2021湖北副高（内分泌学）考试真题卷.docx

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1、2021湖北副高（内分泌学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.与动脉粥样硬化密切有关的物质是_A.醛固酮、脂蛋白和甘油三酯B.胆固醇、脂蛋白和甘油三酯C.胆固醇、脂蛋白和醛固酮D.胆固醇、醛固酮和甘油三酯E.肾上腺素、醛固酮和甘油三酯2.甲减和Cushing综合征，常伴有的脂代谢异常主要是_A.高甘油三酯血症B.高胆固醇血症C.高HDL-C血症D.低HDL-C血症E.低LDL-C血症3.老年糖尿病合并高血压患者在危险分层中属于高危人群，下面哪种治疗方法是正确的_A.收

2、缩压在130139mmHg或者舒张压在8089mmHg的患者除了降糖治疗外，早期进行降压药物治疗，维持血压130/80mmHg以下，避免靶器官损害改善预后B.脑卒中后患者血压控制目标应更为严格，维持在130/80mmHg以下C.伴有肾脏疾病目标血压降至120/80mmHg以下D.血压140/90mmHg或伴微量白蛋白尿的患者，应在生活方式干预基础上联合药物治疗E.当降压过程中出现心绞痛等症状时，应按照既定控制目标联用降压药物，尽快使血压达标4.糖尿病合并高血压应采取个体化管理策略，下面哪种情况是正确的_A.对于高龄(65岁以上)、健康状况较差、已发生靶器官损害甚或伴严重冠心病患者，在强调收缩压

3、达标130mmHg的同时应降低舒张压80mmHgB.对于糖尿病病史较短、一般健康状况良好、无明显大血管病变且较为年轻的患者，血压控制目标为130/80mmHg，同时基于患者临床特点和治疗应答，较高或较低的舒张压目标可能是合适的C.妊娠糖尿病患者目标血压为120129/6079mmHg，以减少胎儿生长发育障碍风险D.合并慢性肾病，如果尿蛋白1g/d时，则目标血压120/80mmHgE.透析患者目标血压为140/90mmHg5.长效钙离子拮抗剂(CCB)降压疗效好，广泛应用于糖尿病合并高血压患者的治疗。其作用不正确的是_A.二氢吡啶类CCB使出球小动脉扩张，降低肾小球毛细血管内压，增加肾小球滤过率

4、B.有效降低卒中事件发生率C.合并急性脑卒中时，CCB扩张脑血管，增加脑血流，可能增高颅内压，应慎重选用D.在预防心力衰竭事件方面逊于ACEI/ARB类降压药物E.具有保护血管内皮和抗动脉粥样硬化功能6.以下属于代谢综合征主要组分的有_A.冠心病B.高低密度脂蛋白胆固醇血症C.高甘油三酯血症D.高胆固醇血症E.胰岛素缺乏7.患者男，30岁。糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经补碱及静脉滴注小剂量胰岛素及大量补液后神志转清，后又进入昏迷，此时应如何处理_A.静脉补钾B.静脉补钙C.吸氧D.停止补液E.停止补碱并静脉滴注甘露醇8.下列检查对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷最有价值的是_A.血pH测定

5、B.二氧化碳结合力测定C.血生化检查D.血浆渗透压测定E.尿酮体检查9.一糖尿病患者每当休息时即感双足麻木、蚁行感，最可靠的检查为_A.下肢血管B超B.肌电图C.腰椎片D.血生化检查E.肾功能测定10.糖尿病神经病变的机制是_A.糖尿病神经病变主要是由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多与神经细胞及其纤维的组织蛋白非酶糖化所致B.糖尿病神经病变主要是由大血管病变引起C.糖尿病神经病变主要是由大血管和微血管病变引起D.糖尿病神经病变是由神经细胞的组织蛋白非酶糖化所致E.糖尿病神经病变主要是由微血管病变及山梨醇旁路代谢减弱所致11.糖尿病肾病的主要病理改变是_A.肾小球结节PAS染色呈淡粉

6、色B.肾小球毛细血管袢呈“双轨征”C.电镜下肾小球基底膜增厚D.免疫组化见单克隆免疫球蛋白轻链沉积E.纤维连接蛋白染色肾小球呈强阳性12.提高1mmol/LCO2血浆结合力应给5碳酸氢钠A.0.8ml/kgB.0.5ml/kgC.0.9ml/kgD.0.6ml/kgE.0.7ml/kg13.MIN-1相关的胃泌素瘤最常合并的内分泌腺瘤病是A.甲状旁腺腺瘤B.泌乳素瘤C.肾上腺腺瘤D.嗜铬细胞瘤E.甲状腺腺瘤14.下列不是Cushing综合征患者发生高血压原因的是A.肾素一血管紧张素系统激活B.对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制C.皮质醇可作用于盐皮质激素受体D.Cushing综合征

7、患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化E.儿茶酚胺分泌过多15.原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是A.高血压B.肌无力及周期性瘫痪C.肢端麻木D.口渴、多饮、多尿E.心律失常16.嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是A.持续性高血压B.阵发性高血压C.持续性低血压D.阵发性低血压E.高血压与低血压交替出现17.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时。首选措施控制血压的是A.静滴硝普钠B.舌下含服硝苯地平C.静脉缓慢推注酚妥拉明D.静滴硝酸甘油E.静脉注射呋塞米18.女性，30岁，患高血压1年，血压在180230100120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾35mmolL，血浆醛固酮400gL

8、。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是A.血浆肾素、血管紧张素活性测定B.赛庚啶试验C.血浆ACTH测定D.上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化E.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相19.女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细貔瘤，则下列检查中敏感性和特异性最高的是A.尿VMAB.尿MNC.尿NMND.尿TMNE.尿17-羟20.男性，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，有助于进一步诊断的是A.24小时动态血压监测B.基础代谢率测定C.酚妥拉明试验D.ACTH兴奋试验E.美替拉酮试验21.女性，35岁，发现高血压5年，血

9、压经常波动在160180100110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为28mmolL，时常出现四肢麻木和手足搐搦，病因诊断可能为A.原发性高血压B.肾脏疾病C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.脑血管栓塞22.男性，60岁，进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90分，BP20271173kPa(15288mmHg)，肝右肋下可触及，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mgdl，血钠158mmolL，血C02结合力23，血尿素氮25mmolL，尿糖(+)，尿酮体阴性，下列哪项判断可能性最大A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非

10、酮症糖尿病昏迷D.肝性昏迷E.尿毒症23.在非胰岛素依赖型糖尿病(NDDM)控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见A.以胆固醇升高为主B.HDL下降为主C.型高脂蛋白血症D.甘油三酯增高为主E.型高脂蛋白血症24.女性，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多，空腹血糖64mmol/L，1月后做OGTT显示：空腹血糖67mmol/L，2h血糖61mmol/L，以下哪项考虑是正确的A.可除外糖尿病B.应重复1次OGTTC.可能患有隐性糖尿病D.应重复1次餐后2h血糖E.应做24h尿糖定量25.以下选项与型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是A.GADB.ICAC.IC

11、ASD.TPOE.LA226.2型糖尿病的特点A.常以慢性并发症为首发症状B.患者不需使用胰岛素治疗C.中老年患者多见，从不发生酮症D.血清中GAD、ICA往往阳性E.胰岛功能正常27.下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖基化血浆白蛋白D.糖基化血红蛋白E.IA2、GAD-Ab28.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施A.抗感染B.纠正电解质紊乱C.补生理盐水+胰岛素D.补液E.补碱性液29.有关胰岛素的使用，下列不正确的是A.所有接受大、中型手术的型糖尿病患者均须用短效胰岛素B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素C.所有型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素D.

12、所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量30.女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可出现视力模糊。考虑及处理A.糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗B.糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标C.胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复D.胰岛素过敏，立即停用胰岛素E.胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量31.女性，16岁，口干多饮2个月，下肢乏力1周，嗜睡3小时，查血糖204mmolL，尿酮(+)，尿糖(+)。补碱的指标是A.pH5mmol/LD.pH10mmol/LE.pH18kg/mB.M

13、I28kg/mC.BMI24kg/mD.BMI27kg/mE.BMI30kg/m41.下列关于肥胖病因的叙述错误的是A.单纯性肥胖可呈一定的家族倾向，但遗传基础未明B.用电、化学或放射线破坏大鼠下丘脑的饱食中枢，可以引起肥胖C.肥胖者瘦素分泌减少，使脂肪分解减少，体重增加D.摄入过多高热量食品，是肥胖的主要原因E.某些肥胖是由于体力活动减少所致，但体力活动不足可能是肥胖的后果或仅参与了维持肥胖状态和发展而非特异的原因42.下列疾病不会引起继发性肥胖的是A.多囊卵巢综合征B.皮质醇增多症C.甲状腺功能减退症D.性腺功能减退症E.嗜铬细胞瘤43.关于肥胖者饮食治疗的叙述错误的是A.控制主食，限制脂

14、肪、糖和甜食B.适当提高蛋白质供量C.一般采用极低热量饮食减肥D.补充足量的维生素，微量元素和纤维素E.饮食治疗的关键是控制饮食的总热量，而不是单纯地控制主食或几种食物44.肥胖的脑力劳动者每天需要的热量是A.20cal标准体重(kg)B.25cal标准体重(kg)C.30cal标准体重(kg)D.35cal标准体重(kg)E.40cal标准体重(kg)45.肥胖的手术治疗不包括A.吸脂术B.切脂术C.空肠回肠分流术D.胃大部切除术E.垂直结扎胃成型术46.药物减重的目标不包括A.使体重回复正常范围B.使原体重减轻510C.最好能逐步接近理想体重D.减重后维持体重不再反弹和增加E.使降血压、降

15、血糖、调节血脂药物能更好地震挥作用47.下列因素中，可引起肥胖症的有A.遗传因素B.高热量、高脂饮食C.体力活动少D.糖皮质激素E.以上均是48.继发性肥胖症常见于A.下丘脑、垂体的炎症B.肿瘤C.创伤D.Cushing综合征E.以上均是49.甲状腺功能亢进患者，心率120次/分，血白细胞2.510/L，药物治疗暂时选用 _A.复方碘液B.他巴唑C.心得安D.PTU+泼尼松+维生素B4E.I50.下列哪项与继发性甲旁亢不符 _A.是由于低钙血症，刺激甲状旁腺增生肥大，分泌过多PTH而引起B.维生素D受体表达的减少可损害1,25-(OH)-D介导的甲状旁腺功能，引起继发性甲旁亢C.假性甲状旁腺功能减退可引起继发性甲旁亢D.肾病和肾功能不全、骨软化、肠钙吸收不足和氟骨症均可引起继发性甲旁亢E.治疗主要补充钙剂、活性维生素D第15页 共15页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页