2022天津儿内科(医学高级)考试考前冲刺卷（9）.docx

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1、2022天津儿内科(医学高级)考试考前冲刺卷（9）本卷共分为1大题39小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 二、多项选择题（共0题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1. 第十二组： 患儿，女孩，12岁。发热14天，体温38 39%，双手指指间关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。提示：血白细胞13109/L，尿常规检查正常。 提问：可能的诊断为A风湿热B过敏性紫癜C小儿类风湿病D关节结核E化脓性关节炎F白血病G非特异性肢痛 2. 第八组： 患儿，女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天

2、有上呼吸道感染史。平素体健。体检：一般情况好，皮肤可及散在瘀点，无鼻衄及齿龈出血，肝、脾肋下未及。提示：骨髓像检查：幼稚巨核细胞增多，产血小板巨核细胞减少。 提问：此时该患儿的治疗正确的是A大剂量静脉丙种球蛋白B输单采血小板C糖皮质激素D病程自限，只需避免外伤，无需治疗E免疫抑制剂(除糖皮质激素外)F减少活动，避免外伤G绝对卧床H抗-D免疫球蛋白 3. 第七组： 患儿，男，4岁。长期偏食。近一月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。提示：血常规：Ret2.0%，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCH26pg。MCHC30%。 提问：口服铁剂治疗的剂量为A元素铁0.5

3、1mg/，kgd，分3次，两餐之间B元素铁12mg/kgd，分3次，两餐之间C元素铁46mg/kgd，分3次，两餐之间D元素铁0.51mg/kg次，每日23次，两餐之间E元素铁12mg/kg次，每日23次，两餐之间F元素铁34mg/kg次，每日23次，两餐之间 4. 第十三组： 患儿，女孩，4岁。发热伴咳嗽34d，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。查体：体温39，气急，鼻翼扇动，唇周青紫，两眼结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺背闻及细湿哕音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。提示：附近地区

4、有类似出疹小儿。 提问：上述病例应考虑A中毒型猩红热B药物疹C传染性单核细胞增多症D麻疹并发肺炎E风疹并发心肌炎F麻疹并发心力衰竭 5. 第十五组： 8个月患儿，因发热1天抽搐一次来诊，抽搐呈全身大发作状，就诊时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊查体：患儿体重6kg，体温39.5，神清，呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。提示：血常规WBC10109/L，N40%。 提问：该患儿可能的诊断是A颅内出血B高热惊厥C中毒性脑病D低钙惊厥E病毒性脑炎F癫痫G流行性乙型脑炎H中毒型细菌性痢疾 6. 第十四组： 患儿，女孩，16个月。发热3d，体温38 38

5、.5，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便每天 23次，稀，尤脓血。病来哭闹，多汗，拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查体：体温38.6，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，腹软，腹壁反射存在，右下肢不肿胀，肌力级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。提示：患儿预防接种史不祥。 提问：该患儿可能的诊断是A急性感染性多发性神经根炎B脊髓灰质炎C家族性周期性麻痹D肠道病毒感染E维生素C缺乏F周围神经炎G假性瘫痪 7. 第九组： 患儿，男孩，8岁，浮肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用药治疗5天。查体：眼睑、双下肢浮肿，非指凹性，血压

6、：16/12kPa。提示：该患儿所用药物为青霉素，既往体健。 提问：为明确诊断，进一步需做哪些检查A血沉B中段尿培养C胆同醇和蛋白电泳的测定D肾脏B超E抗链球菌溶血素F尿常规G补体 8. 第十一组： 患儿，女孩，12岁。多食、多饮、多尿、人渐消瘦1月余。经查空腹血糖明显升高，确诊为糖尿病。提示：昨天下午，患儿出现发热、咳嗽，精神萎靡，恶心、呕吐、腹痛，自服退热药。今晨起患儿出现昏迷。 提问：昏迷的可能原因是A低血糖昏迷B感染性休克C糖尿病乳酸酸中毒D糖尿病酮症酸中毒E高渗性非酮症糖尿病昏迷F中枢神经感染 9. 第十二组： 患儿，女孩，12岁。发热14天，体温38 39%，双手指指间关节和掌指关

7、节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。提示：膝关节x线检查，无骨质破坏和关节积液。 提问：还可做哪些检查发现关节病变A关节CTB关节核磁共振C关节分层X线片D同位素骨扫描EB超检查F关节正侧位片 10. 第十组： 患儿，男孩，12岁，持续性血尿6个月，无浮肿、尿少。提示：血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿，查肾功能正常，尿异形红细胞占50%。 提问：可能的诊断有AAlport综合征B肾炎性肾病C特发性高尿钙症D胡桃夹现象E膜性肾病F薄基底膜肾病GIgA肾病H单纯性血尿 11. 第七组： 患儿，男，4岁。长期偏食。近一月面色渐苍白，自

8、诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。提示：该患儿铁剂治疗有效。 提问：出现的反应有A红细胞上升B血红蛋白上升C血清铁蛋白上升D网织红细胞上升E总铁结合力升高F烦躁等精神症状减轻G以上都不是 12. 第十四组： 患儿，女孩，16个月。发热3d，体温38 38.5，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便每天 23次，稀，尤脓血。病来哭闹，多汗，拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查体：体温38.6，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，腹软，腹壁反射存在，右下肢不肿胀，肌力级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。提示：患儿无肌肉注射史。 提问：应进一步

9、采取哪些检查明确诊断A脑电图B血pH及电解质C咽拭子、血、大便分离病毒D脑脊液检查E右下肢作X线摄片F特异性抗体检测 13. 第十五组： 8个月患儿，因发热1天抽搐一次来诊，抽搐呈全身大发作状，就诊时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊查体：患儿体重6kg，体温39.5，神清，呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。提示：随病情进展患儿渐出现神智不清。 提问：进一步应做哪些检查A脑脊液检查B脑电图C头颅CTD血培养E血钙测定F大便培养G便常规 14. 第十组： 患儿，男孩，12岁，持续性血尿6个月，无浮肿、尿少。提示：肾功能正常。 提问：进一步明确诊断应

10、选择什么检查方法A肾组织活检B静脉肾盂造影C肾脏CT扫描D同位素肾图E肾脏血管造影F肾脏超声 15. 第十三组： 患儿，女孩，4岁。发热伴咳嗽34d，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。查体：体温39，气急，鼻翼扇动，唇周青紫，两眼结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺背闻及细湿哕音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。提示：2天后患儿血清中检测到麻疹IgM和 IgG抗体。 提问：对该患儿应采取的治疗包括A镇静B氧气吸入C应用抗生素和洋地黄类强心剂D口服中药，发表透疹E吸氧F退热 16. 第八组：

11、 患儿，女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。体检：一般情况好，皮肤可及散在瘀点，无鼻衄及齿龈出血，肝、脾肋下未及。提示：经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜” 提问：关于该病以下描述正确的是A学龄期多见B15岁多见C出血程度较重D病程6月E病程6月F血小板数20109/LG血小板数(3020)109/L 17. 第十二组： 患儿，女孩，12岁。发热14天，体温38 39%，双手指指间关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。提示：血沉和C反应

12、蛋白升高。 提问：进一步明确诊断应做下列哪项检查AX线胸片B肺功能C心电图D心脏超声E头颅CTF抗核抗体G测血清抗链球菌溶血素“O” 18. 第十一组： 患儿，女孩，12岁。多食、多饮、多尿、人渐消瘦1月余。经查空腹血糖明显升高，确诊为糖尿病。提示：患儿尿酮体强阳性。 提问：以下哪些措施正确A生理盐水20ml/kg，1小时内静脉输入B大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射CBUN、血酮体、血气D小剂量胰岛素，等渗生理盐水静脉滴注E小剂量胰岛素，低渗生理盐水静脉滴注F小剂量胰岛素缓慢静推G测血电解质、CO2CP 19. 第九组： 患儿，男孩，8岁，浮肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体

13、炎，用药治疗5天。查体：眼睑、双下肢浮肿，非指凹性，血压：16/12kPa。提示：患儿抗链球菌溶血素“O”升高，补体下降，胆同醇及血白蛋白正常。 提问：入院后可采取哪些治疗措施A低盐饮食B卧床休息C应用利尿剂D青霉素治疗E低蛋白饮食F降压治疗 20. 第十组： 患儿，男孩，12岁，持续性血尿6个月，无浮肿、尿少。提示：肾组织活检：电镜下肾小球基膜变薄。 提问：如家属要求治疗，医生的意见应是A应用激素治疗B应用雷公藤多苷C低盐饮食D低钙饮食E解释并密切随访F避免剧烈体力活动G防治感染 21. 第十二组： 患儿，女孩，12岁。发热14天，体温38 39%，双手指指间关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两

14、侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。提示：该患儿诊断为类风湿性关节炎。 提问：以下哪种药物可作为首选A精氨匹林B糖皮质激素C赖氨匹林D奈普生E免疫球蛋白F抗生素 22. 第七组： 患儿，男，4岁。长期偏食。近一月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。提示：患儿服用铁剂3周，血红蛋白无改变。 提问：可能为下列何种情况A服用铁剂时未补充VitB12B诊断错误C饮食习惯未改正D存在慢性失血E服用铁剂方法不当F服用铁剂时未补充VitC 23. 第十三组： 患儿，女孩，4岁。发热伴咳嗽34d，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑

15、(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。查体：体温39，气急，鼻翼扇动，唇周青紫，两眼结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺背闻及细湿哕音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。提示：患儿出疹时高热，伴有抽搐。 提问：下列哪些支持患儿并发了脑炎A头痛、呕吐B嗜睡，意识朦胧或昏迷C筹搐后呼吸节律不规则D瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝E吸气性呼吸闲难F持续高热 24. 第十四组： 患儿，女孩，16个月。发热3d，体温38 38.5，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便每天 23次，稀，尤脓血。病来哭闹，多汗，拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查体：体温38

16、.6，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，腹软，腹壁反射存在，右下肢不肿胀，肌力级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。提示：该患儿血清中检测到脊髓灰质炎病毒抗体。 提问：此时应采取的治疗措施有A卧平板床B给肾上腺皮质激素C维生素B120.1mg/d肌肉注射D给20%甘露醇E将患肢置于功能位置，防止下垂或其他畸形F静脉给抗生素G他巴唑0.10.2mg/kGd顿服 25. 第十五组： 8个月患儿，因发热1天抽搐一次来诊，抽搐呈全身大发作状，就诊时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊查体：患儿体重6kg，体温39.5，神清，呼吸尚规则，无皮疹，心率150次

17、/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。提示：如果经积极对症治疗，患儿未再抽搐，神智清楚，诊断为高热惊厥。 提问：关于高热惊厥以下说法正确的是A简单性高热惊厥无需镇静治疗B安定0.10.3mg/kg静脉注射C高热惊厥多有阳性家族史D约半数高热惊厥病人可有复发E约1/3高热惊厥病人可有复发F复杂性高热惊厥即癫痫的一种G复杂性高热惊厥可给予镇静治疗 26. 第十三组： 患儿，女孩，4岁。发热伴咳嗽34d，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。查体：体温39，气急，鼻翼扇动，唇周青紫，两眼结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低

18、钝，两肺背闻及细湿哕音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。提示：家中尚有1个孪生哥哥，平时体质差，经常伤风咳嗽，消瘦。 提问：对其哥哥采取的措施是A立即隔离，每天测体温检疫3周B每天口服利巴韦林(病毒唑)C注射转移因子D同时注射麻疹疫苗和丙种球蛋白E注射免疫血清球蛋白F注射麻疹疫苗 27. 第十四组： 患儿，女孩，16个月。发热3d，体温38 38.5，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便每天 23次，稀，尤脓血。病来哭闹，多汗，拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查体：体温38.6，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，腹软，腹壁反射存在，右

19、下肢不肿胀，肌力级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。提示：病人在住院过程中出现发热、咳嗽、呼吸节律不整，两肺有细湿哕音。 提问：可能的并发症为A合并心力衰竭B急性肺水肿C支气管肺炎D胸膜炎E呼吸肌瘫痪F呼吸中枢麻痹G腹肌瘫痪 28. 第三组： 8个月男婴，腹泻3灭伴呕吐入院。大便稀薄， lO余次/日，昨日起口干，尿少，发热T38.3。查体：神萎，哭泪少，前肉、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。提示：大便常规：色黄，少量黏液，白细胞 04/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。 提问：可能的诊断是A细菌性痢疾B急性胃肠炎C病毒性肠炎D致病性大肠杆菌肠炎E金黄色葡萄

20、球菌肠炎F生理性腹泻 29. 第一组： 一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿哕音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，二下肢有硬肿。提示：其母血型“B”，门诊查肝功能，间接胆红素389mol/L，直接胆红素17moL/L，血常规：白细胞：11109/L，中性粒细胞89%。 提问：该患儿可能的诊断有A新生儿败血症B新生儿肺炎C新生儿寒冷损伤综合征D生理性黄疸E新生儿肝炎综合征F低血糖G新生儿溶血病H先天性胆道闭锁 30. 第二组： 足月新生儿，G4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后12小

21、时即出现黄疸，其母孕期体健。提示：其母前3胎中，第1胎为人工流产，第 2、3胎在生后均因黄疸死亡。 提问：该患儿黄疸的原因最可能为A生理性黄疸B新生儿溶血病C新生儿败血症DCrigler-Najjar综合征E胆道闭锁FLuCey-DrisColl综合征G新生儿肝炎 31. 第二组： 足月新生儿，G4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后12小时即出现黄疸，其母孕期体健。提示：检查发现患儿血红蛋白100g/L，血清胆红素386mol/L。 提问：应进一步做下列哪些检查明确诊断A血培养B母婴血型鉴定C改良Coombs试验D肝炎标志物检查ETORCH检查F抗体释放试验 32. 第一组：

22、 一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿哕音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，二下肢有硬肿。提示：患儿为G2P1，其母有流产史。 提问：为明确诊断、指导治疗进一步应做的辅助检查有A血常规B血培养及药敏试验C血气分析D尿培养E胸部X线检查F胆红素监测G查其母RH血型、患儿ABO及RH血型HDIC筛查试验 33. 第二组： 足月新生儿，G4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后12小时即出现黄疸，其母孕期体健。提示：患儿的血清特异性抗体检测中发现抗体，释放试验为阳性。 提问：应采取哪些治疗措

23、施A蓝光照射B白蛋白治疗C碳酸氢钠治疗D抗生素治疗E必要时换血F吸氧 34. 第一组： 一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿哕音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，二下肢有硬肿。提示：患儿血培养大肠杆菌阳性，给予抗生素治疗，在治疗过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，二眼凝视，前囟隆起。 提问：最可能的诊断是A低血钙B低血糖C化脓性脑膜炎D缺氧缺血性脑病E颅内出血F中毒性脑病G新生儿溶血病H弥散性血管内凝血 35. 第三组： 8个月男婴，腹泻3灭伴呕吐入院。大便稀薄， lO余次/日，昨日起口干，尿少，发热

24、T38.3。查体：神萎，哭泪少，前肉、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。提示：第2天脱水纠正，大便23次，偶有吐，尿量可，纳差。 提问：此时治疗原则为A可少量多次口服补液盐B继续用开始24小时的补液量C补生理需要量D补生理需要量+继续丢失量E补继续丢失量F补开始24小时的1/2量G口服不足给予静脉补充 36. 第一组： 一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿哕音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，二下肢有硬肿。提示：血培养大肠杆菌阳性 提问：最合适的抗生素是A青霉素B氯霉素C阿奇霉素D头孢

25、唑啉E头孢氨噻肟F红霉素G头孢甲肟 37. 第三组： 8个月男婴，腹泻3灭伴呕吐入院。大便稀薄， lO余次/日，昨日起口干，尿少，发热T38.3。查体：神萎，哭泪少，前肉、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。提示：若经补液、纠酸后出现抽搐，查体：腹胀，肠鸣音减弱，心音低，键反射消失。 提问：应考虑哪些诊断A低钠血症B高钠血症C低钾血症D低钙血症E水中毒F低镁血症 38. 第二组： 足月新生儿，G4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后12小时即出现黄疸，其母孕期体健。提示：治疗过程中患儿出现抽搐。 提问：可能的诊断为A低血钙B低血镁C败血症D低血糖E胆红素脑病F化脓性

26、脑膜炎 39. 第三组： 8个月男婴，腹泻3灭伴呕吐入院。大便稀薄， lO余次/日，昨日起口干，尿少，发热T38.3。查体：神萎，哭泪少，前肉、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。提示：患儿血钾2.8mmol/L。 提问：以下治疗哪些是正确的A10%KCl静脉输入B每日口服氯化钾3040mmol/kgC静脉输入KCl，浓度一般不超过0.3%D补充氯化钾，持续1416天E全天静脉滴注时间不少于68小时。F静脉补钾时间46天G静脉补钾速度小于0.3 mmol/kg第25页 共25页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页