2021年陕西副高（急诊医学）考试模拟卷.docx

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1、2021年陕西副高（急诊医学）考试模拟卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.支气管哮喘患者，持续发作24 h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是A.654-2静脉注射B.补液氨茶碱-受体激动剂C.沙丁胺醇雾化吸入溴化异丙托品吸入D.糖皮质激素色甘酸钠吸入E.补液糖皮质激素静脉滴注氨茶碱静脉滴注2.鉴别是否为上气道梗阻的简便方法是A.拍摄X线胸片B.支气管镜检查C.胸部CTD.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相E.肺功能检查3.患者就诊时，下列指标中对于判断哮喘严

2、重程度更为准确的是A.心率加快（105次/min）B.房性期前收缩（8次/min）C.血压升高（148/91 mmHg）D.说话不连续E.房室传导阻滞4.诊断慢性阻塞性肺病，最有价值的是A.残气量/肺总量40%B.PaO低于正常C.用支气管舒张剂后FEV/FVC0.7D.潮气量低于预计值的80%E.最大通气量低于预计值的80%5.COPD患者血气分析结果：pH 7.11，PaCO 75 mmHg，PaO 50 mmHg，HCO 27.6 mmol/L，BE 5mmol/L，其酸碱失衡类型为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性

3、碱中毒6.患者男，50岁。反复咳嗽、咳脓痰20年。体格检查：左下肺湿性啰音，杵状指。胸片：左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，右下肺纹理增多，最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列处理不妥当的是A.胸部薄层CTB.体位引流C.纤维支气管镜检查和左肺病灶处活检D.皮质激素吸入E.0.9%氯化钠溶液雾化吸入7.在COPD治疗中，抗胆碱能药物比2-受体激动剂有效的原因主要为A.与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大B.可增加COPD患者的气道黏液分泌C.无任何不良反应D.起效快E.药物剂型使用方便8.患者男，60岁。既往有慢性咳嗽、气急病史10年，1周前因感

4、冒后咳嗽加重。体格检查：意识模糊，两肺哮鸣音，心率120次/min。血气分析：pH 7.30，PaO 50 mmHg，PaCO 80 mmHg。下列治疗措施正确的是A.静脉滴注尼可刹米B.静脉滴注毛花甙丙（西地兰）C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米E.气管插管、机械通气9.患者男，60岁。因COPD、呼吸衰竭入院。体格检查：神志清楚。血气分析：PaO 30 mmHg，PaCO 60 mmHg。吸氧后意识不清，血气分析：PaO 70 mmHg，PaCO 80 mmHg。该患者病情恶化的原因最可能是A.感染加重B.气道阻力增加C.氧疗不当D.心力衰竭加重E.周围循环衰竭10.患者男，70岁

5、。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示：PaCO 50 mmHg，PaO 45 mmHg，防止COPD发展的最有效的家庭治疗是A.抗生素控制感染B.支气管舒张剂治疗C.吸入糖皮质激素D.呼吸机锻炼E.长期家庭氧疗11.关于肺血栓栓塞病理生理机制，叙述正确的是A.右心来源的血栓所占比例较多B.一般认为栓塞更易发生于左叶和下肺叶C.引起肺动脉血栓的栓子很少来源于下腔静脉D.肺动脉的血栓栓塞为单一部位的栓塞E.发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成12.关于肺血栓栓塞的定义，叙述错误的是A.空气栓塞也可以导致肺栓塞B.PTE就是肺栓塞C.导致肺栓塞的血栓大多数来自深静脉D.深静脉血

6、栓形成与肺栓塞实质上为一种疾病E.急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状13.在急诊室诊断急性肺栓塞最有价值的是A.X线胸片B.胸部CTC.增强CTD.-二聚体E.彩色多普勒心脏超声14.关于肺栓塞的病理生理，叙述正确的是A.是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致B.肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位C.急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状D.血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加、肺动脉高压E.肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死15.患者女，31岁。有先天性心脏病病史，持续发热2周。体格检查：贫血貌，胸骨左缘34肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2 cm，血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯

7、血多次。可能性最大的诊断是A.室间隔缺损合并急性心力衰竭B.室间隔缺损合并肺部感染C.室间隔缺损合并支气管扩张症D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心内膜炎合并肺部感染16.关于急性支气管炎，叙述错误的是A.病毒感染是急性支气管炎的主要病因B.痰培养能明确是病毒还是细菌感染C.大部分急性支气管炎患者在不给予任何治疗的情况下会自行痊愈D.抗生素仅对部分患者有效E.无论成人还是儿童，使用镇咳药物都是无益的17.最理想的肺炎分类方法是A.按解剖学或影像学分类B.按病程分类C.按病原体分类D.按发病场所和宿主状态分类E.按病情程度分类18.HAP是指患者入院时不存在感染、也不处于感染潜伏期，而于

8、入院一定时间段后，在医院内发生的肺炎。这个时间段是A.12 hB.24 hC.36 hD.48 hE.72 h19.CAP的最主要病原体是A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.非典型病原体D.病毒E.革兰阴性菌20.对肺炎的诊断，必须有A.X线显示新出现或进展性肺部浸润性病变B.发热38 C.近期出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓痰D.肺部实变体征和（或）湿性啰音E.WBC1010/L，伴或不伴核左移21.对肺炎病原学诊断特异性最高的是A.痰标本定量或半定量培养B.下呼吸道标本直接采样定量培养C.血液和胸腔积液培养D.免疫学检测E.基因诊断22.关于痰标本定量或半定量培养结果，不足以认为是

9、肺炎致病菌的是A.10菌落形成单位（cfu/ml）的分离菌B.10菌落形成单位（cfu/ml）的分离菌C.4+的分离菌D.3+的分离菌E.分离出诺卡菌或流感嗜血杆菌23.重症肺炎的诊断依据不包括A.呼吸衰竭需要机械通气B.呼吸频率30次/minC.脓毒性休克或需要应用血管活性药物4 hD.急性肾衰竭，尿量80 ml/4 hE.48 h内肺部浸润扩大50%24.引起的胸腔积液多属漏出性的疾病是A.肺炎B.胸部创伤C.肺结核D.急性肾小球肾炎E.肺癌25.诊断胸腔积液最敏感的方法是A.医生的体格检查B.胸部X线片C.胸部CTD.胸部B型超声E.诊断性胸穿二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备

10、选项中，有多个符合题意） 1.急性亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）重度中毒的诊断标准A.意识障碍B.高热（T39 ）C.呼吸急促D.出现急性肝衰竭、肾衰竭或弥散性血管内凝血E.出现横纹肌溶解征象2.可以防治呼吸机相关性肺炎的措施有A.将吸入气体加温、加湿B.防止反流与误吸C.应用广谱抗生素D.加强营养支持E.应用糖皮质激素3.PRVC模式需要设置的参数有A.呼吸频率B.潮气量C.触发灵敏度D.压力支持E.吸气流速4.关于CPAP，叙述正确的是A.CPAP既可在有创通气中应用，也可在无创通气中应用B.无自主呼吸的患者也可应用CPAPC.PAP模式下有时会出现人机对抗D.CPAP模式必须设置触发灵敏

11、度E.CPAP可以和PSV联合应用5.ARDS患者肺保护性通气策略的核心是A.小潮气量B.反比通气C.限制吸入氧浓度D.最佳PEEPE.允许高碳酸血症6.关于急诊人工心脏起搏术，叙述错误的是A.右心室心尖部的起搏心电图表现为肢导呈右束支传导阻滞及电轴右偏B.右心室流出道起搏的体表心电图表现为左束支传导阻滞图形C.右心室心内膜正常的腔内心电图呈Rs形D.经静脉临时起搏是最常用的起搏方法E.最常用的临时起搏模式为DDD7.急诊经静脉临时起搏常选用A.左侧颈内静脉B.右侧颈内静脉C.左侧锁骨下静脉D.右侧锁骨下静脉E.股静脉8.关于奈西立肽，叙述正确的是A.是重组人脑钠肽（BNP）B.具有扩张静脉、

12、动脉和冠状动脉的作用，降低前、后负荷，增加心排量C.具有正性肌力作用D.可增加钠盐排泄和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统E.治疗急性心力衰竭的效果优于硝酸盐类9.关于洋地黄，叙述正确的是A.兴奋迷走神经，使心房不应期缩短，心房率增快B.加重房室传导阻滞，使心室率减慢，尤其对于交感神经兴奋时的心室率控制满意C.最适用于伴有心功能不全的快速型室上性心律失常D.控制心室率必要时可与-受体阻滞剂或钙拮抗剂合用E.高血钾时更易发生中毒反应10.关于普罗帕酮，叙述正确的是A.阻滞INa，动作电位（APD）时程或QT间期延长B.阻滞INa，动作电位（APD）时程或QT间期不变C.阻滞INa，动

13、作电位（APD）时程或QT间期缩短D.静脉注射普罗帕酮尤其用于纠治无器质性心脏病、心功能良好者的房颤或阵发性室上性心动过速E.可用于终止预激综合征并发的房颤11.关于多巴胺，叙述正确的是A.药理作用是肾上腺素能受体激动效应和外周多巴胺受体激动效应，非剂量依赖性B.510 g/( kgmin)时主要兴奋-受体，可增加心肌收缩力和心输出量C.1020 g/( kgmin)时-受体激动效应占主导地位，使外周血管阻力增加D.大剂量20 g/( kgmin)时主要是激动多巴胺受体，有肾血管扩张作用，可用于维持肾血流量或改善肾功能E.在补足血容量之后血压仍低，可联合使用正性肌力药物如多巴酚丁胺或其他升压药

14、物如去甲肾上腺素12.关于硝酸甘油，叙述正确的是A.用于急性冠脉综合征（ACS）、高血压急症或亚急症、各种原因引起的充血性心力衰竭B.静脉滴注硝酸甘油的起始剂量为1020 g/min，维持量一般为50100 g/minC.低剂量（50 g/min）以扩张静脉为主，大剂量（100 g/min）以扩张动脉为主D.低血容量可削弱药物的血流动力学作用并增加低血压风险E.可引起心动过缓13.关于高级生命支持，叙述正确的有A.大剂量肾上腺素有助于自主循环的恢复B.血管加压素可以作为肾上腺素的替代药物C.多巴胺在低血容量时升压效果较好D.阿托品对于缺血、缺氧引起的窦房结功能障碍所致的严重心动过缓有效E.镁剂

15、对尖端扭转性室速有效14.最常见的全身性水肿是A.心性水肿B.肾性水肿C.肝性水肿D.营养性水肿E.甲亢15.下列疾病中可引起代谢性酸中毒的是A.糖尿病B.酒精中毒C.尿毒症D.高血钾E.高血钠16.心室肌动作电位平台期的形成主要是A.Na+通道失活，Na+停止内流B.K+外流C.a2+内流D.Cl-内流E.Mg2+内流17.CO2在血液中运输的形式有A.物理溶解B.和水结合形成碳酸C.形成碳酸氢盐D.形成氨基甲酸血红蛋白E.碳氧血红蛋白18.以下关于纳洛酮的叙述，正确的是A.为吗啡受体拮抗剂B.可治疗麻醉性镇痛药急性中毒C.可治疗安眠药中毒D.可治疗酒精中毒E.可治疗毒鼠强中毒19.以下关于

16、亚甲蓝的叙述，正确的是A.有氧化作用B.大剂量用于治疗氰化物中毒C.大剂量用于治疗高铁血红蛋白血症D.小剂量用于治疗氰化物中毒E.小剂量用于治疗高铁血红蛋白血症20.革兰阳性球菌感染可选用A.青霉素B.丁胺卡那霉素C.克林霉素D.可乐必妥E.万古霉素21.重症哮喘发作时，为缓解支气管痉挛可用A.罗氏芬B.甲基泼尼松龙C.氨茶碱D.肾上腺素E.去甲肾上腺素22.肾性骨营养不良是CRF，尤其是尿毒症的严重并发症，亦称肾性骨病。其发病机制相关因素有A.高磷血症、低钙血症B.PTH分泌增多C.1，25-(OH)2VD3形成增多D.酸中毒E.PTH分泌减少23.右心衰竭的常见原因有A.肺栓塞B.法洛四联征C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全24.常见的尿毒症毒素有A.胍类化合物B.多巴胺C.TSHD.尿素E.PTH25.神经反射弧的组成是A.感受器B.传入神经元C.反射中枢D.传出神经元E.效应器第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页