2021湖南普通外科(医学高级)考试考前冲刺卷.docx

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1、2021湖南普通外科(医学高级)考试考前冲刺卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.杜威的教育思想集中反映在他的_中。A理想国B政治学C论演说家的培养D民主主义与教育 2.一切唯心主义都主张_。A世界是不可认识的B人在神的启示下可以认识世界C世界万物不过是“感觉的复合”D认识归根结底来源于精神3. B第五组：/B 患者，男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。 1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间

2、疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断应考虑为 A右下肢血栓性浅静脉炎B下肢静脉曲张C动脉硬化闭塞症D血栓闭塞性脉管炎E下肢深静脉血栓 4.B第六组：/B 患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为 A胆囊穿孔B乙状结肠穿孔C肝破裂D结肠肝曲肿瘤破裂E胃十二指肠溃疡穿孔 5.B第七组：/B 患者

3、，男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。首先应考虑的诊断为 A慢性胰腺炎B萎缩性胃炎C胰体癌D十二指肠球后溃疡E胃癌 6.B第八组：/B 患者，男性，68岁。突发腹痛伴停止排气排便 1日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音(-)，指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。最可能诊断是 A直肠癌梗阻B肠系膜血管栓塞C乙状结肠扭转D麻痹性肠梗阻E乙状结肠癌梗阻 7. B第五组：/B 患者，男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。 1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月

4、前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。目前临床分期为 A第一期B第二期C第三期D第四期E第五期 8.B第六组：/B 患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱结合上述检查，考虑患者腹痛的主要原因是 A细菌性腹膜炎B化学性腹膜炎C肠道梗阻D消化性溃疡E肠麻痹 9.B第七组：/

5、B 患者，男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。根据前述诊断，首选检查方法是 AB超B十二指肠低张造影C选择性腹腔动脉造影D穿刺活检术E腹部平片 10.B第十组：/B 患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphys征阴性。为确诊进一步检查应首选 A白细胞计数和分类B腹部X线平片CB超和腹部CTDERCPE经皮肝穿刺胆管造影(PT 11.B第九组：/B 患者，男性，34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1

6、cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。该病人最可能的诊断是 A肛裂B外痔C肛瘘D皮质腺囊肿E肛门周围癌 12.B第十二组：/B 患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血 1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是 A拔管时胃体黏膜撕裂B急性胃黏膜病变C并发胆道出血D十二指肠溃疡出血E应激性溃疡 13.B第十一组：/B 患者，女性，50岁。右上腹隐痛6月，1小时前

7、提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P 110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L， WBC 9.0109/L，N 070，HBsAg(+)。最可能的诊断是 A胃溃疡穿孔B十二指肠溃疡穿孔C肝癌自发破裂D上消化道出血E胆囊穿孔 14.B第八组：/B 患者，男性，68岁。突发腹痛伴停止排气排便 1日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音(-)，指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。为进一步明确诊断，应进行的检查为 A血、尿淀粉酶检查B腹部B超CX线腹平片和钡

8、剂灌肠D选择性动脉造影E血常规检查 15. B第五组：/B 患者，男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。 1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。根据上述临床分期，应进行的治疗是 A中药活血治疗B前列腺素E静点C患肢理疗D戒烟保暖E以上均正确 16.B第十组：/B 患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphys征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄

9、染。查体：体温38.5，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张()，此时可诊断为 A急性坏死性胰腺炎B十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C暴发性肝炎D急性胆囊炎E急性梗阻性化脓性胆管炎 17.B第七组：/B 患者，男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。据以上检查确诊后，考虑其疼痛主要因为 A后腹膜炎性刺激B腹前壁受损C胃肠道浆膜受侵犯D腹腔神经丛受侵犯或压迫E膈肌炎性刺激 18.B第十三组：/B 患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38以上，大便35次/天，量少且有下坠感。血WBC 18109/L

10、应首先考虑为 A切口感染B并发肠炎和菌痢C并发膈下脓肿D盆腔脓肿E化脓性门静脉炎 19.B第六组：/B 患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱根据以上检查结果与分析，此例患者的首先治疗方案为 A镇静，止痛B支持治疗C穿刺引流D胃肠减压，补液观察E即行剖腹探查术 20.B第十二组：/B 患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血 1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转

11、后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。在治疗过程中，此病人首先易并发 A腹胀、腹泻B肝衰C腹疼、腹胀D心衰E肾衰 21.B第六组：/B 患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱患者术后第三天，突然出现上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，最应考虑的情况是 A腹腔感染B肠梗阻C胃炎D穿孔修补失败E急性胰腺炎 22.B第十

12、组：/B 患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphys征阴性。根据以上诊断，应行的治疗是 A急诊胆管引流手术B大剂量抗生素治疗C胃肠减压D给予解痉药E镇痛药物 23.B第八组：/B 患者，男性，68岁。突发腹痛伴停止排气排便 1日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音(-)，指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。如患者经钡剂灌肠发现乙状结肠远端呈鸟嘴状，则应进行的主要处理措施为 A剖腹探查术B温盐水灌肠C胃肠减压D抗菌素及补液

13、支持E解痉药物 24.B第十一组：/B 患者，女性，50岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P 110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L， WBC 9.0109/L，N 070，HBsAg(+)。简便易行的检查方法首选 A上消化道造影B立位腹平片C纤维胃镜DCTE腹腔穿刺 25.B第七组：/B 患者，男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。患者经上述检查确诊后，结合患者目前的症状首先应进行的治疗是 A胰十二指肠切除术B抑酸药物对症治疗C阿片类药物

14、缓解症状D助消化药物E解痉剂 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.常见的胆囊息肉样病变有A胆固醇息肉B胆囊腺瘤C胆囊腺肌增生症D胆囊癌E胆囊壁炎症性增厚 2.夏科三联征包括A腹痛B休克C寒战、高热D黄疸E昏迷 3.胃肠道手术应该作哪些术前准备A手术前12天开始进流质饮食B术前12小时禁食C手术前4小时禁水D直肠、结肠手术前应该口服抗生素E手术前要保持良好睡眠 4.高血钾时心电图的改变有AT波高尖BU波CPR间期延长DQRS增宽EQT间期延长 5.在外科临床上MODS常继发于A严重损伤并发休克和感染B严重的急腹症C腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症D心跳呼吸骤

15、停复苏术后E妇产科急症 6.治疗输注大量库存血引起的出血倾向，应采取的措施包括A补充10%葡萄糖酸钙B补充凝血因子C应用止血药物D氢化可的松静脉滴注E输新鲜血浆 7.良性肿瘤的特点是A少数可以恶变B永不威胁生命C细胞分化程度高D有包膜与周围有明显界限E多呈膨胀性生长，不发生转移 8.良性肿瘤的表现A瘤细胞为同种分化成熟的细胞B一般呈现膨胀性生长C病程发展速度慢D境界清楚，有完整包膜E绝不会转化为恶性肿瘤 9.纤维结肠镜最主要和严重的并发症是引起穿孔，穿孔多好发在A回盲部B结肠脾区C横结肠D乙状结肠与降结肠交界处E直肠 10.口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是正确的A胃肠吸收功能不良B黄

16、疸C胆囊管梗阻D慢性胆囊炎E胆囊腺肌病 11.甲亢术后的主要并发症A术后呼吸困难B喉返神经损伤C手足抽搐D甲状腺危象E局部感染 12.穿无菌手术衣和戴手套的方法为A使用干手套应先穿手术衣、后戴手套B使用湿手套应先穿手术衣、后戴手套C使用湿手套应先戴手套、后穿手术衣D使用干手套应先戴手套、后穿手术衣E连台手术可不管其顺序 13.感染性休克的处理原则是A控制感染B纠正酸中毒C补充血容量D应用受体阻滞剂E纠正碱中毒 14.感染性休克的处理原则是A控制感染B纠正酸中毒C补充血容量D应用受体阻滞剂E纠正碱中毒 15.甲状腺肿手术治疗的适应症包括A巨大甲状腺肿B有食道气管压迫症状C胸骨后甲状腺肿D病程长的

17、结节性甲状腺肿E甲状腺肿继发甲亢 16.急性胰腺炎的非手术疗法包括A禁食、鼻胃管减压B补液、防止休克C解痉、止痛D抗感染E抑制胰腺外分泌及给予胰腺抑制剂 17.关于腹部手术后饮食，下列哪些是正确的A一般术后禁食12天B肛门排气后可进食少量流质饮食C第56天进半流质饮食D一般79天可恢复正常饮食E能够进食后就不需要静脉补充营养 18.腹股沟疝包括A直疝B股疝C腹股沟斜疝D切口疝E白线疝 19.多器官功能不全综合征(MODS)的叙述中不正确的是A急性感染后并发肾功能衰竭可称为MODSBMODS必须为2个器官同时发生功能衰竭，如ARF+ARDSC肝、胃肠和凝血系统的功能障碍大多明显，而心血管、肺、肾

18、等功能障碍直至较重时才有明显的临床表现D对急症病人出现呼吸加快、心率加速、尿量减少、神志失常等必须考虑到MODS可能E如果发现出血倾向并怀疑为DIC时，此时还应考虑有ARDS+ARF或应激性溃疡的可能，并做相关检查 20.休克代偿期的表现是A烦燥不安、口渴B心率加快C血压正常或稍高D脉压差增大超过30mmHgE尿量正常或减少，比重增高 21.休克早期诊断包括A血压升高、脉压缩小B心率增快C口渴D皮肤静脉塌陷E尿量减少 22.有关腹部损伤的描述，下列哪些是正确的A腹部损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两大类B腹部闭合性损伤，有时很难确定有无合并腹内脏器损伤C直肠由于位置较深，故损伤发生率低D腹腔最

19、易损伤的脏器是脾脏E腹部闭合性损伤均应剖腹探查，以免遗漏腹内脏器损伤 23.结肠镜适用于A原因不明的下消化道出血的定位和病因诊断B结肠良性或恶性新生物的定位及定性C结肠单发息肉电凝圈套摘除D钡灌肠不能确诊的病例E结肠癌术后复查 24.下列哪些与伤口早期愈合有关A成纤维细胞增殖B纤维蛋白凝块C细胞死亡产物被排空D炎性细胞趋化游走E胶原纤维沉积 25.低钾血症时出现A肌无力B心电图u波出现C心律失常D血钾低于3.5mmol/LEpH大于7.45第23页 共23页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页