2021浙江主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷（4）.docx

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1、2021浙江主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.尿脱落细胞学检查阳性的是A肾癌B膀胱癌C睾丸肿瘤D前列腺癌E前列腺增生 2.男性，28岁，体重70kg，火灾烧伤，面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤，伤后3小时送至医院。除外体表烧伤，还要首先考虑到A脑外伤B吸入性损伤C内脏损伤DCO中毒E骨折 3.颅内压增高患者，出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿，临床分期属于A代偿期B早期C高峰期D衰竭期E稳定期 4.皮下气肿常发生于A闭合性

2、气胸B张力性气胸C自发性气胸D开放性气胸E闭合性血气胸 5.确诊骨巨细胞瘤的根据为A临床表现BX线摄片C血管造影D活组织检查E血碱性磷酸酶的测定 6.骤然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折是A压缩性骨折B横行骨折C斜行骨折D粉碎性骨折E嵌插性骨折 7.腰5/骶1椎间盘突出的神经麻木区是在A小腿前内侧B小腿前外侧C小腿后内侧D小腿后外侧E小腿正前侧 8.血清前列腺特异性抗原(PSA)升高的是A肾癌B膀胱癌C睾丸肿瘤D前列腺癌E前列腺增生 9.男性，28岁，体重70kg，火灾烧伤，面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤，伤后3小时送至医院。创面处理方法应为A暴露疗法B湿敷疗法C浸泡疗法D包扎

3、疗法E理疗 10.颅内压增高患者，逐渐出现头痛、呕吐，颅压不超过体动脉压的1/3，临床分期属于A代偿期B早期C高峰期D衰竭期E稳定期 11.纵隔扑动发生于A闭合性气胸B张力性气胸C自发性气胸D开放性气胸E闭合性血气胸 12.男性，54岁，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml/次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波；Chvostek征阳性：血清钠128mmol/L。患者目前存在的水代谢紊乱是A中度高渗性脱水B中度低渗性脱水C等渗性脱水D轻度高渗性脱水E重度低渗性脱水 13.女性，31岁，左侧足底开放性损伤3日，患处逐渐肿胀，并

4、出现持续性剧烈疼痛，伤口内大量棕色渗出液，伴有臭味，周围皮肤苍白、水肿，伤口分泌物涂片可以见到革兰阳性染色杆菌。考虑发生了以下哪一项创伤后并发症A伤口肉毒症B下肢动脉栓塞C下肢静脉血栓形成D破伤风E气性坏疽 14.女性，37岁，行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压 85/70mmHg，心率124/min，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。该病人最可能的诊断是A穿刺时造成空气栓塞B急性心力衰竭C张力性气胸D心包压塞E误穿刺动脉，造成血肿压迫 15.女性，75岁，摔伤致左髋部疼痛、肿胀、活动受限1小时，X线检查如下图所示，断端无明显移位。根据X线检查应诊

5、断为（）A股骨颈骨折，Garden型B股骨颈骨折，Garden型C股骨颈骨折，Garden型D股骨颈骨折，Garden型E股骨颈骨折，Garden型16.女性，37岁，行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压 85/70mmHg，心率124/min，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。此时应首先采取的紧急抢救措施是A立即加快静脉输液B立即停止静脉输液C立即给强心药物抗心力衰竭D迅速行心包腔引流E立即输血，同时给升压药 17.男性，54岁，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml/次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹

6、部隆起，可见胃型和胃蠕动波；Chvostek征阳性：血清钠128mmol/L。目前最可能合并的电解质与酸碱平衡紊乱是A低钾低氯性碱中毒，高钙血症B低钾高氯性碱中毒，低钙血症C低钾低氯性酸中毒，高钙血症D低钾低氯性碱中毒，低钙血症E低钾高氯性酸中毒，高钙血症 18.女性，31岁，左侧足底开放性损伤3日，患处逐渐肿胀，并出现持续性剧烈疼痛，伤口内大量棕色渗出液，伴有臭味，周围皮肤苍白、水肿，伤口分泌物涂片可以见到革兰阳性染色杆菌。目前紧急处理措施中错误的是A3%过氧化氢冲洗伤口B急诊行清创术C应用氨基糖苷类抗生素D高压氧治疗E全身支持疗法 19.女性，75岁，摔伤致左髋部疼痛、肿胀、活动受限1小时

7、，X线检查如下图所示，断端无明显移位。急诊手术的最佳时限是（）A612小时B1324/小时C2448/小时D1周内E骨牵引2周20.女性，37岁，行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压 85/70mmHg，心率124/min，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。预防该项并发症的措施不包括以下哪项A经常注意CVP曲线是否随呼吸波动B经常检查回血是否通畅C管端应置于右心房内以便准确测压D可用X线显影判断导管尖端位置E导管不宜太硬 21.男性，54岁，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml/次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球

8、下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波；Chvostek征阳性：血清钠128mmol/L。造成上述水、电解质紊乱最可能的原因是A急性胃肠炎B上消化道大出血C机械性幽门梗阻D完全性低位小肠梗阻E闭襻性结肠梗阻 22.女性，75岁，摔伤致左髋部疼痛、肿胀、活动受限1小时，X线检查如下图所示，断端无明显移位。首选的治疗方法是（）A人工髋关节置换B加压空心钉内固定CDHSD三翼钉内固定术E保守治疗23.代谢性酸中毒的原发改变是A血中HCO3增多，CO2CPpHB血中HCO3减少，CO2CPpHC血中HCO3减少，CO2CPpHD血中HCO3增多、CO2CPpHE血中HCO3减少、CO2CPpH 24.女

9、性患者，66岁，糖尿病病史11年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周未见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。此时宜考虑A金黄色葡萄球菌感染性脓毒症B变形杆菌感染性脓毒症C白色念珠菌感染性脓毒症D铜绿假单胞菌感染性脓毒症E大肠埃希菌感染性脓毒症 25.男性，56岁，体重60kg，因食道癌饮食困难20余天入院，口渴严重，血钠155mmol/L。该患者补液宜选用A0.47%氯化钠注射液B0.9%氯化钠注射液C5%氯化钠注射液D血浆E平衡盐液 26.男性，43岁，面部疖肿挤压后寒战高热，局部肿胀明显，全身皮肤散在瘀血点，血白细胞18109/L，中性0.90。初步诊断

10、为A菌血症B毒血症C败血症D脓血症E急性蜂窝织炎 27.男性患者，28岁，急性肠梗阻3天入院。查体：呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血钠130mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP 19mmol/L。目前诊断中应除外A低钾血症B低钠血症C休克D呼吸性碱中毒E代谢性碱中毒 28.女性，50岁，车祸后4小时，全身多处骨折，查体：血压80/50mmHg，脉搏126次/分，呼吸32次/分，经补液输血后，血压、中心静脉压均不升高。可能的原因是A补液过多B补液不足C急性肾衰D心力衰竭E升压药无效 29.女性患者，66岁，糖尿病病史11年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周未见好转，近日体温明显升

11、高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。该患者行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37.3，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后患者突然发生寒战、高热，体温达39.8，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数 2510z9/L，此时应考虑并发A真菌性脓毒症B中毒性休克C革兰阳性细菌脓毒症D革兰阴性细菌脓毒症E铜绿假单胞菌脓毒症 30.男性，43岁，面部疖肿挤压后寒战高热，局部肿胀明显，全身皮肤散在瘀血点，血白细胞18109/L，中性0.90。对该患者的治疗不恰当的是A休息B理疗C抗生素D不要挤压E及早切开引流 31.男性，56岁，体重60kg，因食道癌饮食困难

12、20余天入院，口渴严重，血钠155mmol/L。第一天的补水量是A2 000mlB3 000mlC3 560mlD4 060mlE5 120ml 32.男性患者，28岁，急性肠梗阻3天入院。查体：呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血钠130mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP 19mmol/L。治疗程序首先是A纠正酸中毒B补钾C输全血D抗休克补充血容量E急症手术解除梗阻 33.女性患者，56岁，十二指肠溃疡病史7年，时常发作自觉今年逐渐加重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白。冷汗，肢体发凉，血压105/90mmHg，脉搏93次/分查体

13、时患者表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛肌紧张明显。考虑该患者是A急性胰腺炎B急性阑尾炎C急性化脓性梗阻性胆管炎D胃十二指肠溃疡急性穿孔E急性胆囊炎 34.女性，50岁，车祸后4小时，全身多处骨折，查体：血压80/50mmHg，脉搏126次/分，呼吸32次/分，经补液输血后，血压、中心静脉压均不升高。进一步治疗应A加大缩血管药剂量B强心C利尿D扩血管E继续快速补液 35.男性，56岁，体重60kg，因食道癌饮食困难20余天入院，口渴严重，血钠155mmol/L。如该患者出现缺钾，在补钾治疗时，尿量应大于A20ml/hB30ml/hC40ml/hD45ml/hE60ml/h 36.男性，43

14、岁，面部疖肿挤压后寒战高热，局部肿胀明显，全身皮肤散在瘀血点，血白细胞18109/L，中性0.90。若处理不当可引起A败血症B蜂窝织炎C脑脓肿D海绵状静脉窦炎E脑膜炎 37.女性患者，56岁，十二指肠溃疡病史7年，时常发作自觉今年逐渐加重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白。冷汗，肢体发凉，血压105/90mmHg，脉搏93次/分查体时患者表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛肌紧张明显。为确诊，宜做下列哪项检查A立位腹平片B血常规检查C血清淀粉酶测定DB超检查E肛门指诊 38.女性患者，66岁，糖尿病病史11年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周未见好

15、转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。为确诊其再次高热原因，宜A抽骨髓做细菌培养B抽血做真菌检查和培养C抽血做普通细菌学检查D抽血做厌氧性培养E胸部X线平片及CT 39.女性，50岁，车祸后4小时，全身多处骨折，查体：血压80/50mmHg，脉搏126次/分，呼吸32次/分，经补液输血后，血压、中心静脉压均不升高。诊断明确后，应采取何种治疗方法A镇静，止痛治疗B留置导尿管C剖腹探查术D持续胃肠减压E输液输血治疗 40.男性，43岁，面部疖肿挤压后寒战高热，局部肿胀明显，全身皮肤散在瘀血点，血白细胞18109/L，中性0.90。以下治疗措施中，错误的是A大剂量

16、联合应用抗生素B等血培养结果后再处理C纠正水电解质紊乱D不宜扩大引流E必要时输血 41.男性，56岁，体重60kg，因食道癌饮食困难20余天入院，口渴严重，血钠155mmol/L。经过治疗后症状体征改善，患者仍存在的异常是A尿量50ml/hB血氯110mmol/LC白细胞9.8109/LD血钠138mmol/LE血钾3.6mmol/L 42.女性患者，56岁，十二指肠溃疡病史7年，时常发作自觉今年逐渐加重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白。冷汗，肢体发凉，血压105/90mmHg，脉搏93次/分查体时患者表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛肌紧张

17、明显。患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断A无明显异常B左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽C腰大肌阴影消失D膈下见半月形的游离气体影E见多数液平面和气胀肠襻 43.女性患者，66岁，糖尿病病史11年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周未见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。如该患者上述诊断成立，应如何处理A加大抗生素的剂量B输血，进行抗休克治疗C联合使用物理和化学疗法降温D停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物E应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状 44.女性患者，56岁，十二指肠溃疡病史7年，时常发作自觉今年逐渐加重，今日晨起突

18、然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白。冷汗，肢体发凉，血压105/90mmHg，脉搏93次/分查体时患者表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛肌紧张明显。宜如何处理A半卧位休息B胃肠减压和针刺C输液D全身给抗生素E以上各项均对 45.女性，不慎摔倒，右髋部着地，即感髋部疼痛，查体右髋部压痛及叩击痛，右髋活动受限，右下肢短缩，右下肢外旋45畸形。X检查示右股骨颈头下型骨折。体征上如何将股骨颈骨折与股骨转子间骨折相鉴别A好发年龄不同B患髋活动受限程度不同C大转子上移程度不同D外旋畸形程度不同E骨折移位程度不同F损伤的暴力不同G局部压痛的程度不同 46.男，38岁，不

19、慎摔倒后左手支撑地，手腕部肿胀，活动障碍，鼻烟窝部明显压痛。最可能的诊断是A第1掌骨基底部骨折B月骨脱位C头状骨骨折D舟状骨骨折E第2掌骨基底部骨折F三角骨骨折G大多角骨骨折 47.男，46岁。左膝部疼痛4个月，出现髋部疼痛10天。无外伤史，每天饮白酒约6两。体格检查：双膝前后抽屉及内外翻试验(-)，左“4”字试验(+)。左下肢较右侧短2.5cm，双膝X线检查未见明显异常。该患者最可能的诊断是A左膝骨性关节炎B左股骨头无菌性坏死C左膝半月板损伤D左膝关节滑膜炎E左髋关节滑膜炎F左膝关节交叉韧带损伤G左髋关节结核H左髋关节骨性关节炎 48.男，23岁，高处坠落伤致四肢瘫痪2小时。体格检查：神志清

20、，呼吸25次/分，双上肢屈肘位瘫痪，双上肢自前臂外侧及上肢内侧皮肤痛觉丧失，躯干自胸骨角平面以下运动及感觉丧失。该患者脊髓损伤部位可能在A颈椎3，4平面B颈椎4，5平面C颈椎5，6平面D颈椎6，7平面E颈椎7，胸椎1平面F颈椎1，2平面G胸椎1平面，胸椎2平面 49.男，装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。可能的临床诊断为A腰部棘上韧带炎B腰椎结核C腰椎骨髓炎D单纯坐骨神经痛E腰间盘突出症F腰椎活脱G腰椎压缩骨折 50.女，11岁。突发高热伴左小腿剧痛4天。体格检查：体温39.5，左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压痛。X线检查未见明显异常。该患者最可能的诊断是A急性血源性骨髓炎B急性化脓性关节炎C慢性骨髓炎D风湿性骨关节炎E痛风F骨结核第23页 共23页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页