2022年副高（消化内科学）考试考前冲刺卷（9）.docx

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1、2022年副高（消化内科学）考试考前冲刺卷（9）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.巨大溃疡是指直径大于A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cmE.5cm2.男，60岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2d突呕咖啡色液体600ml左右，并排黑便3次，患者上消化道出血的原因为A.十二指肠球部溃疡B.胃癌C.食管静脉曲张D.慢性胃炎E.急性糜烂性胃炎3.男性，45岁。在一次火灾中烧伤面积达85而入院。2周后发生大量呕血。其发病机制，下列哪项是错误的A.去甲肾上腺素分泌增多B.肾上腺糖

2、皮质激素分泌增多C.前列腺素合成增多D.黏液分泌不足E.血栓素增多4.下列哪个部位穿孔发生较慢A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后5.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节A.组胺H2受体B.胃泌素受体C.环氧合酶D.泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶6.男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡餐造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BAO)25mmol/L，该病例的诊断为A.多发性溃疡B.复合性溃疡C.胰腺非B细胞瘤D.胰腺B细胞腺瘤E.复合性溃疡恶变7.男性，60岁。确诊胃癌行手术

3、探查，见胃窦部肿瘤1cm1cm，病变累及黏膜层及黏膜下层，局部淋巴结有转移，行根治性胃大部切除术，其手术后5年存活率约为A.95%B.80%C.70%D.60%E.50%8.急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为A.血清淀粉酶恢复正常B.腹痛消失C.腹胀消失D.血清脂肪酶恢复正常E.尿淀粉酶恢复正常9.男性，45岁。搬重物后呕吐鲜血300ml，3小时后大便暗红色入急诊。体检：血压12/8kPa(90/60mmHg)，心率108次/min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是A.消化性溃疡并出血B.食管或胃底静脉曲张破裂出血C.急性胃黏膜病变D.食管贲门黏膜撕裂症E.胃癌

4、并出血10.男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25mg，每日2次；昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血（+）。最可能的诊断是A.胃溃疡并出血B.十二指肠溃疡并出血C.胃癌并出血D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂出血11.男性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发此患者13C-UBT呼气试验阳性，治疗药物应选择A.雷尼替丁B.兰索拉唑C.硫糖铝D.含铋剂三联E.含PPI三联12.患者，女性，25岁，右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。溃疡型肠结核钡餐X线最特征性的表现A.回肠末端及

5、盲肠激惹现象B.回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张C.回肠末端有线样征D.病变肠局限性充盈缺损E.病变肠段呈铅管状13.女性，68岁，因上消化道出血就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，中间可见“脐样”龛影。应选何种治疗方法A.根治性胃大部切除术B.抗酸药C.胃大部切除术D.根除Hp的治疗E.胆囊切除术14.在LunDh试验中，标准餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度小于何值为胰功能不全A.8U/LB.9U/LC.7U/LD.6U/LE.以上均不是15.急性胰腺炎，持久的空腹血糖高于多少反映胰腺坏死A.8.0mmol/LB.6.1mmol/LC.10mmol/LD.9.0mmol/LE.7.

6、8mmol/L16.女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常，诊断首先考虑A.食管癌B.反流性食管炎C.食管贲门失弛缓症D.食管裂孔疝E.硬皮病17.男性，60岁，明显厌食，胃胀满1个月，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，肝大胁下1.0cm脾未触及，应首选下列哪项检查A.血常规、网织红细胞B.血清促胃液素测定C.腹部肝脾B型超声检查D.胃肠钡餐X线检查E.胃镜检查18.男性，60岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃窦部小弯侧3cm2cm溃疡，边缘隆起，质硬易出血，中央凹陷有厚苔，胃窦蠕动少，最可能的诊断是A.胃溃疡B.胃溃疡合并真菌感染C.胃癌D.胃淋巴瘤E.胃平滑肌

7、肉瘤19.男性，45岁。节律性中上腹痛13年，每次餐后30min发作，下次进餐前缓解，服氢氧化铝可使症状减轻，近3个月疼痛规律消失，服上述药物无效，且食欲锐减，为明确诊断，首选的检查是A.胃肠钡餐检查B.胃液分析C.纤维胃镜检查加组织活检D.胃泌素测定E.癌胚抗原(CEA)测定20.有关Hp感染，下列哪种说法不正确A.Hp是类致癌因子B.胃癌患者中Hp感染率最高C.Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退D.Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后不一定症状改善E.Hp能引起急性糜烂性胃炎21.女性，35岁。发热盗汗1个月，近日腹胀明显就诊。体检：腹部柔韧感，全腹轻度压痛及反跳

8、痛，移动性浊音（+）。有关本病例的议论，哪项是错误的A.最可能的诊断是结核性腹膜炎B.腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断C.腹壁柔韧感为本病所特有D.有严重结核毒血症状者，在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素E.有并发症时可行手术治疗22.男性，36岁。腹泻便秘交替近半年就诊。X线胃肠钡餐造影示回盲部钡影跳跃征(Stierlins sign)，有关本例肠结核的讨论下列哪项是错误的？A.最可能的诊断是溃疡型肠结核B.最容易混淆的疾病是克隆病C.腹泻便秘交替并非本病的特征性表现D.肠出血较多见E.偶有急性肠穿孔23.男性，20岁。1周来有食欲减退，恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，以往无肝炎史

9、。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性A.HBsAgB.抗HBsC.抗HBcD.HBeAgE.抗HBe24.肝性脑病患者完全恢复后要维持基本的氮平衡，每天每千克体重可摄入A.1.01.2g蛋白质B.0.81.0g蛋白质C.0.20.4g蛋白质D.0.60.8g蛋白质E.0.40.6g蛋白质25.肝性脑病期患者应禁止从胃肠补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射A.10%葡萄糖溶液B.25%葡萄糖溶液C.50%葡萄糖溶液D.5%葡萄糖溶液E.40%葡萄糖溶液二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.白细胞正常或减少的传染病有 _A.伤寒B.霍乱C.病毒性肝炎D.疟疾E.

10、乙脑2.静止性肝硬化的临床特点有 _A.有或无肝病病史B.脾脏肿大C.肝脏质硬D.门脉高压征E.血清白蛋白降低3.关于病毒性肝炎传播途径的正确说法有 _A.甲肝经粪-口传播B.乙肝可通过注射器传播C.戊肝大多发生于输血后D.乙肝可通过胎盘传播E.乙肝可通过日常生活接触，经口传播4.表示患者体内仍在复制乙肝病毒的指标有 _A.HBsAgB.抗-HBsC.抗-HBcD.抗-HbeE.DNAP5.慢性活动性肝炎的临床表现有 _A.病程超过半年B.腹胀、肝区痛C.伴关节炎、慢性肾炎D.肝功能持续异常E.常有进行性脾大6.关于乙肝表面抗原(HBsAg)正确的说法有 _A.阳性说明体内有乙肝病毒存在B.阳

11、性可能是乙肝病人C.阳性也可能为病原携带者D.阴性可以排除乙肝E.乙肝病毒感染者一定阳性7.有关丙氨酸转氨酶的正确说法有 _A.是诊断肝炎的重要指标B.急性肝炎黄疸出现前即升高C.升高程度与黄疸一致D.升高一定是病毒性肝炎E.升高有助于肝炎的诊断8.乙型肝炎病毒的主要传播途径有 _A.经输血和血制品传播B.经密切接触传播C.经消化道传播D.经呼吸道传播E.母婴垂直传播9.符合慢性持续性肝炎的描述是 _A.病程在1年以上B.肝细胞碎片状坏死C.汇管区纤维组织增生D.汇管区慢性炎细胞浸润E.常导致肝硬化10.符合急性重型病毒性肝炎的描述是 _A.病程短，死亡率高B.又称急性黄色肝萎缩C.可由HBV

12、与HDV共同感染引起D.肝细胞桥接坏死E.可引起肾衰竭、肾功能衰竭、DIC11.符合亚急性重型病毒性肝炎的描述是 _A.可由急性重型肝炎转化而来B.可由急性肝炎恶化而来C.肝脏体积缩小D.肝细胞亚大片坏死E.肝细胞结节状再生12.符合慢性活动性肝炎的描述是 _A.病程持续半年以内B.汇管区纤维组织增生C.肝细胞碎片状坏死D.肝细胞桥接坏死E.肝细胞大片坏死13.病毒性肝炎的基本病变包括 _A.肝细胞水肿B.肝细胞嗜酸性变C.肝细胞坏死D.肝细胞再生E.小胆管增生14.病毒性肝炎时，肝细胞损伤取决于 _A.T细胞介导的细胞免疫反应B.免疫复合物介导的超敏反应C.迟发性免疫反应D.病毒的直接损伤E

13、.机体免疫反应的强弱15.急性重型肝炎的病理特点是 _A.肝细胞点状坏死B.肝体积明显缩小C.肝质地柔软，呈黄色或红褐色D.肝细胞再生不明显E.肝小叶结构完整16.病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有 _A.胞浆疏松化B.气球样变C.嗜酸性坏死D.溶解坏死E.肝细胞出现透明小体17.肝癌与肝炎鉴别意义较大的有 _A.肝脏是否肿大B.ALT是否增高C.甲胎蛋白阳性与否D.有无黄疸出现E.肝脏B超检查18.肝炎患者，白蛋白减低而球蛋白增高常表示 _A.急性肝炎黄疸期B.急性肝炎恢复期C.慢性肝炎D.肝硬化E.已转变为重症肝炎19.有关肝炎的传染源正确的说法有 _A.甲肝主要是急性患者和隐性感染者B.乙肝

14、主要是患者和病毒携带者C.急、慢性丙肝患者是丙肝的传染源D.急、慢性丁肝患者是丁肝的传染源E.戊肝的传染源是急性感染者20.符合急性普通型肝炎的描述为 _A.可引起血清ALT增高B.可引起黄疸C.可引起肝细胞灶状坏死D.可引起肝细胞大片坏死E.可引起肝细胞气球样变21.有利于发现早期食管癌的是 _A.食管粘膜脱落细胞检查B.食管X线钡餐检查C.内镜检查加活检D.内镜下食管粘膜染色E.食管CT检查22.有关食管癌的说法，正确的是 _A.90%为鳞状细胞癌B.多发生于下段C.早期食管癌以斑块型最多见D.女性多于男性E.出现进行性吞咽困难，提示癌肿已侵及周径2/3左右23.下列哪些因素与食管癌发病有关 _A.亚硝酸盐B.饮食刺激C.营养因素D.遗传因素E.人乳头状病毒24.早期食管癌，有可能出现 _A.胸骨后烧灼感B.进食后呕吐C.咽下食物时有轻度哽噎感D.声音嘶哑E.咽下疼痛25.有助于食管癌诊断的是 _A.超声内镜B.内镜检查C.食管压力测定D.食管X线钡餐检查E.食管pH监测第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页