2022主治医师(内科)考试考前冲刺卷（9）.docx

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1、2022主治医师(内科)考试考前冲刺卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人2天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑_A抗生素剂量不足B机体抵抗力低下C病原菌产生耐药性D出现并发症E休克先兆 2.男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。产生哮鸣音的原因_A支气管闭塞B支气管痉挛C

2、合并肺气肿D合并支气管哮喘E支气管不完全阻塞 3.男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室检查结果改变是_A血清CPK-MB水平增高B血清GiT(ALT)水平增高C血清LDH水平增高D血清GOT(AST)水平增高E血清肌红蛋白下降 4.男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(+)，颗粒管型02个/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4mol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B

3、超双肾缩小。最佳治疗方案是_A应用促红细胞生成素B血液透析C低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗D腹膜透析E应用降血压药物 5.男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.61012/L，血红蛋白90g/L，白细胞170109/L血小板300109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。要进一步检查，需作的检查是_A染色体检查BST铬红细胞半衰期CMRID放射性核素骨扫描E淋巴管造影 6.女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮

4、肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphys sign(+)，实验室检查血淀粉酶4倍。CT提示胆总管结石，采取主要治疗的手段是_A手术或EST+取石术B激光碎石C腹腔冲洗D腹腔镜胆囊切除E中药排石 7.男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。首先要考虑的治疗措施是_A止血治疗B手术治疗C抗感染治疗D解痉治疗E解痉、抗感染治疗 8.女性，24岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻6kg。查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。如经多种检查，诊断未明确可采取_A激素试验治疗B放腹水C抗感染治疗D剖腹探查E试验性抗结核治疗 9.男性，65岁。冠心

5、病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是_A静滴维拉帕米B口服美西律C静脉使用利多卡因D口服普鲁卡因酰胺E静滴硝酸酯类药物 10.男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(+)，颗粒管型02个/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4mol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。不应进行下列哪项检查_A放射性核素检查B内生肌酐清除率C血电解质D静脉肾盂造影

6、E心电图检查 11.男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.61012/L，血红蛋白90g/L，白细胞170109/L血小板300109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。服用大量白消安(马利兰)后出现指(趾)关节肿痛，其原因是_A中毒性关节炎B类风湿关节炎C风湿性关节炎D白血病关节浸润E继发性痛风 12.男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急

7、性前壁心肌梗死。第2日患者血压下降70/50mmHg，出冷汗、面色苍白，窦性心律，HR120次/分，双肺底少许湿啰音。此时患者发生了_A急性右心衰B心源性休克C急性全心衰D急性左心衰E感染性休克 13.男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。起病5周后，患者反复低热，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发_A肺部感染B急性心包炎C感染性心内膜炎D心肌梗死后综合征E肺栓塞 14.器官移植选择供体时不正确的是A同种异体器官移植供者的选择应从免疫学和非免疫学两方面考虑B免疫学选择主要有红细胞的A

8、B0抗原系统和白细胞的HLA抗原系统C必须血型相同，或至少要符合输血原则D亲属供体与受者HLAA.B位点不同时，可以作移植手术E患有传染性疾病和恶性肿瘤的患者不适于作器官移植的供体 15.器官移植选择供体时不正确的是A同种异体器官移植供者的选择应从免疫学和非免疫学两方面考虑B免疫学选择主要有红细胞的AB0抗原系统和白细胞的HLA抗原系统C必须血型相同，或至少要符合输血原则D亲属供体与受者HLAA.B位点不同时，可以作移植手术E患有传染性疾病和恶性肿瘤的患者不适于作器官移植的供体 16.65岁男性，消瘦1年，头痛、嗜睡、神志恍惚5d。查体：无脱水貌，无水肿，血压正常，余无明显异常。检查：血钠13

9、0mmol/ L，尿钠60mmol/L(正常30)，血渗透压 270mOsm/L(正常280310)，尿渗透压 565mOsm/L，肾功正常。胸片显示弥漫性斑点影。以下处理正确的是A生理盐水静脉点滴B经口给水C静脉补充高渗盐水D限制水的摄入E进行腰穿，检查脑脊液 17.患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颤。心率 92/min，律整，肺、腹(一)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3h 29%， 24h 45%；T4120nmol/L(正常65169)， T31.7nmol/L(正常1.13.1)。最可能的诊断是A甲状

10、腺炎B甲亢C单纯性甲状腺肿D神经官能症E结核病 18.患者，女，63岁，反复鼻出血，周身骨痛4个月，PLT 50×109/L，WBC 3.2×109/L， Hb68g/L，尿蛋白()，血沉显著增快， IgG45g/L。骨髓浆细胞16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。X线示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是（）A老年性骨质疏松B反应性浆细胞增多C骨转移瘤D浆细胞白血病E多发性骨髓瘤19.患者，男，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖68mmol/L，餐后2h血糖1012mmol/L，近4周出现双下肢水肿，BPl60/90mmHg，尿常规；蛋白 ()，RBC 3

11、/HP，血清蛋白30g/L，SCT 150μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见囊滴，最可能的诊断是（）A糖尿病伴淀粉样变B糖尿病肾病C糖尿病伴膜性肾病D糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎E糖尿病伴硬化性肾炎20.患者，女，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，急来诊。询问病史的重点是A胸痛的部位、性质和伴随症状B近期胸部X线检查情况C呼吸运动情况D近期心电图检查情况E冠心病、心绞痛病史 21.患者，女，25岁，以“下肢

12、小腿结节性红斑、左膝关节肿痛2周”入院。入院后检查PPD皮试呈强阳性反应，胸CT检查肺内未见确切结核病灶。该患者需加用小量激素治疗，预防性抗结核首选A异烟肼B利福平C链霉素D吡嗪酰胺E乙胺丁醇 22.患者，男，30岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3d入院。 3d来每日体温最低为39.2，最高39.8。入院后查体T39.5，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是A肺结核B肺癌C胸膜炎D大叶性肺炎E自发性气胸合并感染 23.患者，女，27岁，3年前产1子，产后大出血，无乳汁，闭经，性欲减退，1周前因着凉后出现高热、恶心、呕吐，神志不清，休克，化验血糖为2.7mmol/L。最可能的诊断为A急性胃肠炎B

13、重症胃炎C垂体危象D急性脑血管病E胰岛细胞瘤 24.患者，女，28岁，4d前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头MRI未见异常。考虑诊断为A典型偏头痛B丛集性头痛C低颅压性头痛D脑炎E静脉窦血栓 25.患者，男，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。查体发现面色苍白，BP200/ 130mmHg，HRl36/min。为对患者进行初筛诊断，以下各种检查最先考虑A甲状腺功能B血白细胞计数C血糖测定D24h尿VMA定性E24h尿游离皮质醇测定 26.患者，男，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。

14、 T39.5，HR160/min。该患最可能的诊断A重症肺炎B心脏病C甲状腺有亢进危象D胃肠炎E脑血管病 27.患者，女，25岁，以“下肢小腿结节性红斑、左膝关节肿痛2周”入院。入院后检查PPD皮试呈强阳性反应，胸CT检查肺内未见确切结核病灶。该药最常见药不良反应是A消化道症状B皮疹C口干D周围神经炎E失眠 28.患者，女，27岁，3年前产1子，产后大出血，无乳汁，闭经，性欲减退，1周前因着凉后出现高热、恶心、呕吐，神志不清，休克，化验血糖为2.7mmol/L。确诊此病例，最有意义的检查是A血清离子B垂体靶腺激素水平C胰岛素水平D胃镜E粪常规 29.患者，男，30岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3d

15、入院。 3d来每日体温最低为39.2，最高39.8。入院后查体T39.5，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现A清音B浊音C实音D鼓音E过清音 30.患者，女，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，急来诊。查体的重点应是A肺下界位置及肺下界移动度B肺部啰音C胸部叩诊音及呼吸音听诊双侧对比D心脏听诊E胸膜摩擦音 31.患者，女，28岁，4d前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头MRI未见异常。应给予的治疗为A扩血管药B钙离子

16、拮抗药C抗凝药D抗病毒药E补液 32.患者，男，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。查体发现面色苍白，BP200/ 130mmHg，HRl36/min。若患者测血压持续在200/130mmHg，下列各项检查对诊断有帮助的是A螺内酯试验B酚妥拉明试验C胰高血糖素试验D皮质醇节律E地塞米松抑制试验 33.患者，男，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。 T39.5，HR160/min。确定诊断最有意义的检查为A血常规及血清离于B胸片C头CTD甲状腺吸131I率E血清FT、FT4 34.患者，女，27岁，3年前产1子，产后大

17、出血，无乳汁，闭经，性欲减退，1周前因着凉后出现高热、恶心、呕吐，神志不清，休克，化验血糖为2.7mmol/L。该患者需要的治疗是A纠正低血糖B控制感染C补充肾上腺皮质激素D纠正水、电解质紊乱E以上都需要 35.患者，女，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，急来诊。以下检查中最有价值的是A血白细胞计数及分类B动脉血气分析C胸部X线检查D心电图检查E电解质检测 36.患者，男，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。查体发现面色苍白，BP200/ 13

18、0mmHg，HRl36/min。患者某夜间突然发生剧烈头痛、烦躁、面色苍白，BP190/130mmHg，HRl40/min，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至40/ 20mmHg，患者可能发生以下情况，但除外A肿瘤可能以分泌肾上腺素为主B嗜铬细胞瘤瘤内出血C心力衰竭D低血糖反应E严重心律失常 37.患者，男，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。 T39.5，HR160/min。该患者的紧急处理用药不包括A抗甲状腺药物B复方碘溶液C糖皮质激素D抗感染E放射性碘治疗 38.患者，女，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重

19、。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，急来诊。若查体气管左移，右肺呼吸音消失，X线胸片示肋间隙增宽，左肺透亮度增加，右肺压缩50%。外带肺纹理消失，最有效的治疗措施是A吸氧B机械通气C加用支气管扩张药，缓解气道痉挛D胸腔插管水封瓶引流E加用抗生素预防感染 39.患者，女，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，急来诊。若治疗过程中，患者呼吸困难改善不明显，渐出现神志恍惚，烦躁。血气分析示： pH7.29，Pa

20、O256mmHg，PaCO274mmHg，吸氧应采取的方式是A面罩吸氧B持续低流量吸氧C纯氧吸入D间断高浓度大流量吸氧E持续高浓度大流量吸氧 40.以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外A慢性感染B类风湿关节炎C淋巴瘤D多发性骨髓瘤E系统性红斑狼疮41.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B残气容积明显增加C呼吸道阻力增加D闭合容量减少E频率依赖性肺顺应性降低42.患者，男，53岁。反复头晕5年，胸闷、活动后气短2个月。来诊时BP 170/100 mmHg，P96/min，双肺底细小湿啰音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音，心电图示

21、窦性心律，Ptf-V1-0.04mms，左心室肥大。最可能的诊断是A缺血性心肌病型冠心病B扩张型心肌病全心衰竭C高血压心脏病左心衰竭D风湿性心脏病左心衰竭E肥厚型心肌病肺部感染43.关于二尖瓣狭窄患者，下列各项描述最正确的是A出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B最常见的心律失常是室性期前收缩C声音嘶哑常见D最早症状是游走性关节疼痛E患病后期大咯血反而少见44.最易发生幽门梗阻的溃疡是A胃窦部溃疡B十二指肠球溃疡C幽门管溃疡D球后溃疡E复合性溃疡45.铁在体内贮存的形式为A铁蛋白B血红蛋白C肌红蛋白D乳铁蛋白E转铁蛋白46.关于肺结核处于稳定期的描述不正确的是A病变无活动性B空洞关闭C痰菌连续

22、阴性达3个月以上D有空洞者痰菌阴性连续1年以上E痰菌连续阴性达6个月以上47.骨髓检查诊断急性白血病，其中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的比例是A90%B70%C50%D30%E20%48.碘解磷定治疗有机磷中毒的机制是A使胆碱酯酶恢复活性，迅速消除或减轻烟碱样症状B解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C与有机磷结合排出体外D使有机磷氧化还原成无毒物质E以上都不是49.关于三叉神经痛，下列说法错误的是A多见于中老年人，女性较多B多为单侧C突发突止D咀嚼、哈欠诱发第2支发作E表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛50.肝硬化的患者发生皮肤色素沉着的原因为A雌激素减少B雄激素增多C继发血管升压素(抗利尿激素)减少D继发醛固酮增多E肾上腺皮质激素减少第23页 共23页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页