2021甘肃临床助理医师考试模拟卷（5）.docx

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1、2021甘肃临床助理医师考试模拟卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男性，55岁，体格检查发现，肝右叶中央10cm占位，肝肾功能正常，治疗方案首选 A肝局部切除 B左半肝切除 C肝动脉结扎和插管 D肿瘤局部无水酒精注射 E中医治疗 2.患者，男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选 A肝局部切除 B左半肝切除 C肝动脉结扎和插管 D肿瘤局部无水酒精注射 E中医治疗 3.门静脉的正常压力为 A0.20.5kPa(25cmH2O) B0.61.

2、2kPa(612cmH2O) C1.32.4kPa(1324cmH2O) D2.53.9kpa(2540cmH2O) E4.05kPa(4160cmH2O) 4.正常的中心静脉压为 A0.20.5kPa(25cmH2O) B0.61.2kPa(612cmH2O) C1.32.4kPa(1324cmH2O) D2.53.9kpa(2540cmH2O) E4.05kPa(4160cmH2O) 5.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为 A脐静脉 B胃冠状静脉 C直肠上静脉 D腹膜后静脉 E腹壁上静脉 6.门静脉高压症大出血的特点是 A发生急，来势猛，迅速引起休克 B发生急，出血量不大 C右上腹绞痛后

3、黑便 D剧烈呕吐，呕血及黑便 E只有便血，无呕血 7.门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是 A脾肾静脉分流术 B门腔静脉分流术 C脾腔静脉分流术 D肠系膜上静脉，下腔静脉分流术 E下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻 合术 8.门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的 A病人有明显黄疸 B血清白蛋白低于50g/L时不宜进行 C适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人 D适用于严重腹水病人 E术后不会再发生胃底、食管静脉曲张 9.门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是 A垂体后叶加压素静脉滴注 B立即输新鲜全血 C应用各种止血药物 D三腔管气囊压

4、迫 E去甲肾上腺素加入冷盐水口服 10.门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是 A胃底、食管下段的交通支 B直肠下段、肛管交通支 C腹壁交通支 D腹膜后交通支 E以上都不是 11.门腔静脉分流术后发生脑病的原因是 A摄入大量蛋白 B氨中毒 C胃肠道出血 D饥饿 E以上都是 12.患者，男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次150ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa，应首先考虑作何种检查 A急诊胃肠钡餐检查 B急诊胃镜 C先止血，待病人情况好转后再作胃镜检查 D选择性动脉造影 E经皮肝穿

5、刺行门静脉造影 13.患者，女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查：贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U(赖氏法)，A/C比值为0.82:1，总胆红素(TB)：35mol/L，最宜采用 A静脉注射止血药 B口服去甲肾上腺素 C脾切除，贲门周围血管离断术 D限制性门腔分流术 E三腔管压迫止血 14.患者，男性，50岁，既往有肝炎病史，因呕血1天就诊。体格检查：贫血貌，血红蛋白 80g/L，血小板数50109/L，白细胞数4.0109/L，以下哪项为其主要临床表现 A疼痛，黄疸，乏力 B腹痛，无力，贫血 C肝大，腹胀

6、，消瘦 D脾大，脾亢，黑便 E脾大，肝大，发热 15.患者，男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小 A脾肾静脉分流术 B肠系膜上静脉下腔静脉分流术 C门腔静脉分流术 D脾切除术 E脾切除，贲门周围血管离断术 16.患者；女性，50岁，因体检发现AFP升高 600mg/dl，入院体检：神志清，腹平软，肝脾未及。B超示：“小肝癌”，病人肝脏肿块大小应为 A5.5cm B5cm C4.5cm D3cm E2cm 17.患者，女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血 300m

7、l伴柏油便入院，肝炎史8年，B超示：肝硬化，体检脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确 A三腔管以250g重物悬吊 B一般胃气囊充气量为100ml C做好病人思想工作，边吞咽边插三腔管 D病人仰卧便于牵引压迫 E放置三腔管同时不宜持续超过67天 18.患者，男性，55岁，反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲张，脾大，季肋下4指，血压80/ 60mmHg，血红蛋白60g/L，血小板50109/L，白细胞3.4109/L，转氨酶100单位，应 A静脉滴注垂体后叶素 B口服去甲肾上腺素 C行断流手术 D行分流手术 E三腔两囊管压迫 19.患

8、者，男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37，脉搏98次/分，血压 100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞 2.241012/L，Hb：72g/L，白细胞9109/L，血小板80109/L，可能诊断为 A胃溃疡病 B胆道出血 C胃炎 D胃癌 E门静脉高压症 20.患者，男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史， 4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压10/8kPa，脉搏110次/分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应 A急诊胃镜检查 B急诊胃肠钡餐检查 C试用三腔管压迫 D急诊分流术 E急诊断流术 2

9、1.患者，男性，34岁，因大量腹水2月，呕血3天入院，体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后作下腔静脉，肠系膜上静脉右心房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在 A窦前 B窦后 C窦内 D肝前 E肝后 22.患者，男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水(+)。病人最有可能合并症状是 A双下肢散在出血点 B右锁骨上淋巴结肿大 C内痔 D杵状

10、指 E颈静脉怒张 23.患者，男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水(+)。治疗中哪项不适用 A保肝 B制酸 C软食 D手术预防出血 E利尿剂 24.患者，男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，CI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水(+)。病人存

11、在腹水，形成的最主要原因 A门脉压力增高，组织液回流少，漏入腹腔 B淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔 C肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗 D体内ADH增加水钠潴留 E以上均不是 25.患者，男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。门脉高压，急性上消化道出血的紧急处理 A三腔管气囊压迫止血 B垂体后叶加压素 C脾、肾静脉分流术 D门腔静脉分流术 E胃底周围血管离断术 26.患者，男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。应用三腔管应注意哪项 A预防吸入性肺炎 B防止气囊滑出堵塞咽喉 C每隔12小时将气

12、囊放空1012分钟 D拔管前应给病人口服液体石蜡 E以上都是 27.患者，男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。如该病人需行分流术，分流指征 A脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者 B无腹水，血清胆红素17mol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血 C曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者 D有食管静脉曲张，但无出血史者 E以上都是 28.患者，女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为 A脾肋下未及 B血压11/8 kPa C上腹壁静脉曲张 D上腹部

13、压痛 E可疑巩膜黄染 29.患者，女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。经一系列检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此病人若手术治疗，不宜行下列哪项手术 A脾切除，脾肾分流术 B脾切除，门腔限制性分流术 C脾切除，贲门周围血管离断术 D脾切除，脾腔分流术 E单纯脾切除术 30.降低门静脉压力有较大作用的术式为 A脾、肾静脉分流术 B门腔静脉分流术 C肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 D肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术 E远端脾、肾静脉分流术 31.消除脾功能亢进的术式为 A脾、肾静脉分流术 B门腔静脉分流术 C肠系膜上静脉、下腔

14、静脉桥式分流术 D肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术 E远端脾、肾静脉分流术 32.选择性分流术为 A脾、肾静脉分流术 B门腔静脉分流术 C肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 D肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术 E远端脾、肾静脉分流术 33.术后肝性脑病发生率最高的分流术为 A脾、肾静脉分流术 B门腔静脉分流术 C肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 D肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术 E远端脾、肾静脉分流术 34.鉴别回肠-结肠型肠套叠和盲肠癌所致肠梗阻最可靠的方法是 A询问有无慢性阵发性腹痛 B检查右下腹有无包块 C进行X线钡剂灌肠检查 D检查有无血性黏液便 E检查血红蛋白是否下降 35.肠扭转的病因中

15、，下列哪项是错误的 A肠系膜过长 B肠系膜根部附着处过窄 C肠段内容重量突然增加 D肠管动力异常 E肠壁过松 36.下列哪项为右半结肠癌的主要临床表现 A腹泻 B便血 C便秘 D腹部肿块 E肠梗阻 37.阑尾炎行阑尾切除术，术后最常见的并发症是 A腹膜炎或腹腔脓肿 B出血 C粪瘘 D阑尾残株炎 E伤口感染 38.关于急性阑尾炎的诊断，正确的是 A腰大肌试验阳性，说明阑尾位置太深 B闭孔内肌试验阳性，说明阑尾位置太深 C直肠指检有助于腹膜后位阑尾的诊断 D出现转移性右下腹痛时已有右下腹固定压痛 E阑尾穿孔出现腹膜炎后，因阑尾腔压力减低，腹痛减轻 39.通常阑尾炎穿孔的机制是 A阑尾管腔梗阻合并管

16、壁坏死 B粪石引起的侵蚀 C淋巴集结溃烂 D因急性炎症而致的肌肉痉挛 E盲肠后位 40.急性坏疽性阑尾炎时阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质为 A持续性刀割痛 B持续性剧痛 C持续性隐痛 D持续性跳痛 E持续性胀痛 41.急性阑尾炎出现脐周痛，但未有右下腹痛时，此时具有诊断意义的是 A血白细胞的增高 B出现发热 C腰大肌试验呈阳性 D脐部压痛 E右下腹固定压痛 42.急性穿孔性阑尾炎手术后，出现大便次数增多，里急后重感，发热，需要考虑 A急性胃肠炎 B细菌性痢疾 C盆腔脓肿 D结肠炎 E切口感染 43.在急性阑尾炎的体征中，哪项是正确的 A右下腹固定压痛 B腰大肌试验阳性，提示阑尾位置深 C闭孔内肌试

17、验阳性，提示阑尾位置低 D右下腹触及包块，提示阑尾脓肿 E以上都是 44.急性阑尾炎最有诊断意义的体征是 A腰大肌试验阳性 B闭孔内肌试验阳性 C结肠充气试验阳性 D右下腹固定压痛 E肠鸣音减弱 45.关于阑尾炎的手术治疗，下列哪项是错误的 A小儿急性阑尾炎应及早手术 B妊娠期阑尾炎考虑手术为主 C老年人急性阑尾炎应及时手术 D急性化脓性阑尾炎应立即手术 E阑尾周围脓肿一经诊断应立即切开引流 46.直肠癌远处转移最常见的部位是 A脑 B纵隔 C肝 D肺 E脊柱 47.直肠癌最重要的诊断方法是 A直肠镜 B乙状结肠镜 C钡剂灌肠 DB型超声检查 E直肠指检 48.混合痔是指 A分别发生在不同部位

18、的内痔和外痔同时存在 B多个内痔同时存在 C不同期的内痔同时存在 D痔和瘘同时存在 E直肠上下静脉丛吻合处静脉曲张形成的痔 49.对便血者作直肠指捡的目的是 A进一步确诊内痔 B了解内痔的数目 C诊断肛周脓肿 D排除肿瘤 E排除炎症性疾病 50.对便血的中老年门诊病人，首先要做的是 A腹部X线照片 B纤维结肠镜检查 CCT检查 D腹部B超 E直肠指检第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页