2022医院质控科工作计划例文.docx

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1、2022医院质控科工作计划医院质控科工作安排范例 医院质控科工作安排范例1 一、强化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进，不断提高医疗质量：1、建立健全医院医疗质量限制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。2、医疗质量监督限制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的限制管理，防患予未然。3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量限制管理，建立健全医疗质量责任追究制。4、接着完善质量限制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。5、进一步完善和落实单病种质量限制管理。6、帮助医务科建立健全规范化诊疗标准和

2、示范性临床路径。二、医疗质量限制管理目标：1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理睬议，依据医疗质量中存在的问题进行评析，并提出详细的整改措施。2、甲级病历达到95%，歼灭不合格病历。3、自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。4、入出院疾病诊断符合率达到95%，中医辨证论治精确率达到95%，入院三日确诊率达到90%，治愈好转率达到90%，急危重病人抢救胜利率达到80%，中医药治疗率达到70%，处方书写合格率达到95%，手术前后诊断符合率达到95%，临床病理诊断符合率达到90%，优势病种中医治疗比率达到75%，门诊中医药治疗率达到85%，病房中医药治疗率达到70%，中成药辨证运用

3、率达到90%。三、医疗质量限制管理手段：1、医疗质量与奖金、晋升、晋级挂钩。2、医务科、质控办等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每月刊出一期质控简报。3、医院对医疗质量存在的问题进行考核，并进行全院通报。针对不怜悯况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严峻的问题实行督办制度，要求科室主任限期整改。4、帮助抓好在职教化工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面提高全院医护人员业务素养。5、接着强化“三基”培训，从严要求，每月进行三基考核，考试考核内容以“三

4、基”为基础，要求人人达标。医院质控科工作安排范例2一、须要改进的内容(一)医疗制度、医疗技术1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、探讨制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例探讨制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。2、加强医疗质量关键环节的管理。3、加强全员质量和平安教化，坚固树立质量和平安意识，提高全员质量管理与改进的意识和参加实力，严格执行医疗技术操作规范和常规。4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本学问、基本技能”必需人人达标。(二)病历书写1、病历书写规范的再学习和再领悟，住院病

5、历质量检查评分表讲解和学习;2、病历书写中的刚好性和完整性，字迹的清晰性;3、体检的.全面性和精确性;4、上级医生查房的刚好性和记录内容的规范性;5、日常病程记录的刚好性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的探讨记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特别检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡探讨记录等);6、治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特别检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费药品和器械知情同意谈话记录等);7、治疗的合理性(特殊是抗精神病药及抗生素的运用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方包括精神、麻醉处

6、方的合格率等);8、归档病历是否刚好上交，项目是否完整;(三)护理及医院感染管理1、各班职责落实状况;2、基础护理符合率及并发症发生率;3、专科护理到位状况;4、病房管理状况：是否宁静、整齐、舒适、平安;5、护理文书书写的规范性;6、急救药品、器械的管理;7、医院感染突发事务应急处理实力;8、医院感染散发病历报告落实状况;9、清洁、消毒、灭菌执行状况;10、手卫生与自身防护落实;11、抗菌药物合理运用;12、一次性无菌物品是否按规范运用;13、多重耐药菌的预防与限制;14、医疗废物的管理;15、加强医院感染预防与限制的各项工作。二、改进措施1、严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规

7、范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。2、科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和平安意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督，关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严峻药物不良反应的管理，病历书写中的刚好性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等3、仔细执行医疗质量和医疗平安的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量状况进行一次全面的分析、评估，半年总结一次，检查处理状况

8、刚好进行通报。4、每月组织进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。5、加强病历书写规范和医疗事故处理方法的学习和领悟，严格按规定刚好、精确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷刚好反馈及改正。6、提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进行业务学习一次，疑难病例探讨两次。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页