2022医药费报销申请书范本.docx

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1、2022医药费报销申请书医药费报销申请书随着时代在进步，申请书应用范围广泛，我们在写申请书的时候要留意看法要恳切、朴实。大家知道申请书的格式吗？以下是我收集整理的医药费报销申请书，仅供参考，大家一起来看看吧。医药费报销申请书1xxx保险公司：由于在校内打球，导致xx受伤，被送往医院后共花费xx元钱。由于学校在xx贵保险公司投有学生保险。本领故在保险公司赔付范围之类，现特向（保险公司名字）贵保险公司提出赔付，感谢！此致！敬礼申请人：xx学校xx班xxx申请时间：20xx年x月x日医药费报销申请书2学校领导：依据高风中学教职工劳动酬劳安排方案及高风中学老师、职员个人门诊医疗费用报销的规定的有关规定

2、，本人医疗费用已超出个人帐户，特向学校申请补助金，请校务会予以审核批示。详细状况为：本人医保个人帐户为xx元，实际医疗费用为xx元，医疗费用已超出个人帐户xx元，超出部分补助金报销80%为xx元。此致！敬礼申请人：xxx申请时间：20xx年x月x日医药费报销申请书3由于在校内打球，导致受伤，被送往医院后共花费钱。由于学校在(保险公司名)贵保险公司投有学生保险。本领故在保险公司赔付范围之类，现特向(保险公司名)贵保险公司提出赔付，感谢!此致!再次感谢!申请人：学校班申请时间：医药费报销申请书4xxx保险公司：由于在校内打球，导致（。什么地方）受伤，被送往医院后共花费。元钱。由于学校在（保险公司名

3、字）贵保险公司投有学生保险。本领故在保险公司赔付范围之类，现特向（保险公司名字）贵保险公司提出赔付，感谢！此致！再次感谢！申请人：xx学校xx班xxx申请时间：20xx年x月x日医药费报销申请书5一、工伤医疗费报销职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件（包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归状况、出院留意事项。加盖就诊医院章）、医疗费用明细清单（包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价）、有效报销单据（有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章），由单位到医保经办机构（审核一部）申请

4、报销。二、旧伤复发、康复治疗核准工伤职工旧伤复发或康复须要治疗的，填写工伤职工旧伤复发治疗申请表或工伤职工康复申请表，凭就诊的协议医疗机构提出诊断看法，由单位到医保经办机构（审核一部）核准后到协议医疗机构就医。对旧伤复发有争议的，由市劳动实力鉴定委员会确认。三、转诊转院工伤职工因伤情确需转到协议医疗机构以外就医的，由协议医疗机构提出建议、单位填写工伤职工转诊转院申请表并签明看法，到医保经办机构（审核一部）核准后转到协议医疗机构以外就医。其转诊转院就医的医疗费用由单位或职工垫付，治疗终结由单位到医保经办机构（审核一部）申请报销。四、个人医药费用报销工伤职工报销个人医药费用的范围：已备案的驻外人员

5、、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用；经批准转到协议医疗机构以外就医的费用；工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗（只能在非营利性医疗机构）的费用；因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。报销个人医药费用须报送下列资料：转诊转院审批手续，参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明，出院小结（包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归状况、出院留意事项。加盖就诊医院章）、医疗费用明细清单（包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价）、有效报销单据（有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章），由单位到

6、医保经办机构（审核一部）申请报销。五、协助器具配置核准与费用结算工伤职工须要配置协助器具的，凭劳动实力鉴定结论，填写工伤职工配置协助器具申请表，协议医疗机构提出诊断看法，由单位到医保经办机构（审核一部）核准后，到协议协助器具配置机构配置。协议协助器具配置机构配置费用，按月填报工伤保险协助器具配置费用申报结算表，供应配置协助器具明细和工伤保险协助器具配置核准单，到医保经办机构（审核一部）审核结算。六、驻外人员和异地定居工伤人员的备案单位须报送下列资料办理备案手续：个人填报的贵阳市驻外人员和异地定居工伤人员就诊协议医疗机构备案表、异地定居工伤人员户口或暂住证的复印件、单位填写的驻外人员、异地定居工

7、伤人员花名册并加盖公章。七、一次性工伤待遇申领一次性工伤待遇包括：一次性工亡补助金、丧葬补助金、一次性伤残补助金。单位凭工伤认定结论、劳动实力鉴定结论，填写工伤保险待遇申领表，到医保经办机构（帐户部）核定。八、供给亲属的待遇资格审核单位凭工伤认定结论、劳动实力鉴定结论，填写供给亲属资格核定表，并供应供给亲属身份证明材料，到医保经办机构（帐户部）进行供给亲属的待遇资格审核。身份证明材料包括：居民身份证或户口簿；工亡职工供给亲属身份及供给关系公证材料；民政部门出具的孤寡老人或孤儿的证明。九、常常性待遇申领工伤保险常常性待遇包括：一至四级工伤职工伤残津贴、生活护理费和工亡职工供给亲属抚恤金。单位凭工

8、伤认定、劳动实力鉴定结论，供给亲属资格确认的供给亲属资格核定表，到医保经办机构（帐户部）填写工伤保险待遇申领表核定常常性待遇。符合享受一至四级工伤职工伤残津贴条件的发给伤残人员常常性待遇发放证，符合享受工亡职工供给亲属抚恤金条件的发给供给亲属抚恤金核领证。十、常常性待遇资格年审伤残人员常常性待遇发放证、供给亲属抚恤金核领证有效期为一年。每年年审一次，在有效期满前30日之内年审。年审时需填写*市工伤保险待遇享受资格年审表，凭工伤职工生存状况证明、供给亲属生存状况证明及工伤职工、供给亲属享受待遇条件发生改变的证明，由单位或本人持伤残人员常常性待遇发放证、供给亲属抚恤金核领证到医保经办机构（帐户部）

9、盖章确认。医药费报销申请书6*医保中心：因本人*某种疾病须要住院，在*医院3天的治疗期间，用掉费用*元，我购买了医疗保险，现申请遗中心审核并进行报销。特此申请申请人：*申请时间：20xx年x月x日医药费报销申请书7依据高风中学教职工劳动酬劳安排方案及高风中学老师、职员个人门诊医疗费用报销的规定的有关规定，本人医疗费用已超出个人帐户，特向学校申请补助金，请校务会予以审核批示。详细状况为：本人医保个人帐户为元，实际医疗费用为元，医疗费用已超出个人帐户元，超出部分补助金报销80%为元。申请人(签名)：申请时间：年月日医药费报销申请书8敬重的各级领导：我叫*，系*镇*村*组村民。我家的月收入是零元，家

10、庭生活特殊困难，详细状况是：我本人，xxxx年7月生，于20xx年5月患脑溢血疾病，每天只是坐在家里面吃药，每个月的医药费须要600元左右，不能从事生产劳动和家庭劳动，每天吃喝拉撒睡都要妻子照看，经贵阳医学院鉴定为“四级”残废。妻子，*，xxx年6月诞生，身患下肢膝关节严峻骨质增生等全身多处疾病，常常往医院就医，每个月的医药费须要500元左右，每天只能牵强在家做一些稍微的家务活，不能够外出劳动。我们平常的生活开销都是靠儿女们来就给。由于我们年纪大，不能够外出干农活了，加上积劳成疾，昂贵的医药费让我无力担当，现在生活举步维艰，幸好，我听说中心对特别困难的农夫有政策照看，可以申请低保，我异样的兴奋

11、，好像抓住了一根救命的稻草。恳恳求政府给我们解决实际困难，赐予我最低生活保障为谢。特此申请此致敬礼！申请人：医药费报销申请书9敬重的领导：我是xxx的一名退休职工，名叫，于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍旧没有好转，所用治疗费不计其数。仅xxxx年至尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的状况也特别困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特别状况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱肯定给我优先报销。目前

12、，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。昂扬的费用的确让我难以承受。我信任，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人恳求决不会束之高阁的。为此，我恳请领导依据南昌市社会保险条例及其他有关规定，落实我医疗费的报销。此致敬礼！xxxxxxxx机械厂退休职工：xxxx年xx月xx日医药费报销申请书10本人系深圳市南山高新区居民(女，身份证号码)，系本地生育医疗保险参保人(社保卡号：xxx;电脑号：xxxx，登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在x省x市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为x市xxx院。本人于年在省市异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。依据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感!本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页