2021福建主治医师(外科)考试考前冲刺卷（7）.docx

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1、2021福建主治医师(外科)考试考前冲刺卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白l0gdl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为A.腹部CTB.腹部B超C.上消化道造影D.血管造影E.胃镜2.男性24岁，1小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院，诉腹痛，查体：体温37，脉搏116次分，血压12.08.0kPa，右下肢开放性骨折，腹平坦，全腹压痛，伴轻度肌紧张，肠鸣音弱。此

2、时的处理原则应首先A.立即建立静脉通道输液并配血B.立即摄X线腹部平片C.立即行腹部B超D.立即处理下肢骨折E.立即做腹部CT3.男性，30岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院。查体：体温39，消耗病容，右季肋区叩痛，右肋缘下3cm可触及肝下缘，触痛。化验检查Hb80gL，WBCl5.6109L，中性粒细胞92。B超检查：肝右叶液性暗区10cm8cm。这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶A.破伤风之伤口B.血栓性外痔C.疖病D.化脓性胆管炎E.细菌性痢疾4.男性，38岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热、恶心，疼痛逐日加剧，并出现排尿困难，大便有里急后重感，直肠指检因疼痛不合作未能进行，白细胞计

3、数810 9L。最可能的诊断是A.血栓性外痔B.肛窦炎C.坐骨直肠窝脓肿D.肛瘘E.肛门周围脓肿5.女性，60岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数1810 9L。适宜的处理是A.择期手术B.留急诊室观察C.急诊手术D.积极进行中药治疗E.抗生素、补液、胃肠减压等6.男性，40岁，突发上腹剧痛半小时，伴恶心就诊。查体：痛苦面容，屈曲体位，全腹软，右上腹近剑突处深压痛，Murphy征(一)。血常规：白细胞510 9L，尿、便常规正常。最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性胆囊炎C.上消化道穿孔D.胆道蛔虫病E.肾绞痛7.

4、女性，62岁，剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战，发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体：体温39.8，心率120次分，血压7555mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28109L，中性粒细胞92，血清淀粉酶160U(索氏)，最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫症C.急性胆囊炎，胆石症D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.溃疡病穿孔8.现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm4cm，结石大于0cm，总胆管9cm。下一步选择应该是A.内镜胆囊切除B.开腹手术胆囊切除C.腹腔镜胆囊切除，切除困

5、难时中转开腹D.做ERCP或胆道造影检查E.保守治疗9.男性，30岁，土墙倒塌，腰部以下被埋，10小时后急诊，仍不能行走，但双下肢感觉正常，尿不能排出，小腹胀，耻骨上叩浊音三横指，血压1891kPa，脉搏102次分，X线光片示骨盆骨折，此时最佳的处理方法是A.金属导尿管排尿B.耻骨上膀胱造瘘术C.经会阴尿道吻合术D.急症尿道拖人术E.剖腹探查膀胱修补术10.患者，男性，70岁，夜尿增多伴进行性排尿困难5年余，一般情况良好，心肺功能正常。直肠指检：前列腺大小约5cm5cm，质中，表面光滑，中央沟消失，残余尿70ml。最大尿流率2ml秒。最佳治疗应选择A.手术治疗B.留置导尿管C.雌激素治疗D.-

6、受体阻滞剂治疗E.5-还原酶抑制剂治疗11.男性，40岁，右肾下极多发结石，左输尿管结石，直径5cm，IVP显示右肾下盏重度积水，左'肾中度积水，治疗应先采取哪种手术A.作肾造瘘B.右肾部分切除C.左输尿管切开取石D.右肾盂切开取石E.右肾实质切开取石12.女性，40岁，间歇性四肢乏力4年，测血压16095mmHg，血钾3mmol乙血浆肾素水平明显降低，可能的诊断A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾小球肾炎D.原发性醛固酮增多症E.肾盂肾炎13.男性，40岁，半年前因左肾盂结石1cm5cm，行肾盂切开取石术，近几天又发生左肾区绞痛伴镜下血尿，腹平片示左肾区0.6cm0.5cm结石，排泄

7、性尿路造影双肾功能正常，最适当的治疗方法是A.肾镜取石B.再次肾盂切开取石术C.ESWLD.大量饮水，消炎，解痉，止痛，促进结石排出E.肾切除术14.女性，43岁，右腰部疼痛伴肉眼血尿3小时，3小时前右腰部被砖头击打，查体：血压2010kPa，脉搏100次分，尿常规红细胞满视野，其最可能的诊断是A.肾血管断裂B.肾挫裂伤合并输尿管断裂C.肾被膜下损伤合并肾周血肿D.肾挫裂伤E.肾盂广泛裂伤15.男性，30岁，左肾结核无功能，右输尿管结石二枚，直径5cm大小，右肾积水，全身无尿毒症表现，宜先做何种处理A.抗结核治疗，等待结石排出B.立即输尿管切开取石C.抗结核治疗下右输尿管切开取石D.引流右肾积

8、水E.切除无功能左肾16.右输尿管上段有一个直径1.6cm结石，左输尿管上段有一直径1cm结石，排泄性尿路造影示右肾积水，功能受损，左肾功能正常。以下术式最恰当的是A.右输尿管套石术B.左输尿管切开取石C.右输尿管切开取石D.左输尿管套石术E.右肾盂造瘘术17.男性，32岁，右腰部剧痛1小时，伴恶心、呕吐，疼痛向大腿内侧放射，尿常规：红细胞：1020HP，白细胞：偶见，对该病人最合理的诊断为A.右肾鹿角形结石B.输尿管结石C.膀胱结石D.肾结核E.肾肿瘤18.男性，40岁。因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适2小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞50个H

9、p。下一步应首先给病人如何处理最合适A.立即做排泄性尿路造影B.立即B超检查C.急诊核素肾图检查D.取清洁中段尿做普通培养E.立即应用镇痛和解痉剂19.男性，32岁，左腰部痛伴镜下血尿反复发作1年，近3天无尿，右肾已切除。查体：神志朦胧，全身浮肿，血压180100mmHg，左肾区叩痛，血尿素氮53.6mmolL，腹部平片于左骶髂关节下缘见一1.0cm0.8cm高密度影一枚，为明确诊断应做哪种检查A.B超B.经膀胱镜行左输尿管插管和逆行造影C.核素肾图D.常规排泄性尿路造影E.CT20.男性，50岁，经常左腰部胀痛，9年前曾拍尿路平片证实左肾结石，约1cm0.8cm，昨日左腰部疼痛加剧，伴畏寒、

10、发热。查体：体温40，脉搏120次分，血压8460mmHg，左腰部及左上腹可及肿大触痛肾脏。尿常规：白细A.消炎、解痉、止痛治疗B.肾造瘘术C.肾切除术D.急诊手术取石E.ESWL21.女性，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规许多红、白细胞HP，下列哪项检查是不正确的A.IVPB.细胞学培养C.尿培养加药敏D.膀胱镜检查E.泌尿系B超检查22.男性，20岁，3小时前从6m高处跌下。腰疼，血尿，神清合作。血压：106kPa(7545mmHg)，脉搏：120次分，左腰皮肤擦伤，局部稍隆，触痛阳性，右上腹可触及包块，轻度肌紧张。B超：左肾周见3.0cm3.0cm2.0cm液性暗区，肝

11、、脾被膜完整，腹腔穿刺阴性。最重要的处理应是A.抗生素应用B.止血药应用C.止痛药应用D.输血补液E.立即手术探查23.女性，40岁，持续性高血压2年，血压150100mmHg，血钾3.0mmolL，血肾素水平降低，尿pH7.5，血HCO3-35mmolL，最可能的诊断为A.皮质醇症B.原发性高血压C.醛固酮瘤D.嗜铬细胞瘤E.垂体腺瘤24.女性，45岁，不明原因的低热、乏力半年，间歇性无痛性肉眼血尿两周，查体：体温：37.5，血压：14090mmHg，余未发现异常，最合理的诊断为A.肾炎B.肾盂肾炎C.结石D.肿瘤E.肾病综合征25.女性，31岁，尿频、尿急、尿痛6年。尿常规检查示白细胞30

12、50个HP，红细胞1525个HP，排泄性尿路造影显示右肾区散在小片状高密度阴影，右肾不显影，左肾中度积水，造影片上膀胱如乒乓球大小，诊断应考虑A.双肾结核B.左肾结核C.右肾、膀胱结核D.右肾结核E.右肾多发结石+左输尿管结石26.女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声波检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是A.肾盂切开取石B.经皮肾镜取石C.ESWL(体外震波碎石)D.观察待积水加重再治疗E.经肾窦切开取石27.女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及1VP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径2cm，双肾积水，

13、双肾功能良好。首先考虑作哪种治疗A.左输尿管体外碎石术B.右肾盂切开取石术C.右肾实质切开取石术D.右肾造瘘术E.左输尿管切开取石术28.男性，35岁，被热油烧伤，烧伤总面积达60，血压108kPa(7560mmHg)中心静脉压294kPa(3cmH2O)该病人有A.血容量严重不足B.容量血管过度收缩C.血容量相对过多D.心功能不全E.容量血管过度舒张29.小儿烧伤补液的尿量宜维持在A.0.51ml/(kgh)B.1.01.5ml/(kgh)C.0.20.5ml/(kgh)D.1.52.0ml/(kgh)E.2.03.0ml/(kgh)30.男孩，1个月，洗澡时不慎被开水烫伤头面部，面积约6，

14、则该患儿为A.轻度烫伤B.中度烫伤C.重度烫伤D.特重度烫伤E.中、重度烫伤31.大面积烧伤，创面受绿脓杆菌感染时若大面积使用10磺胺米隆易并发A.肝脏损害B.心肌损害C.肾功能损害D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒32.按国内通用补液公式，第1个24小时补液量为每1、度烧伤面积，每千克体重补充胶体液为A.2.0mlB.3.0mlC.1.5mlD.0.5mlE.2.5ml33.患者40岁，烧伤面积60伤后6天，创面有脓性分泌物，体温38.9外周血白细胞12乘以十的九次方L，此时防止应激性溃疡发生最关键的措施是A.合理应用抗生素积极控制感染B.早期应用保护胃黏膜药物C.预防性应用止血药D.抗酸治疗

15、E.禁食34.成年女性，双下肢苯酚烧伤，面积8，手术方法应采取A.切痂后创面用网状自体皮覆盖B.切痂后创面用大张自体皮覆盖C.切痂后创面用油沙覆盖D.切痂后创面用异体皮覆盖E.切痂后创面用邮票植皮法35.临床应用5NaHCO3，哪一项是错误的A.可纠正代谢性酸中毒B.可碱化尿液，保护肾功能C.可与生理盐水配成1.25浓度使用D.大量输用不会产生并发症E.具有高张效应，加强复苏作用36.CO与Hb的亲和力要比O2与Hb的亲和力大A.300400倍B.200300倍C.100200倍D.400500倍E.500600倍37.男，10岁，双上肢及右下肢度烧伤30，伤后7天体温不升，呼吸40次分，淡漠

16、不语，创面颜色转暗，创缘下陷，痂下少许积液。首选创面处理方法是A.包扎疗法B.半暴露疗法C.暴露疗法D.温敷疗法E.手术疗法38.成年患者，烧伤面积53，三度烧伤面积54，创面处理方法宜选择A.一次性切痂，复合皮移植B.一次性切痂，微粒皮移植C.分次切痂，自体、异体皮相间移植D.分次切痂，大张中厚皮移植E.右上肢一次性切痂，复合皮移植39.应用大张异体皮开洞嵌植小片自体植皮法，1体表面积的自体皮片最终可修复多少体表面积的度烧伤创面A.710B.35C.1418D.1216E.20左右40.一个体重60kg的成人，烧伤总面积为60，伤后第1个8小时所需补充的总液量是A.2700mlB.5400m

17、lC.3000mlD.3700mlE.2000ml41.男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH30，PaCC)z3kPa(40mmHg)，PaO2 6kPa(80mmHg)，BE-3mmolL，HCO-3 13mmolL。其存在的酸碱紊乱类型为A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.失代偿性代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒42.腹部闭合性损伤x线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是A.胃破裂B.脾破裂C.肝破裂D.十二指肠破裂E.结肠肝曲破裂43.女性，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌内注射异丙嗪25mg后继续输血。半

18、小时后，体温39.7，血压7060mmHg，脉搏160次分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是A.输血后出血倾向B.发热反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.输血感染疟疾44.一患者摔伤头部，左颞着地，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.原发脑干损伤D.左颞骨挫裂伤E.弥漫性轴索损伤45.男，70岁，体重50kg，因胃癌进行手术治疗。术中输注全血。当输注至1000ml时，患者突然出现呼吸急促、发绀，颈静脉怒张，咳嗽，双肺部湿性啰音，脉搏130次分，血压16090mmHg。患者很可能发生了A.输血相关溶血反应B.输血相关过敏

19、反应C.输血相关循环超负荷D.输血相关细菌污染反应E.输血相关急性肺损伤46.女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补1O葡萄糖2500ml，5葡萄糖盐水1000ml，10氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症47.颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10，这是因为A.颅腔本身容积有限B.颅骨弹性很小C.可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积10D.脑组织不易压缩E.颅腔内物质仅能少量压缩48.男，10岁，有贫血表现，头部外伤后整个头皮松软，有明显波动感，提示为A.

20、头皮挫伤B.皮下血肿C.帽状腱膜下血肿D.骨膜下血肿E.颅底骨折49.外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是A.持续性昏迷加深B.迟发性昏迷C.清醒与朦胧状态交替出现D.早期清醒一昏迷E.昏迷一清醒一昏迷50.5岁男孩，突发寒战，体温39，右膝部痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C.类风湿关节炎D.急性血源性骨髓炎E.胫骨结节骨软骨病第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页