2021年重庆呼吸内科(医学高级)考试模拟卷（3）.docx

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1、2021年重庆呼吸内科(医学高级)考试模拟卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.呕血最常见的疾病是A食管或胃底静脉曲张破裂B急性胃黏膜病变C消化性溃疡D胰腺癌E食管癌 2.胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为A十二指肠溃疡B肺炎C反流性食管炎D心绞痛E胃炎 3.女性患者，21岁，查体胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，该患者的诊断是A室间隔缺损B肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄E二尖瓣关闭不全 4.女性患者，32岁，心悸，易怒，诊断为甲状腺功能亢进，为了听到是否有

2、枪击音，常选择哪个血管A颈动脉B锁骨上动脉C桡动脉D股动脉E腓动脉 5.男性患者，42岁，呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征，下列哪项不属于周围血管征A毛细血管搏动征B水冲脉C枪击音D脉搏短绌EDuroziez双重杂音 6.女性患者，40岁，胸痛2周。气短，查体：烧瓶样心，心音遥远。最可能的诊断是A二尖瓣关闭不全B胸腔积液C心肌病D心肌炎E心包积液 7.慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误A病变局限于细小气道B最大通气量降低C闭合容积增大D动态肺顺应性降低E静态肺顺应性降低 8.男患者，65岁，慢性咳嗽，咳痰30年，近1周来因过劳咳嗽加重伴气喘，睡眠欠佳，胸部X线片显示双肺

3、纹理增强，动脉血气 PaO2 58mmHg，PaCO2 70mmHg，pH 7.36，血钾3.55mmol/L，血钠144mmol/L，血氯96mmol/L，治疗的主要目的是下列哪项A纠正酸碱失衡B补充氯化钾C纠正缺氧及二氧化碳潴留D补充氯化钠E补充碳酸氢钠 9.根据下列哪项可以诊断支气管哮喘A氨茶碱治疗有效BX线检查双肺过度充气，透亮度增加C双肺布满湿性啰音D动脉血气分析有呼吸性酸中毒E反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解 10.哮喘发作中度的治疗应为A按需间歇使用短效2肾上腺素受体激动药B定量吸入糖皮质激素加规律吸入2肾上腺素受体激动药C定量吸入糖皮质激素加按需吸入2

4、肾上腺素受体激动药D定量吸入糖皮质激素E规律吸入2肾上腺素受体激动药 11.关于支气管扩张，下列表述不正确的是A具有咳嗽、咳痰反复发作的特点B可有多少不等的咯血量C干性支气管扩张以干啰音为主，并发感染时以湿啰音为主，且湿啰音不固定DX线平片示肺纹理粗乱呈卷发状E高分辨CT有助于明确诊断 12.患者肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比40%，该患者临床上以哪种表现最可能A咳嗽、咳痰、时有气喘B心悸、胸闷C咳嗽、咳泡沫血痰D逐渐加重的呼吸困难E呼吸困难伴腹胀 13.肺心病患者血气分析结果：pH 7.25，PaCO2

5、 60mmHg，BE-10 mmol/L，PaO2 50mmHg，诊断是A失代偿呼吸性酸中毒B代偿呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼酸合并代酸E正常 14.肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值A肺活量B残气量，残气量/肺总量(%)测定C弥散功能D潮气量E每分钟静息通气量 15.中央型肺癌的直接X线征象有A肺门块影B肺不张C阻塞性肺炎D支气管狭窄或阻塞E局限性肺气肿 16.患者，男，65岁，经常冬季时咳喘发作，肺功能检查：FEV1/FVC 62%，FVC占预计值79%，RVC/TLC 45%，最可能的诊断是A慢性阻塞性肺气肿B支气管哮喘C肺间质纤维化D大叶性肺炎E急性支气管炎 17

6、.下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因A重度肺结核B肺间质纤维化C肺尘埃沉着病(尘肺)D胸廓畸形E严重感染 18.女患者，40岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数150mmHg，下列哪项治疗是错误的A持续低流量吸氧B大剂量皮质激素C出入液体量负平衡D碘解磷定E高浓度吸氧 19.男患者，35岁，全身大面积烧伤后3d，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿、无尿，全身创面渗血不止。血气分析PaO2 60mmHg，PaCO2 31mmHg，血肌酐512mol/L，PT 45s，APTT 92s，PLT 42106/L。考虑患者出现A肾功能不全B感染中毒症C感染中毒性休克DDICE多器官

7、功能障碍综合征 20.女性患者，突然气喘发作3h来诊。查体：血压100/70mmHg，脉搏96/min,呼吸32/min。面潮红多汗，两肺哮鸣音。动脉血气：PaO270mmHg，PaCO225mmHg，pH 4.5。最可能的诊断是A哮喘伴型呼吸衰竭B哮喘伴型呼吸衰竭C哮喘伴呼吸性酸中毒D哮喘伴呼吸性碱中毒E哮喘伴代谢性碱中毒 21.下列有关肺炎衣原体肺炎的描述，下列哪项不正确A肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物B通过空气传染，人人传播C多伴有肺外症状D起病隐袭，症状较轻E3岁以下儿童患病较少 22.引起肺动脉高压的最主要原因是A血液黏稠度加大B肺血管阻力增加C血容量增加D呼吸性酸中毒E代谢性酸

8、中毒 23.患者男性，35岁，2周前感冒后寒战、发热、咳嗽，1周来咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。 本例诊断应首先考虑为A肺炎球菌肺炎B干酪性肺炎C克雷伯杆菌肺炎D支原体肺炎E葡萄球菌肺炎 24.患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年，为进一步明确诊断，首选以下哪项检查A纤维支气管镜活检，BALFBHRCTC肺功能D胸片E痰检 25.有关结节病的论述，错误的是A根据胸片可分为5期B病变按分期顺序

9、逐渐发展C部分患者可自行缓解，不需治疗D后期可发展为蜂窝肺E活动期治疗糖皮质激素有效 26.缺氧导致肺动脉高压的主要原因是下列哪项A心肌纤维化B房性心动过速C心脏前后负荷增加D肺小动脉收缩E肺间质纤维化 27.吸入支气管舒张药后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是AFEV1/FVC80%BFEV1/FVC70%CFEV1/FVC80%及FEV1g0%预计值DFEV1/FVC70%及FEV190%预计值EFEV1/FVC70%及FEV180%预计值 28.下列关于肺脓肿的X线检查表现，哪项不正确A可见多房性脓腔B急性期的脓腔内壁可光整C治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失D可出现在数个肺段或分布

10、在两侧肺野E早期为大片浓密模糊浸润阴影 29.患者男性，40岁，支气管哮喘重度发作。下列处理哪项是错误的A氧疗B静脉用肾上腺皮质激素C静脉滴注氨茶碱D控制补液量2000ml/dE雾化吸入2受体激动药 30.男患者，14岁，溺水后昏迷，气喘持续发作12h，动脉血气分析PaO2 43mmHg，PaCO2 72mmHg，pH 7.35，HCO329mmol/L，BE+ 3mmol/L，其正确诊断是A呼吸性碱中毒B代偿性呼吸性碱中毒C失代偿性呼吸性酸中毒D代偿性呼吸性酸中毒E代谢性碱中毒 31.导致肺心病死亡的最主要的并发症是A肺性脑病B休克C消化道出血D心律失常E电解质紊乱 32.下列关于胸腔积液的

11、描述哪项不正确A漏出液细胞数100106/LB漏出液以淋巴细胞和间皮细胞为主C渗出液白细胞500106/LD脓胸白细胞多达10000106/LE结核性胸液中间皮细胞常50% 33.哮喘严重发作时，通气不足的最可靠指标是A两肺广泛哮鸣音B呼气性呼吸困难C端坐位呼吸D两肺呼吸音减弱E动脉血PaCO250mmHg 34.支气管扩张引起肺源性心脏病的主要机制是A肺间质纤维化B支气管壁因炎症而遭到破坏C支气管黏膜腺体增生、杯状上皮细胞增多D肺毛细血管广泛破坏，肺循环阻力增加，以及低氧血症引起肺小动脉痉挛，出现肺动脉高压，使右心负荷加重，而发生右心功能衰竭E血容量增多，血液黏稠度增加 35.年轻男性患者，

12、淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，吸气时加重。查体：体温39，血压120/ 70mmHg，脉搏85/min，听诊右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿啰音：实验室检查WBC 15109/L，中性粒细胞0.80，诊断应考虑为A急性支气管肺炎B大叶性肺炎C肺脓肿D肺癌E肺结核 36.呼吸衰竭的血气诊断标准是A动脉血氧含量低于9mmol/LB动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%CpH7.35D动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHgE动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg 37.女性患者，28岁，患肺炎球菌肺炎，意识模糊，血气PaO2 38mmHg，PaCO2 30

13、mmHg，氧疗时应采用A面罩给氧B持续低流量给氧C高浓度给氧D鼻导低浓度给氧E鼻塞低浓度间歇给氧 38.关于支气管扩张患者咳痰症状，下列叙述错误的是A感染急性发作时，黄绿色脓痰量可达数百毫升B痰量在转动体位时较多C并发厌氧菌感染，痰有臭味D干性支气管扩张以咳痰为唯一症状E可并发咯血 39.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为A全小叶型、小叶中央型、气肿型B全小叶型、小叶中央型、混合型C支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D全小叶型、支气管炎型、混合型E中央型、气肿型、混合型 40.原发性支气管肺癌下列哪项不适宜采用放疗A骨转移引起剧痛或脑转移引起颅内高压者B小细胞未分化癌C肺门肿块引起阻塞

14、症状D不宜施行手术，又无远处转移者E严重肺气肿伴有肺源性心脏病，呼吸功能严重不全者 41.慢性肺心痛患者，上腹胀，尿少，全身水肿，肝大压痛，用利尿药后效果不佳，血气分析基本正常。为消除水肿，以选用下列何种药物为佳A静脉注射呋塞米B口服地高辛C氨苯蝶啶D螺内酯(安体舒通)E氢氯噻嗪(双氢克尿塞) 42.男患者，78岁，因发热、咳嗽、咳黄痰带血、入睡困难1周入院，既往史：慢性支气管炎40年，动脉血气pH 7.31，PaO2 53mmHg，PaCO2 105mmHg，其治疗措施中下列哪项是错误的A低流量吸氧B控制感染C止咳祛痰D纠正酸碱失衡E安定常规口服 43.关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确A可

15、由睡眠呼吸暂停综合征导致B80%90%由支气管哮喘引起C最少见的是重症肺结核D胸廓运动障碍性疾病多见E肺血管疾病多见 44.重症肺炎并感染性休克补充血容量，下列各项中除了哪一项外，其他均可以反映血容量已补足A口唇红润，肢端温暖B收缩压90mmHgC心率100/minD脉压差30mmHgE尿量500ml/d 45.支气管哮喘早期，肺部的病理改变最可能的是A肉眼见肺膨胀B局灶性肺气肿C支气管管壁增厚D支气管内黏液栓塞E很少见器质性改变 46.在砂肺的病因中下列哪项是最正确的A发霉枯草B发霉麦芽C二氧化硅粉尘D动物皮毛E空调、湿化系统 47.患者69岁，患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，2年来多

16、次因肺部感染致呼吸衰竭住院治疗。目前胸闷、气促明显，生活不能自理。不吸氧时动脉血气分析PaO2 50mmHg，PaCO2 50mmHg。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生活质量，首选下列哪项治疗A长期家庭氧疗B应用阿米脱林，提高PaO2C应用间歇正压通气D应用降肺动脉压药物E应用膈肌起搏器 48.下列关于肺脓肿的临床特点，哪项不正确A最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C半数以上病例为急性起病D并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感 49.患者，男，20岁，3d前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大

17、片实变影，血气分析，pH 7.46，PaCO2 31mmHg，BE 0.4mmol/L，SB 22mmol/L，PaO2 66mmHg，此结果应该诊断A呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D正常E呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 50.男性患者，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检；双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为A慢性支气管炎B慢支+肺气肿C慢支+肺气肿+肺心病D慢支+风湿性心瓣膜病E慢支+冠心病第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页