2022主治医师(重症医学)考试真题卷.docx

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1、2022主治医师(重症医学)考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，55岁，因感染性休克入院。以下哪种血管活性药物首选 A多巴酚丁胺 B去甲肾上腺素 C肾上腺素 D血管加压素 E硝酸甘油 2.男性，58岁。因发热、上腹痛1天入院。入院时查血压80/40mmHg，心率140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量复苏后使用去甲肾上腺素超过2.0g(kg分钟)，血压仍难达标，现需选用以下哪种血管活性药物 A多巴酚丁胺 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D血管加压素 E硝酸

2、甘油 3.女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，45mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失衡 A代谢性碱中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 4.肾功能障碍的病因不包括 A肾小球病变 B持续低血压 C肾

3、间质纤维化 D下尿道感染 E肾动脉狭窄 5.肾功能障碍的病因不包括 A过敏性紫癜性肾炎 B肾毒性造影剂 C大量饮水 D急性肾盂肾炎 E肾动脉狭窄 6.下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关 A肾素水平升高 B促红细胞生成素水平降低 C甲状旁腺激素水平升高 D甲状旁腺激素水平降低 E高胃泌素血症 7.肌酐清除率的正常值范围是 A120140ml/分钟 B80120ml/分钟 C60100ml/分钟 D6080ml/分钟 E60120ml/分钟 8.下列哪项检查不能反映远端肾小管功能 A尿比重 B尿渗透压 C自由水清除率 D尿2微球蛋白测定 E尿浓缩稀释实验 9.肾后性少尿的鉴别要点不包括 A突然无

4、尿、腰痛 B血尿 C泌尿系X线片提示尿路结石 D出现肾绞痛 E影像学未发现尿路梗阻 10.急性脑功能障碍常见的病因是 A脑血管病 B颅内肿瘤 C代谢异常 D电解质紊乱 E癫痫 11.发作性脑功能障碍常见的病因是 A脑血管病 B颅内肿瘤 C代谢异常 D颅内感染 E癫痫 12.清醒的意识主要依靠哪个结构的功能 A额叶 B颞叶 C边缘叶 D顶叶 E网状结构 13.脑功能评价最常用的手段是 A磁共振 BTCD C体感诱发电位 D肌电图 E脑电图 14.体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是 A周围神经病变 B脊髓损伤 C脑干损伤 D脑功能及预后评价 E脑血流评价 15.脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高

5、的PaCO2 A3035mmHg B2025mmHg C2530mmHg D3545mmHg E1520mmHg 16.以下哪种药物不属于脑保护策略 A亚低温 B麻醉药物 C高压氧 D脑保护药物 E静脉营养支持 17.应激后代谢改变的特点，正确的是 A合成代谢消失 B分解代谢下降 C代谢平衡 D分解代谢占优势 E合成代谢升高 18.应激状态下，机体的物质代谢发生很大的改变，以下说法正确的是 A蛋白质消耗增加 B葡萄糖利用增加 C脂肪分解受抑制 D糖异生受抑制 E蛋白质需要受抑制 19.氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是 A食物中的鸡蛋 B静脉补充的氨基酸 C肠内营养中的短肽

6、D口服的谷氨酰胺 E吸入的氮气 20.危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持 A有效复苏后的急性重症胰腺炎 B原发病需立即进行手术 C血流动力学不稳定 D严重的代谢性酸中毒 E明显容量不足 21.危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是 A中心静脉营养 B肠外营养与肠内营养相结合 C周围静脉营养 D肠内营养 E肠外营养 22.引起肝功能衰竭的病因有 A肝炎病毒 B毒物 C乙醇 D自身免疫性疾病 E以上都是 23.女性，64岁，因上消化道大出血，出现低血压及少尿，24小时尿量400ml；心率106/分钟，血压85/50mmHg，CVP为2cmH2O。辅助检查：血尿素氮20mm

7、ol/L，肌酐287mol/L，尿比重1.022，尿钠131mmol/L。考虑为急性肾衰竭，其肾衰竭的病因最可能是 A肾前性肾衰竭 B急性肾小管坏死 C药物致急性肾衰竭 D感染性休克 E细菌内毒素致急性肾衰竭 24.男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾 A浓缩功能降低 B稀释功能降低 C重吸收功能降低 D滤过与重吸收功能受损 E浓缩与稀释功能障碍 25.男性，19岁，因反复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg，头颅MRI检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以

8、控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是 A亚低温 B麻醉药物 C高压氧 D脑保护药物 E静脉营养支持 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.对存在发生DVT-PTE危险因素的病例应采用相应的预防措施，主要方法是 A预防性使用抗生素 B使用加压弹力裤、下肢间歇序贯加压充气泵 C皮下注射小剂量低分子肝素 D口服华法林 E口服阿司匹林 2.伴严重低氧血症的肺栓塞如需呼吸机辅助呼吸，设置参数时需考虑 A潮气量(大约6ml/kg) B低PEEP C吸气末平台压30cmH2O D100%纯氧 E选用PCV模式 3.我国常见的咯血原因 A肺结核 B支气管扩张 C支气管结石

9、D肺癌 E风湿性心脏病二尖瓣狭窄 4.以下哪些是咯血的病因 A支气管扩张 B肺结核 C二尖瓣狭窄 D血友病 E支气管肿瘤 5.下列哪些不是咯血病因 A肺脓肿 B胸膜炎 C肺梗死 D气胸 E支气管肺癌 6.以下关于咯血的治疗原则正确的是 A及时处理原发病 B防止窒息 C抗感染 D迅速止血 E大量出血可应用支气管动脉介入治疗 7.以下哪些是误吸的病因 A意识改变 B吞咽异常 C胃反射抑制 D胃肠道排空延迟 E胃肠道动力降低 8.关于误吸采用的治疗包括 A治疗原发病 B采用各种方式减少误吸 C加强气道管理 D必要时使用抗生素 E建立人工气道者最好行口腔吸引 9.消化道出血的病理生理改变，正确的是 A

10、可致血容量显著减少 B使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋 C可使组织器官灌注不足 D儿茶酚胺释放增多 E肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 10.上消化道出血局部止血措施有 A经胃管灌注药物止血 B内镜直视下止血 C三腔双囊管压迫止血 D介入造影血管栓塞止血 E使用生长抑素 11.ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括 A持续机械通气大于48小时 B脑外伤 C严重外伤 D凝血功能受损 E急性脑血管病变 12.重症胰腺炎综合治疗措施包括 A早期液体复苏 B全身炎症反应调控 C脏器功能支持与维护 D适时营养支持治疗 E后期外科处理 13.下列临床表现，提示重症胰腺炎包括哪几项 A腹痛、腹胀明显 B血

11、胰淀粉酶升高明显 CCullen征 D低钙血症 E多脏器功能障碍 14.重症胰腺炎局部并发症主要包括 A腹腔大出血 B急性液体积聚 C胰瘘 D脓毒症 E胰腺假性囊肿 F胰腺真性囊肿 15.关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是 A病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分 B发病机制包括原发性损害和继发性损害 C肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础 D肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死 E肝细胞凋亡特征是细胞核和细胞质固缩，细胞膜完整性破坏，细胞内容物释放，产生继发性炎症反应。 16.急性肝功能衰竭所致病理生理改变包括 A物质代谢紊乱 B胆汁酸胆红素代谢紊乱 C

12、凝血因子合成障碍 D部分激素降解灭活下降 E水、电解质平衡失调 17.关于人工肝支持系统，正确的是 A人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质 B人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能 C人工肝可替代肝所有功能 D人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植 E人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种 18.急性肝功能衰竭诊断依据包括 A起病较急，226周出现相应临床表现 B黄疸迅速加重，血清总胆红素大于正常值10倍或每日上升17.1mol/L。 C极度乏力，严重的消化道症状 D存在慢性肝病基础 EPTA40% 19.肝功能衰竭临床表现包括 A重度乏力 B黄

13、疸进行性加重 C严重的消化道症状 D肝肺综合征 E肝肾综合征 20.危重病患者胃肠功能衰竭临床表现包括 A腹胀 B应激性溃疡 C急性无石性胆囊炎 D危重病相关性腹泻 E肠道细菌和毒素易位 21.目前肠功能衰竭主要分为哪几型 A功能性小肠长度减少型 B小肠实质广泛损伤型 C小肠消化功能损伤型 D小肠吸收功能损伤型 E肠黏膜屏障功能障碍为主型 22.肠功能衰竭防治策略主要包括 A改善肠道低灌注状态 B增强肠道机械屏障 C恢复肠道生态平衡 D消化道选择性去污 E重视早期肠内营养 23.临床上腹腔间室综合征的病因包括 A大量液体复苏 B腹水 C急性胃扩张 D腹部创伤和腹主动脉瘤破裂 E肠梗阻 24.腹

14、腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述正确的是 A胸腔内压显著升高，回心血量明显减少 B心排血量减少 C中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高 D心脏顺应性下降，收缩力减弱 E每搏输出量减少，心率增快 25.腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述正确的是 A肠黏膜血流减少 B肠道通透性增加，肠源性内毒素血症 C肠壁淋巴回流明显下降 D组织间隙水肿和肠壁毛细血管压力增加 E肠道病理变化反之可加重腹腔间室综合征第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页