2021江苏副高（普通外科学）考试考前冲刺卷（1）.docx

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1、2021江苏副高（普通外科学）考试考前冲刺卷（1）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共41题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，33岁。因急性肠梗阻2天入院。患者诉无明显口渴感，全身乏力。查：脉搏105次/分，血压95/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清Na134mmol/L，最可能的诊断是A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.缺钠性休克E.继发性缺水2.男性，44岁。重症胰腺炎2天入院，其血压80/65mmHg，血清Na133mmol/L，K3.1mmol/L,Ca1.9mmol/

2、L，其治疗程序首选A.补钙治疗B.补钠治疗C.解钾治疗D.补钾治疗E.抗休克，补充血容量3.男性，56岁。呕血6小时，约1000ml。查体：血压70/50mmHg，脉搏128次/分，呼吸35次/分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为A.心功能衰竭B.补液过多C.补液不足D.肾衰竭E.升压药物无效4.女性，41岁。肠梗阻3天，尿少，入院时血压100/60mmHg，脉搏100次/分，血清K4mmol/L，Na132mmol/L，Cl96mmol/L，HCO14mmol/L，体重50kg。补液应首选下列何种液体为佳A.10%葡萄糖溶液500mlB.5%葡萄糖盐水500m

3、lC.乳酸林格液500ml+10%氯化钾10mlD.11.2%乳酸钠溶液250mlE.5%碳酸氢钠溶液250ml5.男性，43岁。晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重，恶心。查体：腹部膨隆，腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。心电图T波降低。该患者首先应考虑为A.低钾血症B.低钙血症C.低磷血症D.低钠血症E.低镁血症6.男性，37岁。幽门梗阻，20来天每日下午呕吐，呕吐物为酸臭味含食物残渣胃液，感全身乏力，尿少。血清Na+130mmol/L，ECG示T波低平，ST段降低，QT间期延长。应补充下列哪组液体进行纠正A.10%葡萄糖溶液+平衡盐溶液+10%氯化钾溶液B.5%

4、葡萄糖盐水+10%氯化钾溶液+10%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液+5%碳酸氢钠溶液+10%氯化钾溶液D.10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液E.10%氯化钠溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液7.男性，70岁。腹泻2天，未进食，入院诉头晕，乏力，恶心，呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调A.高钾血症B.等渗性脱水C.低钾血症D.低渗性脱水E.高渗性脱水8.男性，54岁。因肠梗阻入院，出现严重脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，中毒性休克。抢救患者首先应A.液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻B.补充碱性液体，纠正代谢性酸中毒C.补钾纠正低钾血症D.纠

5、正脱水E.尽快解除肠梗阻9.男性，40岁。体重60kg。恶心、呕吐、腹胀、腹痛7天入院。测动脉血气：pH7.25，PaCO38mmHg,BE-5mmol/L。最可能的酸碱平衡失调是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合型酸碱失衡10.烧伤患者，体重50kg。行暴露疗法后诉口渴，查体：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。当天至少需补给液体A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml11.一小肠瘘病人，主诉口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g/L、血钠132mmol/L、COCP为27mmol/L。应诊断为A.高渗

6、性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒12.男性，50岁。患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成A.低氯高钾碱中毒B.低钾性酸中毒C.低氯低钾酸中毒D.低氯高钠碱中毒E.低氯低钾碱中毒13.女性，30岁。哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35,PaCO9.3kPa,PaO6.6kPa,BE+2mmol/L，HCO25mmol/L，其酸碱失衡的类型是A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒代偿期E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒14.女性，60岁。因呕吐不能进食3天，今日觉软弱无力，腹胀难忍，心悸，检查腱

7、反射减弱，血压100/60mmHg(13.3/8.0kPa)，心电图发现U波。该病人发生了A.低钾血症B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.高渗性脱水15.代谢性碱中毒常伴发A.低钾血症B.低钙血症C.低钠血症D.低磷血症E.低镁血症16.下列有关体液的叙述，哪项是正确的_A.成年女性的体液量约占体重的60%B.细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌中C.血浆约占体重的10%D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260280mmol/L17.正常人血中H2CO与HCO的比值为A.125B.120C.251D.201E.130

8、18.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失调时，首先是A.调节Ca不足B.调节K不足C.调节Cl不足D.调节酸碱不足E.调节容量不足19.人体对水和电解质的调节机制中，下列哪项最主要A.下丘脑口渴中枢B.肾脏的调节C.肾上腺的调节D.抗利尿激素E.醛固酮20.下述哪项不是高渗性缺水的诊断依据A.皮肤弹性差，眼窝凹陷B.口渴C.尿量减少，尿比重大D.血清Na+>150mmol/LE.心电图示T波高尖，Q-T间期延长，QRS波增宽21.下述有关体液的叙述，哪项是恰当的A.血浆约占体重10%B.成年女性的体液量占体重60%C.细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼中D.脑脊液、关节液

9、、消化液都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260280mmol/L22.有关代谢性酸中毒，哪项是恰当的A.体内HCO的减少所引起B.大量利尿引起C.体内H2CO3增高引起D.大量呕吐胃内容物引起E.低钾血症引起23.有关等渗性缺水的补液原则，哪项是不恰当的A.可给平衡盐溶液B.可给高渗氯化钠溶液C.先给含钠液体D.可给等渗氯化钠溶液E.必须先补足血容量24.慢性水中毒的表现不包括以下哪项A.嗜睡B.恶心，呕吐C.皮肤苍白D.唾液、泪液增多E.凹陷，水肿25.有关缺水的叙述，哪项是不恰当的A.低渗性缺水，细胞外缺水>细胞内缺水B.高渗性缺水，细胞内缺水<细胞外缺水

10、C.等渗性缺水时，水和钠成比例急剧丧失D.高渗性缺水时，缺水>缺钠E.高渗性缺水时，血清钠浓度150mmol/L26.有关体液的组成，哪项恰当A.体液是溶质，主要包括无机盐，葡萄糖和蛋白质B.体液是一种溶液，由溶剂和溶于其中的溶质组成C.体液里溶质主要包括无机盐、葡萄糖和蛋白质、脂肪D.体液的溶质主要包括晶体物质和胶体物质E.体液中的溶质可分电解质和非电解质两类27.等渗性缺水引起血压下降的主要原因是A.低血钠导致血管张力降低B.细胞内、外液同时丢失C.低钾使心肌收缩力减弱D.慢性肠梗阻E.细胞外液量急剧减少导致循环血量降低28.容易伴发代谢性酸中毒的疾病是A.长期静脉滴注葡萄糖B.食管

11、梗阻C.小肠梗阻D.急性阑尾炎E.严重腹泻29.等渗脱水伴酸中毒病人，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水酸中毒后需注意可能发生A.低钠B.低镁C.低钾D.低氯E.低磷30.外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是A.原发性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.高渗性缺水E.水过多31.低钾性周期性麻痹的补钾盐方式应首选A.口服氯化钾B.静滴葡萄糖加氯化钾C.静滴氯化钠加氯化钾D.静滴氯化钾E.静滴林格氏液32.肠梗阻伴有严重缺水、代谢性酸中毒、低血钾症的休克病人首先应A.输注全血或其他胶体溶液B.纠正代谢性酸中毒C.纠正低血钾症D.纠正缺水，改善微循环E.解除肠梗阻33.术后每24小时尿量为200ml

12、的少尿原因下列哪项叙述是错误的A.大量ADH（抗利尿激素）的分泌B.尿路梗阻C.休克D.液体量补充不足E.肾功能不全34.血清镁增高时，其心电图变化为A.与高血钾的心电图变化相似B.与低血钾的心电图变化相似C.与高血钙的心电图变化相似D.与低血钙的心电图变化相似E.有独特的心电图表现35.体内钙大部分贮存于骨骼中，细胞外液钙分为离子化钙和非离子化钙两部分，离子化钙的百分比为A.15%B.25%C.35%D.45%E.55%36.下列哪种说法比较恰当A.高渗性缺水最易发生细胞内水肿B.低渗性缺水不易发生休克C.低渗性缺水口渴极明显D.等渗性缺水直接减少细胞内液容量，对渗透压的影响较少E.高渗性缺

13、水不容易出现神经系统症状，主要表现为口渴、尿少、尿比重高37.每毫升11.2%乳酸钠含HCOA.0.2mmolB.0.6mmolC.1.0mmolD.1.5mmolE.2.0mmol38.女性，53岁，终末期肝病（ESLD）行肝移植术后进行性少尿。以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑A.静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素B.严格限制入量，宁少勿多C.大剂量利尿药物冲击利尿D.应用蛋白合成激素E.防止并及时纠正高钾血症39.女性，32岁，急性机械性肠梗阻四天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120次/分，Na+120mmol/L，K+3.0

14、mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是A.补钠B.补钾C.纠正酸中毒D.补充血容量E.补充水40.男，30岁，体重60公斤，热力烧伤后4小时入院。查：休克，度烧伤面积10%，度烧伤面积20%，度烧伤面积30%，入院后8小时内补液总量最好是A.20002250mlB.23002500mlC.30003250mlD.34003500mlE.36004000ml41.男，10个月。吐泻一周，嗜睡，口渴，尿量减少。皮肤弹性差，前囟及眼眶明显凹陷，脉细速，四肢稍凉，测血钠125mmol/L，考虑为A.中度低渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度等渗性脱水

15、二、多项选择题（共41题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.分流术主要缺点有A.手术复杂，不易推广B.肝性脑病发生率高C.易发生血栓，导致分流失败D.肝功能要求高E.可明显降低门静脉压力2.患者男性，51岁，呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列处理哪些是正确的A.应用三腔二囊管压迫止血B.以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃C.给予止血药物D.给予抗酸药物E.给予血管升压素或生长抑素静滴3.消化道出血来源包括A.食管B

16、.胃C.十二指肠D.空肠上段E.胆道4.关于Casoni试验A.阳性率为90%93%B.必须用新鲜的囊液行皮下注射C.皮下红晕2cm为阳性D.是用术中的棘球蚴囊液作为抗原E.泡状棘球蚴的阳性率更高5.患者男性，52岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者行贲门周围血管离断术+脾切除术后10天，发热，体温波动于3840，无其他伴随症状，下列哪些检查有助于诊断A.血常规、肝功能B.X线胸片C.血培养D.腹腔B超检查E.痰培养6.乳腺癌患者在下列情况下禁忌手术A.癌瘤广泛固定于胸壁B.患侧手臂水肿

17、C.锁骨上淋巴结已有转移D.肺或肝转移E.局部感染7.绞窄疝疝内容物是肠管时，其病理变化A.疝囊内有血性液B.相应肠系膜动脉搏动消失C.肠管呈黑色、无光泽与蠕动D.肠管呈深红色，充血水肿，蠕动微弱E.腹腔大量渗液8.腹股沟前壁由下列哪些组成A.皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜B.腹横肌C.腹内斜肌D.联合肌腱E.腹横筋膜9.急性化脓性腹膜炎手术治疗的目的为A.去除病因B.吸尽腹腔脓液C.放置必要的引流D.便于腹腔内放置抗生素E.便于腹腔冲洗第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页