2022主治医师(普外科)考试考前冲刺卷.docx

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1、2022主治医师(普外科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，36岁，偶然发现右侧乳头溢液一天。体检：右侧乳晕下缘可以触及直径约 0.5cm的肿物，质韧光滑，不伴触痛；轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液，双侧腋窝未触及肿大淋巴结，首先考虑的诊断为A乳癌B乳腺炎C乳腺纤维腺瘤D乳腺导管内乳头状瘤E乳腺囊性增生症 2.女性，4岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀，全腹压痛，左侧腹股沟区可见直径5cm的半球型包块，压痛显著。X线腹平片显示腹部多个液气平

2、面，最可能的诊断是A寒性脓肿继发感染B嵌顿性直疝C急性淋巴结炎D嵌顿性股疝E粘连性肠梗阻 3.男性，25岁，从汽车上摔下，左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤，2天后出院。出院后第5天病人主诉剧烈腹痛，且进入休克状态，考虑诊断是A肠穿孔B 延迟性脾破裂C肾出血D血胸E食管贲门黏膜撕裂综合征 4.男性，16岁，6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家引出现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg (10/6kPa)，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音(+)，此病人的处理不妥当的是A 给予杜冷丁止痛B留院观察C静脉输液D急诊行剖腹探查手术EB超检查 5.

3、女性，13岁，全腹疼痛18小时。查体：体温38，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑A消化性溃疡穿孔B胆囊穿孔C原发性腹膜炎D急性胰腺炎E阑尾炎穿孔 6.男性，45岁，经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，此时最适合的手术方式是以下哪一种A立即关腹，术后应用联合化疗B行联合脏器切除术C行单纯胃大部切除术D行全胃切除术E行横结肠切除术 7.男性，47岁，胃大部切除术(毕式吻合)术后第4天，体温39.4，呼吸急促，右

4、上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间。白细胞13.2109/L。X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是A右下肺炎B急性化脓性胆囊炎C肝脓肿D急性胰腺炎E十二指肠残端破裂 8.女性，23岁，阑尾切除术后第4天，体温 38，不伴腹痛，首先应做的检查是A检查伤口情况B行血常规检查C腹部B超检查D拍摄胸片E立即进行血培养 9.男性，40岁，胃大部切除术(毕式)后2年，上腹持续性烧灼痛6个月，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐，后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是A吻合口不全梗阻B倾倒综合征C胃潴留D

5、碱性反流性胃炎E吻合口溃疡 10.男性，36岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第；2天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的处理，正确的是A气管切开B静脉注射葡萄糖酸钙C静脉注射镇静药D静脉滴注碘化钾溶液E静脉注射肾上腺皮质激素 11.不属于输血传播疾病的是A乙型肝炎B疟疾C巨细胞病毒感染D甲型肝炎E丙型肝炎 12.女性，53岁，行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑A静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素B严格限制入量，宁少勿多C大利量利尿药物冲击利尿D应用蛋白合成激素E防止并及时纠正高钾血症 13.关于芬太尼

6、的描述中，下列哪项错误A镇痛强度为吗啡的75125倍B作用持续时间30分钟C不抑制心肌收缩力，使心率减慢D注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E抑制呼吸，主要表现为潮气量降低 14.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误A病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难B肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰C肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿哕音D间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿哕音E间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO2蓄积 15.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是A血压回升B尿量增多C肢端温度上升D皮肤颜色较红E神志恢复清楚 16.女性，55岁，3小时内呕血800ml。查体：血压80/54mmHg，脉搏

7、128/min，呼吸 32/min，目前的处理原则是A给予强心药B止血、抗休克治疗C胃镜检查D血管造影检查E应用升压药 17.男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/ min，血压12.8/8 kPa(96/60 mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10 emil20)，呼吸22/min，动脉血氧分压11.5 kPa(66 mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生A心功能不全B肺功能衰竭C肾功能衰竭D血容量不足E体内抗利尿激素分泌过多 18.腱反射亢进及Chvostek征阳性时，是下列

8、哪种病的特征性表现A低氯血症B低钾血症C高钾血症D高钙血症E低钙血症 19.32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP 80/60mmHg，P 120/min，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L， CO2CP 18mmol/L，其补液首先应是A补钠B补钾C纠正酸中毒D补充平衡液E补充水 20.女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断A急性甲状腺炎B亚急性非化脓性甲状腺炎C慢性淋巴细胞性甲状腺炎D慢性纤维性甲状腺炎E以上都不是 21.低钾血症的病因中，以下哪项是错误的

9、A禁食或长期进食不足B大量呕吐C急性肾衰竭D肠瘘E静脉营养液中钾盐补充不足 22.下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点A可使萎陷的肺泡重新扩张B可增加功能余气量C可降低肺顺应性D可减少肺内分流E可增加胸内压，使心排血量减少 23.患者术中输血数毫升后，突然咳嗽。面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜A立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪B立即停止输血、半坐位、吸氧C四肢轮流扎止血带D停止输血+口服阿司匹林E立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物 24.男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122/min，血压10.7/8 kPa(80/60 m

10、mHg)，尿少，血 pH 7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的A输液补充血容量B联合应用抗菌药物C纠正酸中毒D手术引流感染灶E大量多次应用氢化可的松 25.女性，63岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时A高钾血症，代谢性酸中毒B低钾血症，代谢性碱中毒C低钾血症，代谢性酸中毒D高钾血症，呼吸性酸中毒E高钾血症，代谢性碱中毒 26.男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用A阻断受体兴奋，使血管扩张，改善微循

11、环B保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C增强心肌收缩力，增加心排血量D促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞 27.有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括以下哪一项A摸到大动脉搏动B皮肤颜色红润C瞳孔变小D收缩压回升至120mmHg以上E心跳恢复 28.男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120/ min，血压12/9.33 kPa(90/70 mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的A尽快控制活动性出血B头和躯干抬高20，下肢抬高15C吸氧，适当给予镇痛药D避免过多搬动E盖被并置热水袋以加强保暖 29.下列各项补液的措施中不恰

12、当的是A对发热的病人，体温每升高1，补液量宜增加10ml/kgB中度出汗的病人，宜增加补液5001 000mlC大量出汗的病人，宜增加补液1 0001 500mlD气管切开的病人，宜增加补液1 000mlE以往的丧失量不宜在1日内补足，而应甩 23日甚至更长时间内分次补给 30.输血最严重的并发症是A非溶血性发热B细菌污染反应C病毒性肝炎D溶血反应E过敏反应 31.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的A组织损伤B大量输入库血C急性肾衰竭D盐皮质激素过多E中毒 32.低钾血症时最早表现为A肌肉无力B腱反射减退C肠麻痹D心电图出现“U”波E恶心，呕吐 33.男性，73岁腹泻2天，未进食，入院诉头

13、晕、乏力，恶心呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调A高渗性脱水B低渗性脱水C等渗性脱水D高钾血症E低钾血症 34.男，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，红肿中央区可及波动感。考虑诊断是A急性化脓性淋巴结炎B口底化脓性蜂窝织炎C项痈D淋巴结结核E颈深部化脓性蜂窝织炎 35.男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是

14、A感染性休克B中毒性休克C失血性休克D术后再次粘连梗阻E肠坏死 36.下列哪一项不是全身炎性反应综合征 (SIRS)的诊断标准A心率90/minB呼吸25/min，PaCO232mmHgC体温38或36D尿量20ml/hEWBC 10109/L(10 000/mm3)或 4109/L(4000/mm3)，幼稚细胞10% 37.外科病人最易发生哪种体液代谢失调A等渗性缺水B低渗性缺水C高渗性缺水D急性水中毒E慢性水中毒 38.女，38岁，因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石如果不及时治疗，最容易出现A胆管炎性狭窄B胆囊穿孔C

15、胆源性肝脓肿D胆道出血E休克 39.休克时，穿休克服(裤)的作用不包括A有助于下肢出血的止血B压迫下半身，起自体输血的作用C可增加400500ml的血液D可使生命器官的血液灌流得到改善E增加有效循环血量 40.手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症A过敏反应B细菌污染反应C循环超负荷D溶血反应E高钾血症 41.休克时，510分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示A心功能不全B血容量过多C容量血管过度收缩D血容量不足E肾功能不全 42.幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成A低氯低钾性酸中毒B低氯低钾性碱中毒C低氯高钠性碱中毒D低氯低钠性酸中毒E

16、低钠低钾性酸中毒 43.男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1天。查体：体温39.6，血压83/60 mm- Hg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26109/L。诊断为A急性化脓性胆囊炎B胆囊穿孔C急性坏死性胰腺炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E肝内胆管结石并发胆道感染 44.女性，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用A间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射B新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射C异丙肾上腺素1mg静脉滴注D毛花苷C 0.4mg缓慢静脉注射E去甲肾上腺素5mg静脉滴注 45.维持

17、体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官A神经系统B内分泌系统C下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统D肾E肾素-醛固酮系统 46.心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入ALidocaineBAtropineCAdrenalineD5%NaHCO3EDexamethasone 47.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是A幽门梗阻B高位小肠梗阻C低位小肠梗阻D乙状结肠扭转E腹泻 48.女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8 kPa(86/66 mmHg)，脉搏118/min。病人应取的体位是A头低足高位B平卧位C右侧卧位D头部水平位，下肢抬高10E头部和躯干抬高30，下肢抬高20 49.血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节A1%B2%C3%D5%E5%以上 50.下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的A血容量B动脉压C回心血量和右室排血量之间的动态关系D胸内压E静脉血管张力第21页 共21页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页