2021甘肃主治医师(外科)考试考前冲刺卷（3）.docx

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1、2021甘肃主治医师(外科)考试考前冲刺卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，33岁，反复大量呕吐伴尿少，恶心，乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，肢端厥冷，血钠135mmol/L，体重60kg。应考虑存在A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.继发性脱水2.女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量400ml/天。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠

2、136mmol/L，血清氯100mmol/L除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗A.纠正低钾血症B.纠正高钾血症C.纠正低钠血症D.纠正高钠血症E.纠正高氯血症3.男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L首选的处理为A.大剂量皮质激素冲击治疗B.切除移植肝，再次肝移植C.剖腹探查，摘除门静脉血栓D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E.行血管造影检查4._是一种非侵人性检查方法A.内镜检查B.脱落细胞检查C.超声波断层检查D.甲胎蛋白定量测定E.选择性动脉造影5.男

3、孩，1岁，小儿经常产生排尿困难，尿流细，同时阴茎阴囊交界部腹侧有一肿物，随排尿肿大。尿常规检查：有白细胞、脓细胞。小儿发育较同龄儿明显小，因尿失禁多方求医小儿因尿痛，小便滴沥，发热，急性膀胱尿潴留而入院。首要处理A.抗感染B.导尿C.膀胱造瘘D.急性尿道镜诊治E.急症尿道瓣膜、憩室切除6.出生后3周发现左颈部肿块，质硬，头偏向左侧，下颌及面部转向右侧，肿块有一定活动度，无触痛。肿块消失的时间为出生后A.2个月B.4个月C.6个月D.5个月E.3个月7.8岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄2年，查体，右上腹可触及一囊性肿物，界限清，活动可。如患儿在住院期间突然出现腹痛加重，查腹胀，全腹压痛，肌紧张，

4、移动性浊音阳性，考虑A.伴发胆囊炎B.腹腔出血C.肿物增大D.胆汁性腹膜炎E.伴发胆管炎8.5岁男孩，出生后5个月开始出现便秘，需要辅以泻药，进行性加重，查体，精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，x线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。该病的病理改变为A.痉挛段神经节细胞缺如B.痉挛段神经节细胞增多C.扩张段神经节细胞缺如D.扩张段神经节细胞增多E.移行段神经节细胞缺如9.男孩，2岁半，脐部可复性软组织包块，无嵌顿史，直立或加腹压时包块明显，无压痛，还纳腹腔后可及脐环为1.0cm最合理的治疗原则是A.尽快手术B.试行保守治疗36个月，如不愈则手术C.暂不做处理D.粘膏法压迫，一定能自愈E.局部

5、理疗可使其愈合10.3岁男孩，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，双侧隐囊内可触及正常睾丸如为尿道下裂，则其分型标准是A.染色体检查B.合并畸形多少C.尿道外口位置D.阴茎弯曲程度E.血睾酮水平11.男孩，4岁，6个月起青紫，渐加重，常蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指(趾)对病理生理最大的影响是A.肺动脉狭窄B.右位主动脉弓C.室间隔缺损D.主动脉骑跨E.右心室肥厚12.9天新生儿，出生时体重1500g，1天前突然出现拒食，腹胀，呕吐，呕吐物含有胆汁，现呈嗜睡状，腹胀严重，腹泻大便呈黏液性血便。最有诊断价值的检查A.B超B.CTC.

6、血常规D.血生化检查E.腹部平片13.5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒，查体，心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。最可能出现心电图改变的是A.左心房肥厚B.P-R间期延长C.T波低平，倒置D.不完全性右束支传导阻滞E.左前分支阻滞14.1个月男婴，生后13天开始呕吐，进行性加重，喷射样，不含胆汁，近3天尿少，未排大便，查体有中度脱水征该患儿应首先采取的治疗是A.立即行幽门环肌切开术B.补液纠正脱水C.应用抗生素D.继续喂养观察E.置胃管减压15.男，12岁，度烧伤40，伤后10天，体温40，脉搏140次分，呼吸36次分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明

7、显，血WBC计数20109/L，血培养无菌生长A.败血症B.菌血症C.创面脓毒症D.脓毒血症E.真菌败血症16.男性，36岁，突发上腹部疼痛2小时，疼痛剧烈难忍，并放射至后背和肩部，早期伴有恶心呕吐，检查右上腹有明显压痛和肌紧张，脉快，体温38.3。实验室检查：WH215109/L为作出鉴别诊断，下面哪一组检查最好A.尿液分析，心电图，腹部X线检查B.钡剂灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积C.静脉肾盂造影，苄胺唑啉试验，粪便隐血试验D.心电图，大便检查虫卵和寄生虫，红细胞压积E.尿液分析，胃肠道钡餐检查，苄胺唑啉试验17.男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体

8、重减轻10kg其疼痛主要因为A.后腹膜炎性刺激B.腹前壁受损C.胃肠道浆膜受侵犯D.腹腔神经丛受侵犯或压迫E.膈肌炎性刺激18.女性，36岁，因全身骨密度降低，多发肾结石就诊。化验血钙升高为明确诊断，最有必要的检查是A.颈部B超B.颈部CTC.化验T3、T4D.化验PTHE.化验TSH19.男性，36岁，2周来牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节其可能出现的并发症为A.化脓性纵隔炎B.咽炎C.甲状腺急性化脓性感染D.支气管炎E.肺炎20.男性，45岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，HBsAg阳性，B超

9、见肝右叶有一直径5cm占位性病变。对该病有确诊价值的检查为A.腹部X线B.B超C.肝CTD.肝穿刺针吸细胞检查E.肝功能检查21.男性，50岁，患十二指肠溃疡反复出血，行毕式胃大部切除术，术后第三天出现右上腹剧痛，查体：右上腹压痛，反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。产生该并发症的原因A.胃肠减压效果差B.胃切除过多C.胃十二指肠残端处理有误D.腹腔未置引流E.未用有效抗生素22.男性，27岁，体检时发现甲状腺右叶内有一2cm大小的质硬结节，无任何自觉症状该患者行手术时病理检查(冰冻)：为甲状腺乳头状腺癌，术野无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是A.肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除B.肿瘤

10、只限于右叶，应行甲状腺右叶全切除C.应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术D.属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术23.女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35。以下处理不当的是A.静点垂体后叶素B.给予胃复安止吐C.给质子泵抑制剂以抑制胃酸产生D.禁食，补液E.用冰盐水洗胃24.男性，19岁，从7米高处坠落，腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压70/45mmHg，心率120次/分，全腹压痛，轻反跳痛为明确有

11、无内脏损伤，进行哪一项检查最理想A.胸腹部X线检查B.腹部B型超声检查C.诊断性腹腔穿刺D.血常规和生化检查E.CT检查25.男性，46岁，肝炎病史10年，间断乏力、腹胀1年，突发呕吐暗红色血液量约1200ml，3小时后就诊。查体：脉搏110次/分，血压80/40mmHg，腹壁静脉曲张，移动性浊音(+)最先采取的紧急治疗措施应为A.询问病史，书写病历B.开放静脉通路，补充血容量C.静脉滴注升压药物D.留置胃管并自胃管滴注止血药物E.监测生命体征及尿量26.男性，31岁，饭后突然上腹剧痛1小时入院，查体：全腹压痛，反跳痛，板状腹。询问病史应特别注意A.有无癫痫病史B.有无溃疡病史C.有无腹部感染

12、史D.有无结石病史E.有无类似疾病史27.男性，30岁，上腹部痛7小时后转移到右下腹，3天后右下腹可触及一界限不清，不活动、压痛性包块，体温38.2。WBC16109/L如病情继续发展，包块不能局限，患者发冷发热，此时的处理方式应该是A.大剂量抗生素联合应用B.单纯阑尾切除C.B超引导下穿刺引流D.手术切开引流E.手术切除肿物28.男性，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感考虑诊断是A.急性化脓性淋巴结炎B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.淋巴结结核E.颈深部化脓性蜂窝织炎29.男性，2

13、0岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径6cm应做下列哪项检查A.腹平片B.静脉胆道造影C.腹部B超D.胃镜E.静脉肾盂造影30.男性，30岁，三年来右腹股沟部出现可复性包块，突然右下腹痛伴呕吐1天，腹痛阵发性加重，发病后无排便排气。检查：全腹不胀，无肠型，右下腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声，右腹股沟可扪及2cm2cm3cm质韧、压痛的包块，局部皮肤正常，阴囊正常应采取何种治疗手段A.手术复位B.观察，暂不处理C.手法复位后择期手术D.

14、紧急手术E.热敷，抗生素治疗31.男性，42岁，胃大部切除术(毕式)术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，抑酸剂治疗无效治疗措施最合理的是A.换用其他抑酸剂症状B.严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术C.全胃切除术D.生长抑素治疗E.胆囊切除术32.男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性以下紧急处理中错误的是A.腹穿B.胃肠减压C.补液D.禁食E.急诊行胃镜检查33.女性，46岁，颈部正中左侧肿块10余天，无痛，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。如病人进行甲状腺扫描，可能结果是A.热结节B.温结节C.凉结

15、节D.冷结节，边缘清E.冷结节，边缘模糊34.男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5，板状腹最适的处理是A.急行胃镜检查B.急诊手术C.继续观察D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT检查35.女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张()，此时可诊断为A.急性坏死性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C.暴发性肝炎D.急性胆囊炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎36.男性，35

16、岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，体温38.3，脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0109/L，中性88初步诊断应考虑A.急性胰腺炎B.急性胃肠炎C.急性胆囊炎D.急性单纯性肠梗阻E.急性阑尾炎37.女性，17岁，上腹部车撞伤6小时，腹痛2小时入院，查体：血压75/45mmHg，脉搏：115次/分，全腹压痛，反跳痛并肌紧张，肝区叩击痛阳性。首要的检查为A.B超或CTB.选择性动脉造影C.胃镜D.腹部平片E.腹腔穿刺38.女性，76岁，上腹部胀痛不适2月余，突发上腹痛2小时，迅速波及全腹，右下腹最重。既往

17、慢性肝炎病史30年。查体：头出冷汗，面色苍白。P96次/分，BP100/70mmHg，R20次/分，T35.8。全腹有压痛和肌紧张，上腹和右下腹最重，WBC95109/L，中性核80，Hb90g/L为明确诊断，应首先考虑下面哪一项检查A.内镜检查B.X线钡餐检查C.选择性血管造影术D.同位素肝、胆、胰扫描E.诊断性腹腔穿刺39.1岁男婴，突然哭闹，便血。查体：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物从发病到就诊40小时，采用X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是A.再次X线下检查、复位B.立即手术探查C.改用氧气驱虫治疗D.改口服植物油E.给予止痛、解痉

18、药物，继续密切观察40.男性，55岁，右腹股沟部内侧有一球形肿块约两年余。肿块逐渐增大，影响劳动，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出手术后继续劳动，半年后复发，包块比第一次手术前更大，腹壁缺损大，应采用的手术方法为A.经腹腔疝囊高位结扎术B.巴西尼(Bassini)法C.佛格逊(Ferguson)法D.疝成形术E.哈斯特德(Halsted)法41.男性，6个月，每于哭闹时家长发现右腹股沟区肿物，指肚大小，可以还纳，表面无红肿，无触痛2年后，右腹股沟区肿物较前增大，长

19、时间站立行走或哭闹时出现，平卧休息后可消失，最适宜的治疗方法为A.抗炎治疗B.观察，暂不处理C.棉线束带法或绷带压迫D.疝成形术E.单纯疝囊切除和高位结扎术42.男性，27岁，颈部被刀刺伤1小时，入院查体，颈部肿胀不明显，伤口有无色液体流出，颈部及四肢活动良好此患者可能出现的并发症是A.出血B.乳糜漏C.颈部严重感染D.颈肩部活动障碍E.呼吸困难43.女性，29岁，双手发作性发凉，疼痛2年，渐加重。查体：双手第3、4指指端紫绀，发凉，双侧桡动脉搏动好适宜的治疗是A.保暖和戒烟B.交感神经节切除C.扩血管药物治疗D.交感神经封闭E.以上都是44.男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿、流脓5个月。查

20、体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及一索条状物伸致肛管内约3cm应采取的最佳治疗措施是A.温水坐浴B.使用抗生素C.硬化剂注射D.挂线疗法E.Miles手术45.男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg，肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。实验室检查：Hb80g/L，WBC4109/L,PLT50109/L，TBiL89mol/L最有助于明确呕血病因的检查是A.腹部B超检查B.肝功能检查C.胃镜检查D.上腹部CT检查E.

21、同位素心肝血流比检查46.女性，34岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿物2周，肿物3cm3cm，界不清，与皮肤粘连，近2天出现肿物增大，伴局部红肿热痛，无波动感目前最恰当的治疗方法是A.切取活检B.切除活检C.化疗D.放疗E.抗炎47.男性，33岁，因十二指肠溃疡穿孑L行胃大部切除(毕式)，术后第二天突发上腹痛，持续性。腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液此时最适当的处理方式是A.抗炎抑酸保守治疗B.立即行残端缝合、引流手术C.改行胃十二指肠吻合D.先行保守治疗，待一般情况好转后二次手术E.立即手术，重新行胃空肠吻合48.男性，56岁，左腹股沟肿物10年，行路时出现，平卧后消失，3小时前突感肿物

22、疼痛，用手压迫亦不能还纳，伴恶心，未呕吐，无发热，WBC8109L，考虑为A.可复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.滑疝49.女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP：120/70mmHg,Hb:110g/L,腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。上述患者行保守治疗2小时后，查BP：8050mmHg，Hb:70gL,左上腹包块增大，此时应考虑A.继续保守治疗B.留置尿管C.穿刺引流D.探查手术E.肾切除50.男性，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(+)假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查(一)，尿常规：WBC01个HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是A.膀胱炎B.前列腺炎C.精神性尿频D.尿路结核复发E.膀胱挛缩第21页 共21页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页