2021浙江主治医师（普通外科）考试真题卷.docx

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1、2021浙江主治医师（普通外科）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年。经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。临床初步诊断支气管扩张。为进一步明确病变部位及病变范围，检查方法首选A.胸部X线片B.胸部高分辨CTC.支气管碘油造影D.胸部MRIE.纤维支气管镜2.食管癌的组织病理学分型中，不包括A.鳞状细胞癌B.单纯腺癌和腺鳞癌C.黏液细胞癌D.黏液表皮样癌和腺样囊性癌E.未分化癌3.在我国，用于早期食管癌大规模筛检的方法是A.食管镜检查B

2、.食管拉网脱落细胞学检查C.X线钡剂造影D.胸部CTE.锁骨上淋巴结活检4.食管癌患者出现声音嘶哑，说明肿瘤已侵及A.迷走神经B.声带C.气管隆嵴D.喉返神经E.喉上神经5.食管癌的手术并发症，不包括A.吻合口瘘B.肺炎、肺不张C.乳糜胸、血胸、脓胸D.气胸或张力性气胸E.吻合口狭窄6.食管癌胸内吻合术后1周，突发高热、寒战、呼吸困难。X线胸片检查发现左侧胸腔中等量积液，应首先考虑A.肺部感染B.败血症C.输液反应D.ARDSE.吻合口瘘7.男性，60岁。进食梗阻感2个月。下列X线钡餐检查的影像学表现特点中，不支持早期食管癌的是A.局限性小的充盈缺损B.局限性管壁僵硬C.局限性黏膜皱襞增粗和断

3、裂D.小龛影E.食管下端呈“鸟嘴状”狭窄8.纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称，关于其分界，下列错误的是A.纵隔前界为胸骨B.后界为胸椎C.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界D.上界为胸廓入口E.下界为膈肌9.女性，35岁。胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月。食管吞钡检查：滑动性食管裂孔疝。24小时pH测定Demeester积分为13.8。目前，宜采取的治疗方法是A.手术治疗B.服用抑酸剂C.调控饮食D.中药治疗E.随访观察10.男性，27岁，潜水员。突发右侧胸痛、胸闷12小时。无外伤史。X线胸片检查发现右侧气胸，右肺压缩40%。根据患者情况，治疗方式宜采取A.保守治疗，临床观察B.胸

4、腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.电视胸腔镜手术E.开胸探查11.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是A.合并Eisenmenger综合征B.合并主动脉狭窄C.合并细菌性心内膜炎D.合并室间隔缺损E.以上都不是12.下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路A.肺动脉入路B.右心房入路C.主动脉入路D.右心室入路E.左心室入路13.关于房间隔缺损修补术，不正确的是A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣C.筛状缺损应先剪成单孔再修补D.闭合缺损前应注意膨肺排气E.停止体外循环后输液过快，可发生右心衰和急性肺水肿14.动脉导管未闭的手术中，最容易

5、损伤的神经是A.交感神经B.迷走神经C.膈神经D.喉返神经E.肋间神经15.室间隔缺损的临床分级，主要是以下列哪项为依据A.肺动脉压力B.左向右分流量C.全肺阻力D.心电图改变E.以上都是16.女性，5个月龄。发现心脏杂音5天。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻/6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的治疗建议是A.介入治疗B.手术治疗C.住院全面查体D.药物治疗E.门诊随访17.二尖瓣狭窄的早期病理生理改变中，不会出现的是A.肺静脉压升高B.左心房压升高C.肺毛细血管楔压升

6、高D.低心排血量E.肺淤血征象18.在行心脏黏液瘤摘除术时，不恰当的做法是A.应明确肿瘤的部位B.应在体外循环下切除C.应用手指探查肿瘤的部位D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体E.应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除19.女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血貌。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。X线胸片：心影周围可见钙化影。最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.左房黏液瘤D.慢性缩窄性心包炎E.以上都不是20.开放性气胸的紧急处理原则_A.立即做胸腔穿刺抽气B.立即做胸腔闭式引流C.立即行气管内插管辅助

7、呼吸D.用无菌纱布覆盖包扎伤口E.立即清创胸壁伤口缝合21.下列哪种疾病会使纵隔扑动_A.进行性血胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.肺爆裂伤E.多根多处肋骨骨折22.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的_A.严重皮下气肿形成B.严重呼吸循环障碍C.纵隔左右摆动D.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣E.伤侧和健侧肺被严重挤伤23.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是_A.吸氧B.开胸手术C.呼吸机辅助呼吸D.立即安放闭式引流管E.胸腔穿刺抽气24.张力性气胸急救原则中首先应是_A.剖胸探查B.气管内插管辅助呼吸C.输血、输液治疗休克D.气管切开E.立即排气解除胸腔的高压状态25.诊

8、断肺癌最可靠的依据是哪项_A.胸片见肿块阴影B.痰中找到癌细胞C.造影提示支气管狭窄D.大量胸腔积液E.同位素扫描阳性26.下列肺癌的病理中哪项是正确的_A.肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见B.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差C.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌D.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感E.未分化癌中大细胞癌最常见，一般属于周围型肺癌27.下列哪项X线所见可提示为肺癌_A.圆形薄壁空洞，并有液平面B.多房性空洞C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变D.厚壁偏心性空洞，内壁不平E.圆形阴影，顶部有月形透明区28.肺癌的早期表现是_A.咳嗽、咳血痰B.颈、面部水肿C

9、.持续性低热D.咳嗽、咳脓痰E.持续性胸痛29.肺癌中发病率最高的是_A.腺癌B.鳞癌C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞癌30.肺爆震伤属胸部_A.减速伤B.加速伤C.枪弹伤D.闭合性损伤E.开放性损伤31.下列哪项不应及时开胸探查_A.胸腔内进行性出血B.支气管断裂C.胸内存留较大异物D.心脏压塞E.张力性气胸32.治疗张力性气胸下列哪项是错误的_A.吸氧B.粗针头排气C.皮下气肿切开排气D.胸腔闭式引流E.气管插管，辅助呼吸33.单根单处肋骨骨折病人主要症状为_A.胸痛B.咯血C.呕吐D.休克E.呼吸困难34.损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为_A.出血量少B.心脏、肺和膈肌的去

10、纤维蛋白作用C.胸腔内负压D.凝血功能障碍E.胸壁运动35.胸腔闭式引流出现大量乳白色液体，考虑A.胸腔感染B.食管吻合口瘘C.胸腔活动性出血D.乳糜胸E.肺不张36.肺癌治疗后预后最不好的是_A.小细胞癌B.大细胞癌C.鳞癌D.腺癌E.细支气管肺泡癌37.女性肺癌相对多见的是_A.鳞癌B.小细胞癌C.腺癌D.混合型癌E.大细胞癌38.肺癌的好发部位是_A.右肺上叶B.右肺中叶C.右肺下叶D.左肺上叶E.左肺下叶39.早期中央型肺癌确诊率最高的方法是_A.转移灶活组织检查B.纤维支气管镜检查C.胸水检查D.纵隔镜检查E.经胸腔穿刺活组织检查40.小儿脓胸的常见的致病菌_A.真菌B.绿脓杆菌C.

11、大肠杆菌D.结核杆菌E.金黄色葡萄球菌41.下列除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征A.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进B.开瓣音C.水冲脉D.胸骨左缘连续性杂音E.收缩期震颤42.肺癌发现对侧肺转移属于A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.远处转移43.患者车祸伤后，查体：前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是A.切开复位钢丝固定B.夹板固定C.石膏固定D.外敷伤药E.加压包扎44.患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院。经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什

12、么情况A.肺出血B.肺部感染C.右侧气胸D.左肺不张E.心力衰竭45.可呈“哑铃”状生长的纵隔肿瘤是A.胸腺瘤B.气管囊肿C.心包囊肿D.神经源肿瘤E.淋巴瘤46.男性，40岁，车祸，左910肋骨骨折，肺压缩20%，腹部穿出不凝血，准备全麻开腹探查，胸部伤情应采取以下哪种措施A.观察B.胸腔闭式引流C.吸氧D.胸穿E.应用激素47.食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，进食少量水后体温上升至39.5，口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括A.急诊手术修补B.持续胃肠减压C.胸腔闭式引流D.禁食水E.空肠造瘘48.下列哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法A.塑料球填塞术

13、B.改进引流方法C.胸廓成形术D.胸膜纤维板剥离术E.胸膜肺切除术49.下面有关派特(PET)检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是正确的A.可以明确肺癌的病理类型B.由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰C.检查费用低廉而常用于肺癌的普查D.是一种无创性定性检查E.敏感性和特异性非常高50.下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值A.纵隔镜检查B.电视胸腔镜检查C.纤维支气管镜检查D.派特(PET)检查E.高分辨CT检查第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页