于大脑中动脉系统梗死的临床表现是 A偏瘫 B偏身感觉障碍 C同向性偏盲 D优势半球损伤可见失语 E双眼向病灶对侧凝视 10.以下脑梗死急性期的血压管理正确的是 A收缩压小于180mmHg或舒张压小于110mmHg时，需要降压 B收缩压在185210mmHg或舒张压在115120mmHg时，不必急降压，密切观察血压变化 C收缩压大于220mmHg或者舒张压大于120mmHg，不需要

15、降压 D收缩压大于220mmHg或者舒张压大于120mmHg，需要立即降压 E收缩压小于180mmHg或舒张压小于110mmHg时，不需要降压。 11.关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，正确的是 A治疗中易发生低钾血症 B应用小剂量胰岛素持续静脉滴注 C血糖降低可引起脑水肿 D需用0.45%氯化钠溶液 E立即静脉滴注碳酸氢钠 12.下列关于重症患者血糖控制中正确的说法是 A解除应激因素 B合理输注葡萄糖 C静脉使用胰岛素 D根据血糖监测情况调整胰岛素用量 E一旦出现低血糖，静脉给予50%葡萄糖输入 13.以下哪些部位的感染会导致Sepsis A皮肤软组织感染 B腹腔感染 C血源性感染 D泌尿系感染

16、E颅内感染 14.反映组织灌注的指标是 A乳酸 B动脉氧分压 C混合静脉血氧饱和度 D毛细血管再充盈时间 E皮肤出现花斑 15.以下关于Sepsis时器官功能障碍的参数，描述正确的是 APaO2/FiO2200急性少尿尿量0.5ml/(kgh)，肌酐增高 B每日44.2mol/L C凝血异常(INR2或APTT80秒) D血小板减少(100109/L) E高胆红素血症(血浆总胆红素70gmol/L) 16.早期液体复苏治疗的目标正确的是 A应于6小时内达标 B中心静脉压(CVP)812mmHg C平均动脉压70mmHg D尿量0.5ml/(kg小时) E中心静脉血氧饱和度(ScvO2)65% 17.以下哪项不是MODS“二次打击”的原因 A大手术 B休克 C感染 D创伤 E失血 18.有关MODS时免疫系统的变化，下列哪项正确 A血浆补体水平降低 B外周血淋巴细胞数减少 C血浆纤维连接蛋白减少 DB细胞分泌抗体的能力减弱 E中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页