2021江西临床执业医师考试真题卷（4）.docx

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1、2021江西临床执业医师考试真题卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，女，28岁，看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言语，无呕吐，无抽搐，有风湿性心脏病10年。最可能的诊断是A脑出血BTIAC脑血栓形成D脑栓塞E蛛网膜下腔出血2.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部，位，是A股骨头B肱骨头C桡骨远端D锁骨远端E胫骨内髁3.关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是A膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上

2、皮细胞肿胀、足突广泛融合C急进性肾炎主要是光镜下30%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成D急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)E系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生4.治疗、度房室传导阻滞宜选用A多巴胺B多巴酚丁胺C异丙肾上腺素D去甲肾上腺素E肾上腺素5.男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是A脑栓塞B运动神经元病C重症肌无力D呼吸性碱中毒E血钾异常6.伴水肿的轻度高血压患者，应首选

3、A氢氯噻嗪B硝苯地平C卡托普利D哌唑嗪E呋塞米7.男，76岁，高血压30余年，平时血压在150180/90110mmHg，不规则服用降压药。2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次/分，二肺底有细小湿性啰音，肝肋下二指，下肢水肿+，尿蛋白+，血肌酐884mol/L(10mg/dl)。肾功能衰竭最可能病因是A慢性肾小球肾炎致肾性高血压B肾小动脉硬化C慢性肾盂肾炎D老年性肾硬化E心力衰竭致肾功能减退8.营养性缺铁性贫血选用下列哪项治疗最恰当A硫酸亚铁加维生素C加高蛋白饮食B维生素C加叶酸C维生素B12加高蛋白饮食D硫酸亚铁加叶酸E以上都不是9.甲巯咪唑(他巴唑)治疗毒性弥

4、漫性甲状腺肿的作用机制是A抑制TSH与甲状腺滤泡细胞的受体结合B抑制甲状腺球蛋白的分解C抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联D抑制甲状腺释放T3、T4E抑制T4周围组织中转化为T310.胸部语颤增强出现于下列哪项情况A肺气肿B大叶性肺炎C气胸D大量胸腔积液E胸膜增厚11.吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离最明显的时间是A起病后3天内B起病后1周内C起病后第3周D起病后4周E起病后2个月12.关于卵巢的生理正确的是A排卵均由两侧卵巢轮流发生B排卵期一般在月经过后14天C黄体约于排卵后910天达高峰D随着卵泡的发育和成熟，宫颈粘液量由多变少E黄体能产生孕激素和雌激素13.下列哪项不

5、是恶性肿瘤A精原细胞瘤B畸胎瘤C黑色素瘤D神经母细胞瘤E髓母细胞瘤14.医疗机构施行特殊检查时A由经治医师所在科室集体讨论后实施B由医疗机构负责人批准后实施C由经治医师决定后实施D征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后实施E征得患者或者其家属同意后实施15.男性，46岁，反复咳嗽、咳痰、喘5年余，冬季加重，一周前上述症状加重，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X线胸片示双肺纹理增强，其诊断可能为A慢性支气管炎急性发作B慢性喘息型支气管炎急性发作C慢性支气管炎迁延期D慢性喘息型支气管炎迁延期E慢性喘息型支气管炎缓解期16.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊

6、入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2乘以十的九次方/L，血糖7，0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)尿镜检(-)。最可能的诊断是A肝性脑病B糖尿病酮症酸中毒C高渗性非酮症糖尿病昏迷D尿毒症E脑血管病17.男，56岁，突然头晕，呕吐8h。体检：双眼向右水平眼震，指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150/85mmHg。临床诊断为A右大脑基底节区出血B左大脑基底节区出血C右小脑半球出血D左小脑半球出血E蛛网膜下腔出血18.以颅

7、底病变为主的脑膜炎为A化脓性脑膜炎B结核性脑膜炎C病毒性脑膜炎D隐球菌脑膜炎E无菌性脑膜炎19.医学伦理学是A研究人与人之间关系的科学B研究人与社会之间关系的科学C研究医务人员的医德意识和医德活动的科学D研究科学道德或科学哲学的学科E研究医疗人际关系的学科20.传染源是指A体内有病原体的人B体内有病原体的人和动物C体内有病原体繁殖的人和动物D体内有病原体繁殖并排出病原体的人E体内有病原体繁殖并排出病原体的人和动物21.确诊二尖瓣关闭不全最可靠的检查方法A心电图B心音图CX线检查D超声心动图E同位素心肌灌注22.男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37，脉搏98次/分，血压100/80

8、mmHg，巩膜黄疸，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞224乘以十的十二次方/L，血红蛋白72g/L，白细胞9乘以十的九次方/L，血小板80乘以十的九次方/L，可能诊断为A胃溃疡病B胆道出血C胃炎D胃癌E门静脉高压症23.青霉素G最严重的不良反应是A听神经损害B肾脏损害C肝脏损害D神经肌肉麻痹E过敏性休克24.扩张型心肌病与心包积液鉴别，哪一项检查最有帮助AX线B心电图C心肌酶谱D超声心动图E放射性核素25.急性乳腺炎的病因是A全身和局部抵抗力的下降B乳腺组织发育不良C乳汁淤积加细菌入侵D哺乳次数过多E乳腺分泌障碍26.影响血细胞内外水分布的主要因素是A组织液中蛋白含量B

9、血浆蛋白含量C血浆晶体物含量D血脂含量E葡萄糖含量27.张力性气胸产生休克，急救措施首先是A输血B用升压药C抗休克同时开胸探查D患侧胸腔排气减压E气管插管辅助呼吸28.女，26岁，蛋白尿2月，血压130/70mmHg，尿蛋白+ + +，红细胞+，肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积，血中C4降低及多种自身抗体阳性，可确诊为A狼疮性肾小球肾炎BIgA肾病C过敏性紫癜肾炎D急性肾小球肾炎E慢性肾小球肾炎29.一50岁女性，妇科检查见宫颈肥大，表面呈糜烂状外观，阴道前穹窿变浅，近宫颈处质硬。盆腔检查未见异常，病理示宫颈鳞癌侵犯间质。其最佳治疗方案为A子宫全切除术+双侧附件切除术B扩大子宫全切除

10、术C次广泛子宫切除术D单纯子宫切除术E广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术30.胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为A禁食B胃肠减压C补液，输血D针灸，中药E选用抗生素31.青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难。Hb45g/L，RBC2.0乘以十的十二次方/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为A维生素B12B叶酸C口服铁剂D雄激素E泼尼松32.男性，18岁，右小腿中段伤口反复流脓，有时排出碎骨块7年。近2周高热，伤口流脓，周围红肿。X线片示胫骨上段增粗，可见死骨块，周围有新生骨，目前最佳治疗是A死骨摘除术B病灶

11、清除十肌瓣填塞术C病灶清除十植骨D抗炎治疗E穿刺抽脓，药物注入33.下列排尿困难的常见病因，应除外A尿道狭窄B前列腺增生症C膀胱颈挛缩D神经性膀胱E前列腺挛缩34.12岁，女孩，发热，双膝关节肿痛1个月，心尖区吹风性收缩期杂音，血沉第一小时50mm/小时、时，心电图：P-R间期0.15秒，RBC300乘以十的十二次方/L。可能诊断A病毒性心肌炎B风湿热C链球菌感染后状态D贫血E风心病、二尖瓣关闭不全35.男，40岁，上腹不适5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦粘膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生，最重要的措施是A外科手术切除B定期作胃酸分泌功能测定C定期复查胃肠钡餐检查D防止幽门梗阻发生E定

12、期胃镜检查追踪观察36.用硝酸甘油治疗心绞痛时，舌下含化给药的目的是A增加药物的吸收B增加药物的分布C避免药物被胃酸破坏D避免药物的首关消除E减少药物的副作用37.睾丸下降固定术何时手术为宜A2岁以内B3岁C4岁D5岁E6岁38.引起输血发热反应，最常见的原因是A细菌污染B致热原C血型不合D红细胞破坏E过敏物质39.容易发生贫血性梗死的器官是A心、肺、肾B心、脾、肾C肾、肺、肠D肺、肠、脾E心、肠、肾40.肠结核的好发部位为A回盲部B空肠C回肠D升结肠E十二指肠41.选择性激动2受体而扩张支气管的药物是A肾上腺素B硝苯地平C特布他林D氯苯那敏E氨茶碱42.下述哪一项与氨中毒诱发肝性脑病的因素关

13、系最小A便秘B上消化道出血C代谢性酸中毒D低钾性碱中毒E低血容量与缺氧43.男，30岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞78乘以十的九次方/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞65%。最可能的诊断是A化脓性胸膜炎B癌性胸腔积液C细菌性肺炎伴胸膜炎D结核性胸膜炎E肺栓塞并胸腔积液44.流产最常见的原因是A胚胎染色体结构或数目异常B黄体功能不良C细菌及病毒感染D母体有全身慢性疾病E子宫畸形或发育不良45.骨软骨瘤临床表现为A生长较快，伴明显疼痛B肿块明显，并可见其表面静脉怒张CX线检查见骨膜反应D本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E肿块与周围界限不清46.

14、女，28岁，煤气中毒1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，/心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射(+)、血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为A甘露醇输注B地塞米松输注C高压氧治疗D高能量补液E保护脑细胞47.正常人在下列情况下可以出现错觉，但应除外A光线不足B恐惧C暗示D紧张情绪E期待状态48.男，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体，为进一步明确诊断，首选的检查措施为A急诊胃肠钡餐检查B急诊内镜检查C急诊剖腹探查D吞线试验E出血停止一周后再作有关检查49.男，54岁，吸烟史30年；咳嗽3个月，曾有痰血。

15、1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是A肺结核B细菌性肺炎C支气管囊肿D支气管肺癌E支气管扩张50.男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病A急性胃炎B急性胆囊炎C肠套叠D胆道蛔虫症E胃溃疡穿孔第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页