2021浙江临床助理医师考试考前冲刺卷（4）.docx

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1、2021浙江临床助理医师考试考前冲刺卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，53岁，被船撞伤致右胫脖骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位标准，夹板固定，三个月后拍片复查，骨痂少，骨折未愈合，最主要的原因 A年老体衰 B骨折段血液供应不良 C不宜用小夹板固定 D周围软组织损伤的影响 E以上都不对 2.男，33岁，右小腿中段骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛，发凉，查体：足趾不敢活动，以下哪种方法不正确 A拆除石膏外固定 B立即切开筋膜减压 C抬高患肢以利于

2、静脉回流 D医用脱水剂 E急查血电解质和尿素氮 3.患者，男孩，5岁，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠 A肿胀明显 B肘关节活动明显受限 C疼痛 D畸形 E肘后三角关系有无改变 4.患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，骶棘痉挛压痛，右直腿抬高试验45度，诉腰痛，加强试验阴性，感觉肌力反射均正常，诊断最先考虑 A腰椎间盘突出症 B腰扭伤 C髋关节扭伤 D梨状肌扭伤 E第三腰椎横突综合症 5.患者，女，50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定，拆线时伤口皮肤II级坏死，无感染，术后一个月，持双拐下地，患肢被动运动，术后半年

3、照片，对位佳，近骨折线模糊，远折线较清晰，骨痂少，主要原因是 A年龄大 B内固定不当 C功能锻炼不够 D血供不足 E小腿软组织条件不佳 6.患者，男，11岁，左肱骨髁上骨折，已手法复位外固定2小时，为早期发现骨筋膜室综合症，要特别注意以下哪项 A桡动脉搏动 B手及前臂的温度颜色 C肿胀的程度 D有无麻木感觉障碍 E是否疼痛剧烈及与手指活动的关系 7.某患儿右大腿红肿，疼3周，伴高热，X线示：干骺端片状透光区，骨膜反应，此时处理不正确的是 A立即手术切开引流 B立即行穿刺检查 C手术切开，取死骨 D给予抗菌素治疗，控制感染 E石膏固定患肢，防止病理性骨折 8.患者，男，24岁，2年前打篮球受伤后

4、膝关节经常隐痛，检查发现：右膝前内侧关节间隙处有压痛，研磨试验阳性，McMurray试验有响声，最可能的诊断是 A内侧半月板损伤 B内侧副韧带损伤 C创伤性关节炎 D前十字韧带损伤 E髌骨软化症 9.有关急性血源性骨髓炎的病因病理描述，哪项是错误的 A骨质破坏，坏死与新骨形成互相平行 B早期以破坏、坏死为主 C全身情况差是诱因之一 D儿童干骺端血供丰富，不易发病 E死骨形成是髓腔血供和骨膜下血供双重缺血所致 10.骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对 A胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉 B股骨髁上骨折可伤及腘动脉 C动脉损伤有破裂受压痉挛等情况 D骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩 E

5、怀疑有骨筋膜室综合症时应抬高患肢，越高越好 11.男学生，15岁，右膝部被踢伤后肿痛二个月仍不缓解，近日消瘦和发烧，查体局部热，皮下静脉清晰可见，X线有日光放射状骨膜反应，你认为以下哪种疾病可能性最大 A慢性骨髓炎 B局部血肿机化合并感染 C恶性骨肿瘤 D转移癌 E骨结核 12.12岁小女孩无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，你认为最大可能是什么病 A骨髓囊肿 B半月板囊肿 C骨巨细胞瘤 D骨软骨瘤 E骨结核 13.患者，男，15岁，摔伤后右上臂下段局部肿痛、畸形及活动障碍，在当地医院给予手法复位及小夹板外固定，一天后，肢体远端肿胀麻木，检查患部皮肤张力性水泡状，X线显示肱骨髁上骨折对位不良

6、，此时会引起何种最严重的并发症 A肘内翻畸形 B迟发性尺神经损伤 C缺血性肌挛缩 D肘部骨化性肌炎 E肘外翻畸形 14.18岁男性患者，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能是 A骨样骨瘤 B骨软骨瘤 C软骨瘤 D病理性骨折 E疲劳性骨折 15.下列骨折愈合的标准中，哪一项是错误的 A局部无反常活动 B局部无压痛及纵向叩击痛 C连续观察两周，骨折不变形 D骨折后三个月 EX线显示骨折线模糊，连续骨痂通过骨折线 16.患者，女，69岁，不慎跌倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立，行走，查体：左下肢外旋45度，髋部无肿胀及瘀血，有纵轴叩击痛

7、，膝关节无肿胀、压痛，最应考虑诊断 A粗隆间骨折 B髋关节脱位 C股骨颈骨折 D髌骨骨折 E股骨干骨折 17.股骨干骨折后合并膝关节僵硬常见原因是 A粉碎性骨折 B合并神经损伤 C持续牵引所致 D夹板过硬所致 E固定缺少功能锻炼 18.关节受伤后出现关节囊空虚、畸形，请指出最可能的原因 A关节囊破裂 B关节内骨折 C关节面失去对合关系 D关节内血肿 E固定缺少功能锻炼 19.患者，男，13岁，入院前开始突然高热39.5，持续一周，右膝关节外上方疼痛，肿胀，该侧压痛严重，但无波动感，白细胞计数19.5109/L，中性83%，最佳检查方法是 A血沉 B血培养 CX线检查 D局部分层穿刺 EB超 2

8、0.腓骨上段骨折，常见的并发症是 A畸形愈合 B不连续 C腓总神经损伤 D近端胫腓关节脱位 E腓侧副韧带损伤 21.急性血源性骨髓炎最好发的部位是 A短骨骨干 B长骨骨干 C长管状骨干骺端 D长骨骨端 E以上都不是 22.腰痛并向下肢放散至小腿，踇趾背伸力减弱最常见于 A梨状肌综合症 B腰间盘脱出症 C小关节紊乱症 D腰肌劳损 E坐骨神经炎 23.有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确 A可以没有外伤史 B可以没有腱反射的改变 C不会有排尿困难 D疼痛可因咳嗽加重 E健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛 24.以下哪种情况是正确的 A腓骨上1/3骨折容易伤及腓总神经 B胫骨上1/3骨折容易伤及腘动脉造

9、成小腿下段严重缺血坏死 C胫骨下1/3骨折，容易发生骨折不愈合 D因为胫骨有生理性弯曲，因此膝踝关节是不平行的 E胫骨中下1/3交界处形态转变处是骨折好发部位 25.患者，女，23岁，近半年来无诱因出现腰痛，伴有消瘦乏力，午后低热，两月来感右下肢放射痛，查体：腰椎僵硬，肌肉痉挛，活动受限，腰2-3椎间压痛，抬高试验阳性，X线检查：椎间隙狭窄，模糊，腰2椎体楔形变，右侧腰大肌阴影增宽，临床首先诊断 A化脓性脊髓炎 B腰椎间盘突出症 C脊柱肿瘤 D类风湿性关节炎 E腰椎结核 26.脊柱后凸，棘突叩痛，压痛，拾物试验阳性，X片显示椎体有骨质破坏，椎间隙变窄的首选诊断是 A脊椎结核 B脊髓炎 C强直性

10、关节炎 D脊椎肿瘤 E化脓性脊髓炎 27.患者，女，60岁，外伤一天，左下肢缩短，足外旋50度，左髋部压痛无肿胀，最可能诊断为 A左髋臼骨折 B左股骨头骨折 C左股骨颈骨折 D左股骨转子间骨折 E左股骨干骨折 28.患者，男，24岁，左膝轻痛，肿胀三个月，活动尚可，夜间盗汗，乏力，食欲减退，轻度贫血，血沉：80mm/h，X线片示：左膝正侧位，关节间隙增宽，关节面正常，首先应考虑的诊断是 A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C创伤性滑膜炎 D滑膜结核 E退行性关节炎 29.良性骨肿瘤在X片上可表现出 ACodman三角 B病理性骨折 C葱皮现象 D日光射线形态 E骨皮质虫蚀样破坏与缺损 30.患者

11、，男，11岁，2天前开始左股骨下段疼痛，不愿活动患肢，局部皮温升高，有深压痛，并有全身畏寒，高热，最可能的诊断是 A蜂窝织炎 B恶性骨肿瘤 C风湿性关节炎 D单纯骨结核 E急性血源性骨髓炎 31.患者，女，60岁，两天前被自行车撞伤，右髋部肿痛，检查：体温38，右髋部稍肿，见瘀斑，有压痛，活动受限，右下肢呈现外旋位，血白细胞10109/L，中性70%，其诊断最大可能性为 A股骨颈骨软骨瘤 B髋关节结核 C关节化脓性感染 D髋部血肿 E股骨颈骨折 32.下列骨折类型中最不稳定的是 A嵌插骨折 B横行骨折 C压缩骨折 D青肢骨折 E斜行骨折 33.40岁男性患者，汽车压伤小腿，二小时后来我院，右小

12、腿前方皮肤裂开48cm2，污染泥沙，右胫骨骨折，有1cm3cm长骨片游离，治疗最好为 A清创，保留骨片，内固定，一期闭合创口 B清创，外固定支架固定，保留骨片 C清创、清除游离骨片，外固定 D清创、清除骨片，内固定 E截肢 34.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁局限性压痛，最好的治疗方法是 A手术 B理疗 C痛点注射醋酸氢化泼尼松 D按摩 E石膏固定 35.患者右膝关节隐痛3月，X片可见胫骨上端外侧边缘整齐的骨质透光区，中心有间隔改变，最可能的诊断是 A骨囊肿 B内生软骨瘤 C转移癌 D胫骨骨髓炎 E骨肉瘤 36.患者，女，70岁，右髋摔伤，不能行走

13、，右下肢呈外旋畸形，X线见右股骨颈骨折头下型，移位明显，最宜选择治疗方案是 A皮肤牵引 B骨牵引 C切开复位内固定 D人工股骨头置换术 E全髋关节置换术 37.患者，男，55岁，近半年来颈肩部不适，头向后仰时左上肢疼痛，伴左拇指、示指麻木，查颈僵、颈5叩痛，示指感觉减退，X线示：颈56颈椎关节增生，应首选的疗法是 A围领保护 B超短波理疗 C吊带牵引 D按摩 E痛点封闭 38.急性化脓性髋关节炎脓液较浓时，最佳疗法是 A反复关节穿刺，注入敏感性抗生素 B关节切开引流，开放创口换药 C闭式关节灌流术 D病灶清除术 E关节融合 39.男性患者，30岁。右髋肿胀、疼痛伴发热8天，穿刺抽液镜检有大量脓

14、细胞，较粘稠，最好的治疗方法是 A加强支持治疗 B石膏固定或皮牵引 C关节穿刺，注入药物 D全身使用抗菌素 E全身使用抗菌素加切开引流 40.患者，男，16岁，右小腿肿痛，流脓反复发作一年，时有小碎骨片排出，体检：右小腿皮肤凹凸不平，色素沉集，小腿中段前内侧有3个窦道疤，X片示小腿中段有15cm长度增粗，其中间有长10cm、粗2cm的死骨，外侧有明显的新生骨出现，而内侧无明显反应骨，行石膏外固定的主要目的是 A促进死骨完全排除 B预防急性发作 C预防病理性骨折 D促进软组织愈合 E预防癌变 41.男青年，因车轮压伤左小腿而发生胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折，骨折彻底清除术去除所有游离骨片，术

15、后长期牵引固定，但三个月后骨折仍不愈合，最大可能性为 A骨折处血液供应不足 B伤肢固定不确切 C功能锻炼不够 D未及时切开复位及固定 E清创时清除过多的碎骨片 42.骨折急性处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的 A为了试行定位 B避免搬运时骨折端刺伤重要血管神经 C防止搬动时疼痛 D有利于防止休克 E便于运输 43.患者，男，40岁，腰腿痛伴跛行反复发作4个月，查体：腰椎左侧弯，腰5右侧椎旁压痛，右直腿抬高40度，加强试验(+)，趾背伸力减弱，L4-5，间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，L5左侧神经根浸没，首选诊断是 A椎管狭窄征 B腰椎间盘突出症 C退行性腰椎病 D腰椎结核

16、E椎管内肿瘤 44.手外伤处理最基本要求是 A彻底清除 B骨折的解剖复位 C一期神经修复 D一期肌腱缝合 E抗菌素的应用 45.患者，男，45岁，自诉双下肢麻木无力已半年，1周前被人撞伤后步行困难，小便费力，右手麻木，检查：双下肢感觉明显减退，肌力2-3级，肌张力增高，有双侧踝阵挛，病理反应阳性，摄片：颈椎有骨质增生，CT示：C5-6，髓核突出，此时最合适的治疗方法是 A颈部牵引 B颅骨牵引 C应用激素+脱水剂 D神经营养学 E手术治疗 46.患者，男，18岁，单膝扭伤，一周后就诊，发现胫骨内髁有压痛感，诊断内侧副韧带损伤，经休息理疗局部封闭治疗一个月后不见好转，且疼痛加剧，夜间尤甚，再次就诊

17、应首选 A碱性磷酸酶 B白细胞 C摄片 D查血沉、白细胞 E查抗“O”类风因子 47.患者，女，34岁，滑跌，右小腿出现疼痛肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足肢不能背伸，但趾屈活动仍存在，X片显示右胫骨上1/3腓骨颈骨折，最可能出现的并发症是 A坐骨神经损伤 B腘神经损伤 C胫后神经损伤 D腓总神经损伤 E腓浅神经损伤 48.患者，男，30岁，土墙倒蹋，砸伤左小腿8小时，现场用树皮捆扎制动，途中呻吟，小腿剧痛，查体：左小腿皮肤绀红、肿胀，间有大小水泡，胫骨中段有骨擦响，背伸踝趾时加重，足背动脉隐隐可扪及，应立即采取的措施是 A小腿摄片 B腘窝部血管探测 C切开、减压 D静脉脱水剂 E多普勒仪监测肢体血供情况 49.双侧耻骨支骨折移位，伤后十小时末排尿，血压脉搏正常，为诊断是否尿道断裂最简捷的方法是 A静脉肾盂造影 B放置导尿管 C膀胱镜检查 D逆行性输尿管造影 E肾脏CT扫描 50.Thorns症临床用来检查哪一种畸型 A髋内翻 B髋外翻 C髋外展外翻 D髋内收内旋 E髋关节屈曲第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页