2022天津主治医师(内科)考试考前冲刺卷.docx

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1、2022天津主治医师(内科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.NK细胞主要杀伤A肿瘤细胞B自身衰老细胞C微生物感染细胞D病毒感染细胞E肿瘤细胞和病毒感染细胞 2.胆红素是从何种物质分解产生的A清蛋白B球蛋白C氨基酸D血红蛋白E脂肪酸 3.半抗原是A单价的B三价的C多价的D双价的E四价的 4.下面哪一种激素不属于腺垂体激素A生长激素B催产素C催乳素D促甲状腺激素E促肾上腺皮质激素 5.骨盐的主要成分是A磷酸氢钙B羟磷灰石C碳酸钙D蛋白质结合钙E有机钙 6.介导体液免

2、疫的细胞是AT细胞BB细胞C肥大细胞D巨噬细胞ENK细胞 7.患者女性，25岁。发现尿毒症2年，未进行系统治疗，2d前突然出现恶心、呕吐，神志淡漠，急检血气分析示：pH：7.20，实际碳酸氢盐为12mmol/L，此时应A立即行头CT检查B立即口服碳酸氢钠片C静脉补碱D静脉推注葡萄糖酸钙E血液滤过 8.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A室性期前收缩和室性心动过速B房室交界区性C心房扑动D阵发性室上性心动过速E窦性停搏 9.男性，40岁，诊断为肝硬化，近1周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、纳差、意识朦胧。Cr：722.4mol/L，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。脑电

3、图正常。可能的诊断是A尿毒症B肝性脑病C原发性醛固酮增多症D肝肾综合征E门静脉血栓形成 10.患者男性，66岁，近1个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20min，与情绪、活动无明显关系，动态心电图显示发作时、aVF导联ST段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为A稳定型心绞痛B混合型心绞痛C卧位型心绞痛D变异型心绞痛E中间综合征 11.女性患者，22岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为A淋巴细胞增多B中性粒细胞增多C单核细胞增多D嗜酸性粒细胞增多E嗜碱性粒细胞增多 12.患者男性，66岁，1个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用

4、阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是A急诊胃镜B上腹部B超C胃液分析D上消化道钡剂E血清促胃液素测定 13.患者女性，22岁，寒战、发热、腰痛，尿频尿急尿痛2d来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。此时应A对症治疗B取中段尿作培养后，立即给予革兰阴性菌有效的药物C取中段尿作培养后，立即给予革兰阳性菌有效的药物D取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案E碱化尿液 14.患者男性，65岁。反复发生尿频、尿急、尿痛，有前列腺肥大史10余年，化验尿常规示：尿红细胞20个/HP，白细胞30个/ HP，致该患者尿路感染反复发作最主要的原因为A男性易发生尿路感染

5、B老年人抵抗力低下C前列腺液杀菌能力减弱D尿路有复杂因素存在E治疗不得当 15.指关节梭形肿胀常见于下列哪种风湿病A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C银屑病关节炎D骨关节炎E强直性脊柱炎 16.AIDS主要病理变化表现在A肺B肝C骨髓D淋巴结和胸腺E脾 17.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是A抑制甲状腺对碘的吸聚作用B抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的偶联C抑制甲状腺释放甲状腺激素D抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸E增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢 18.cANCA对于哪种疾病的诊断具有特异性A巨细胞动脉炎B大动脉炎C结节性多动脉炎D白塞病E韦格纳肉芽肿 19.患者男性，27岁，自诉

6、反复发作性四肢无力，每次2d或3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者最应做的检查是A脑脊液B肌电图C脑电图D脊髓的磁共振E急检血钾和心电图 20.关于急性有机磷中毒的治疗，应立即静脉注射A毛花苷CB哌替啶C氨茶碱D硫酸阿托品E呋塞米 21.下列哪种情况可以拟诊冠心病A40岁以上男性阵发性心悸憋气B可疑心绞痛C血脂增高D高血压，心悸，气促E心电图明显心肌缺血表现 22.患者女性，28岁。近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，确定

7、少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感A叩诊B听诊C胸部正侧位X线片D超声检查E肺CT 23.女孩，8岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是A地西泮B青霉素C地西泮和泼尼松D青霉素和泼尼松E水杨酸钠和泼尼松 24.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/146kPa(200/110mmHg)，心率120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿啰音，下列哪组治疗最适宜A地高辛，氢氧噻嗪，普萘洛尔B利血平，氢氧噻嗪，地西泮(安

8、定)C毛花苷C，呋塞米，硝普钠D甘露醇，利血平，地西泮E酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔 25.患者女性，46岁，1个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下3cm。 HBsAg(+)；AFP650g/L，AFP异质体： LCA结合型/总AFP为40%。 下列哪项诊断的可能性最大A慢性乙型肝炎B肝硬化C原发性肝癌D继发性肝癌E肝脓肿 26.女性，63岁，已确诊为慢性胰腺炎。3d前再次出现上腹痛，血尿淀粉酶升高，经内科保守治疗好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。应选择的治疗方案为A糖皮质激素B生长抑素C生长激素D手术治疗E抗生素 27.无反应

9、性肺结核易误诊为A败血症B肺炎C肝炎D脑炎E重症肌无力 28.结核菌素试验结果判定下列哪项是错误的A5mm为阴性B59mm为弱阳性C1019mm为中度阳性D20mm为阳性E局部多发水疱与坏死为强阳性 29.患者女性，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸腔积液的描述，下列哪项是错误的A外观浑浊、草绿色半透明B比重1.018C黏稠、不易抽出D可自凝E细胞数100106/L，以间皮细胞为主 30.下述哪项不是ARDS直接肺损伤因素A感染中毒症B重症肺炎C淹溺D肺挫伤E吸入毒气 31.患者女性，50岁，腕关节、掌指关节、双手

10、近端指尖关节肿痛4个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手X线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是A类风湿关节炎B骨关节炎C痛风关节炎D强直性脊柱炎E银屑病关节炎 32.18岁男性患者，急性发病，发热6d，伴头痛、全身痛、乏力，呕吐1次。查体：神清，前胸及腋下可见针尖大小出血点，肝大肋下 1.0cm，血压70/50mmHg，血白细胞12109/L，中性粒细胞0.80，血小板50109/ L，血红蛋白175g/L，尿蛋白2+。治疗应首先采用哪项A大剂量抗生素抗感染B血管活性药物升压C扩充血容量D肾上腺皮质激素 E肝素抗凝 33.肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的

11、办法AX线断层摄影B胸部超声检查C支气管碘油造影D细胞学检查和细菌学检查E以上都不是 34.二尖瓣狭窄后，最先引起下列哪个心房、心室增大A右心房增大B右心室增大C左心室增大D左心房增大E左心房室增大 35.正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例是A1B1:2C1:4D2:1E24:1 36.患者女性，29岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠埃希菌生长。尿常规示白细胞510个/HP，红细胞35个/HP，尿渗透压下降，临床诊断为慢性功能肾盂肾炎，已治疗。下列哪项不具有预防复发的意义A继续抗菌治疗B注意经期卫生C保持大便通畅D改正“二次排尿”的习惯E多饮水 37.慢性支气管炎有小气道阻塞时

12、，最敏感的肺功能检查指标是A第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B残气容积明显增加C呼吸道阻力增加D闭合容量减少E频率依性性肺顺应性降低 38.患者女性，29岁。既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少A0.1lB0.2LC0.30.5LD0.15LE0.25L 39.伤寒病消化道病变主要位于A空肠黏膜上皮细胞B回肠黏膜上皮细胞C盲肠D回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡E肠系膜淋巴结 40.幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选A快速尿素酶实验B组织切片染色C微氧下细菌培养D13C-或14C-尿素呼气试验E血清抗幽门螺杆菌抗体检测

13、 41.某疟疾患者，反复发作数次，经治疗，症状被控制，但半年后又出现症状其原因为A宿主免疫功能低下B各型疟疾混合感染C治疗不彻底血中红细胞内期疟原虫未完全消失，疟疾复燃D肝内红细胞外期疟原虫再次侵入红细胞致疟疾复发E对抗疟疾药物产生耐药性 42.患者男性，50岁，反复咳大量脓痰，并咯血 30余年，近5d症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的A无效腔增大B低通气C通气/血流比率失调D支气管静脉与肺静脉分流E吸入气体氧浓度低 43.患者女性，42岁，有甲状腺功能亢进病史2年，口服抗甲状腺药物3个月后

14、症状减轻，停药。2周前出现对称性发作性肌痛、肌无力，伴低钾血症，考虑合并哪种疾病A多发性肌炎B感染性肌病C巴重症肌无力D周期性麻痹E运动神经元病 44.患者女性，37岁，近10d来发热，体温最高在38.5，多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应用青霉素治疗1周，不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，鉴别诊断上下列哪项检查最 重要A血沉B血常规C肺X线平片D肺炎支原体抗体检测E痰涂片查致病菌 45.确诊流脑最主要的依据是A高热、脑膜刺激征阳性B脑脊液呈化脓性脑脊液改变C皮肤瘀点、瘀斑D鼻咽拭子培养阳性E皮肤瘀点检菌阳性 46.下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是A多发生于老年人，青年人较少见

15、B此类型高血压属高度危险组C左心衰竭的症状突出且危重D多数由中、重度高血压发展而来E肾脏损害突出，可死于肾衰竭 47.男，31岁，高血压病病史17年，未系统治疗。2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800mol/L，血红蛋白63g/L，尿红细胞2+，尿蛋白3+，尿红细胞235个/1，35个/HP，白细胞10个/ HP，该患者肾功能不全最可能的原因为A慢性肾小球肾炎B慢性间质性肾炎C慢性肾盂肾炎D原发性高血压肾病E梗阻性肾病 48.茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是A阻断迷走神经B抑制磷酸二酯酶C激活腺苷酸环化酶D保护肥大细胞溶酶体膜E使封闭抗体增加 49.目前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是A去氨加压素(弥凝)B加压素C垂体后叶素D双氢克脲噻E卡马西平 50.关于我国肺结核的“五大分类法”，以下哪项是错误的A原发型肺结核B血行播散型肺结核C浸润型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核E结核球第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页