2021浙江副高（呼吸内科学）考试模拟卷.docx

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1、2021浙江副高（呼吸内科学）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.支气管哮喘发作的主要病理基础是_A.细菌感染B.支气管痉挛C.副交感神经兴奋D.气道的非特异性炎症E.气道的特异性炎症2.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是_A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.听诊两肺广泛哮鸣音D.触诊胸部语颤减弱E.触诊胸部语颤增强3.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是_A.山莨菪碱(654-2)静脉注射B.补液+糖皮质

2、激素+氨茶碱C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+糖皮质激素4.男孩，5岁，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼（特布他林）后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹，两肺呼吸音粗。该病儿最可能的诊断是_A.毛细支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异型哮喘D.支气管淋巴结核E.支气管炎5.男性，52岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近45年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。下列治疗选择哪项不合适

3、A.氧疗B.纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血C.支气管动脉栓塞D.预防窒息E.手术治疗6.男性，40岁。确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热38.5，气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大A.需氧革兰阴性杆菌感染B.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染C.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染D.革兰阴性菌和阳性菌混合感染E.革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染7.女性，20岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体：心肺未见异常，胸X线片双示肺下野纹理增粗，为明确

4、诊断可进一步做下列哪项检查A.胸部HRCTB.肺功能测定C.痰细菌培养药敏D.痰抗酸杆菌涂片E.纤维支气管镜检查8.支气管扩张症的通气血流比变化是下列哪项A.通气/血流小于0.8B.通气/血流大于0.8C.通气/血流等于0.8D.死腔通气增加E.肺血流受限9.女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热(体温38)就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际A.增加药物剂量继续应用B

5、.改用更有效的药物C.停药、医学观察D.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药10.女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，旱卷发样，最可能的诊断是A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.支气管内膜结核D.早期肺癌E.阻塞性肺炎11.支气管扩张症最有意义的体征是_A.贫血B.杵状指C.消瘦D.固定的局限性湿啰音E.固定的局限性干啰音12.男性，33岁，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者

6、首先考虑并发下列何种情况_A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.肺不张E.肺脓肿13.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是_A.支气管扩张症B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.慢性肺炎14.女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘34肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是A.室间隔缺损合并急性心衰B.室间隔缺损合并肺部感染C.室间隔缺损合并支气管扩张症D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心内膜合并肺部感染15.男，50岁，髋关节术后1个月

7、，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P2亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECG S I Q T，WBC（），Ddimer（）。最可能的诊断为A.急性心肌梗死B.气胸C.肺炎D.肺栓塞E.主动脉夹层16.男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次/min，PA。血气分析示PaO由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO30mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是A.肺动脉栓塞B.急性左心衰C.ARDSD.重症肺炎E.急性心肌梗死17.患者，男，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突

8、感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为A.肺动脉血栓形成B.肺动脉血栓栓塞C.肺动脉脂肪栓塞D.肺血流量增加E.肺动脉狭窄18.女性，24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，血压术稳定，尿少。吸氧浓度（FiO2）80%对PaO210.6kPa（80mmHg）。为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担、影响心输出量。因此需要作血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值A.中心静脉压测定B.核素技术C.心脏超声技术D.重复呼吸法心输出量测定E.漂浮导管（SwanGanz导管）检测心输出量19.治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为A.

9、持续高浓度吸氧B.应用呼气末正压通气C.持续低浓度吸氧D.迅速应用糖皮质激素E.应用正压机械通气20.女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚1天入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气(吸氧1.5L/min)：pH7.26，PaCO210.6kPa(80mmHg),PaO28.6kPa(65mmHg)。下列治疗措施中哪项是比较合理的A.尼可刹米静脉滴注以改善通气B.静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒C.积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素D.气管插管机械通气E.A+B+C联合使用21.男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间

10、病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，听诊双侧呼吸音不对称，其最可能的原因是A.呼吸道分泌物引流不畅B.并发肺气压伤C.肺水肿D.肺栓塞E.急性左心衰竭22.男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院血气分析，（不吸氧）：pH7.40，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO3-48mmolL，PaO25.3kPa（40mmHg）。其酸碱紊乱类型属于A.代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.复合性酸中毒D.呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）E.呼吸性碱中毒型三重

11、紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）23.患者，63岁。慢性咳嗽8年，有肺气肿征，近一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，未吸氧时血气分析：pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，应何改善该患的缺氧A.立即吸入高浓度氧B.间歇吸入纯氧C.呼气末立即正压人工呼吸D.低浓度持续给氧E.用双氧水静脉内给氧24.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO30mmHg，PaCO60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO70mmHg，PaCO80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是A.感染加重B.气道阻力增加C.氧疗不当D.心力衰竭加重E

12、.周围循环衰竭25.下列哪项检测结果符合型呼吸衰竭A.PaO2>8kPa,PaCO2<6.67kPaB.PaO2<8kPa,PaCO2>6.67kPaC.PaO2<8.85kPa,PaCO2>6.67kPaD.PaO2<8kPa,PaCO2<6.67kPaE.PaO2>6.67kPa,PaCO2>8kPa26.男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7.50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg。面罩吸80%的氧气后复查动脉血气，结果为pH7.50，PaO253mmHg，PaCO29mmHg

13、。此患者发生低氧血症最主要的原因是A.气道阻力增加B.肺内分流（右向左）C.氧耗量增加D.低通气E.心搏出量下降27.女性，65岁。因慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭就诊。神志不清，动脉血气分析示p7.20，PaCO210.6kPa（80mmHg），PaO25.3kPa（40mmHg）。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的A.尽快纠正高碳酸血症，使PaCO2降至正常水平B.避免过快过猛增加通气C.通气量调节以恢复至缓解期PaCO2水平为准D.参考pH，使pH回升至安仝水平E.如果潮气量过低而致自主呼吸与机械通气不协调，则在增加通气量时可加用死腔重复呼吸，防止过度通气28.男性

14、，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次分，血气分析：pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是A.静脉滴注尼可刹米B.静脉滴注西地兰C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.静脉注射速尿E.人工通气治疗29.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件_A.血氧饱和度B.pH值C.动脉血氧分压D.氧合指数E.肺泡-动脉氧分压差30.男性，26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和紫绀渐渐加重，PaO2降至6kPa(45mmHg)。诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其低氧血症的产生是由于A

15、.通气不足B.换气功能障碍C.氧耗量增加D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少31.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理，下列哪项是错误的A.增加肺脏功能残气量B.扩张萎陷的肺泡C.增加吸入氧浓度D.促进肺泡水肿消退E.减少肺内动静脉分流32.教科书中有关通气血流比例，下列哪项是错误的A.通气/血流比值大于0.8，导致无效通气B.肺泡通气量约4L/minC.肺血流量约5L/minD.通气/血流比例失调可以引起CO潴留E.通气/血流比值小于0.8，形成动静脉分流33.支性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消

16、炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7.52，PaO73mmHg，PaCO65mmHg，HCO44mmolL；K2.8mmolL，Na130mmolL，Cl68mmolL。应诊断为A.原发性代谢性酸中毒原发性代谢性碱中毒B.原发性呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.原发性呼吸性酸中毒原发性代谢性碱中毒，失代偿E.原发性呼吸性酸中毒继发性代谢性碱中毒34.男，75岁。慢支30年，近2年来下肢浮肿，平时活动气短，5天前受凉后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析：pH7.15，PaCO285mmHg，PaO245mmHg，BE-14mmolL，HCO3-32mmolL，此结果符合A.

17、呼酸失代偿期B.呼酸代偿期C.呼酸代碱D.代碱代酸E.呼酸代酸35.男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧):pH7.413,PaCO80mmHg,HCO48mmol/L,PaO45mmHg。其酸碱紊乱类型属于A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒36.女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14,PaO48mmH

18、g,PaCO85mmHg,HCO30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常A.原发性代谢性酸中毒，失代偿B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E.原发性代谢性酸中毒37.慢性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.88，PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmol/L,BF-5mmol/L，据此结果诊断A.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒38.男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧

19、时PaO8.6kPa(65mmHg)、PaCO8kPa(60mmHg)；其低氧血症是由于A.通气/血流比率失调B.有效肺泡通气量不足C.静动脉血分流D.弥散障碍E.上述因素综合作用39.男性，62岁。因慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭来院急诊。呼吸空气时其动脉血气示pH7.30，PaCO28kPa(60mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。其氧疗原则应为A.以将PaO2提高至正常水平为度B.间歇吸氧C.低流量持续吸氧D.高压氧舱治疗E.持续气道正压给氧40.男性，44岁。因上腹疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊。诊断急性坏死型胰腺炎，行手术治疗。手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧，以带呼吸活瓣面罩

20、吸氧，PaO2仅有5.3kPa(40mmHg)。其抢救首先应采用A.高压氧舱B.持续气道正压给氧C.人工气道机械通气，间歇正压加呼气末正压联合氧疗D.应用体外膜氧合器(人工膜肺)E.高频通气41.男性，27岁。患格林-巴利综合征，2天来气急、胸闷，伴紫绀。血气分析(呼吸空气)示pH7.30,PaCO9.3kPa(70mmHg),PaO7.3kPa(55mmHg)。对此病人下列判断中哪项是不对的A.高碳酸血症B.低氧血症C.呼吸性酸中毒D.呼吸泵衰竭(通气衰竭)E.换气功能衰竭42.男性，41岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析(呼吸空气)示pH7.30，

21、PaCO24.7kPa(35mmHg)，PaO26.0kPaf45mmHg)。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪一项提法是不妥当的A.低流量持续吸氧B.氧疗，其吸入氧气浓度(FiO2%)以满意纠正低氧血症为准C.缓解支气管痉挛以改善气体分布D.防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒E.维持呼吸肌的代偿功能，防止通气衰竭43.关于呼吸衰竭的治疗，哪项是不正确的_A.纠正缺氧B.改善通气C.强心、利尿D.纠正水、电解质紊乱E.纠正酸碱失衡44.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是_A.pH值低于7.35B.动脉血氧分压低于60mmHgC.动脉血二氧化碳分压高于50mmHgD.二氧化碳结合力高于29mm

22、ol/LE.二氧化碳结合力高于30mmol/L45.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是_A.呼吸困难B.呼吸急促C.发绀D.心率增快E.呼吸深慢46.有关特发性肺纤维化的叙述不正确的为A.起病隐匿B.逐渐加重的劳力性呼吸困难C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍D.严重时发展为型呼吸衰竭E.激素治疗效果好47.下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎疗效肯定的是A.泼尼松B.先锋霉素C.甲氨蝶呤D.胺碘酮E.博来霉素48.下列病变均可导致嗜酸性粒细胞增多症，哪种病症不伴特异性肺浸润A.吕弗勒综合征B.微丝蚴病C.结节性多动脉炎D.支气管肺曲菌病E.肺泡蛋白沉积症49.女性，32岁，近1年来活动后气急，

23、两肺中下部听到响亮的小泡音，胸部CT示双肺中下肺网状阴影，双侧少量积液。PaO264mmHg，PaCO235mmHg，此病人最适当的治疗为A.抗生素B.糖皮质激素C.支气管扩张剂D.持续高流量吸氧E.肺泡灌洗50.男，62岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音名HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是A.血沉增快B.激素治疗效果好C.肺功能示限制性通气障碍D.肺功能示弥散功能降低E.类风湿因子滴度增高第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页