2022北京主治医师(重症医学)考试模拟卷（7）.docx

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1、2022北京主治医师(重症医学)考试模拟卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.休克按血流动力学特点分类，不正确的是 A心源性休克 B梗阻性休克 C分布性休克 D感染性休克 E低血容量性休克 2.休克的现代概念是 A休克是机体对剧烈打击的反应 B休克是机体对外来强烈刺激的应答 C休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失 D休克是微循环血流不足导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程 E休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病 3.高动力性休克最常见于下列哪一类型休

2、克 A失血性休克 B心源性休克 C烧伤性休克 D创伤性休克 E感染性休克 4.下列哪一类不属于低血容量性休克的原因 A腹泻 B烧伤 C肠梗阻 D感染 E脱水 5.关于病因与休克类型，正确的是 A烧伤后导致低血容量性休克 B腰麻后导致损伤性休克 C严重腹胀呕吐导致心源性休克 D长骨骨折导致神经源性休克 E严重感染导致低血容量性休克 6.休克早期(微循环缺血期)微循环的变化。下列哪一项是错误的 A微动脉收缩 B后微动脉收缩 C毛细血管前括约肌收缩 D动-静脉吻合支收缩 E微静脉收缩 7.休克时酸中毒对机体的影响不正确的是 A使氧解离曲线右移 B使心肌收缩性减弱 C促使DIC的发生 D使血钾升高 E

3、使血清钙降低 8.休克作为临床综合征，其诊断不包括哪方面的内容 A明确导致休克的原因 B一定程度的血压下降 C组织微循环灌注不良 D组织缺氧的表现，器官功能的改变 E意识丧失 9.以糖皮质激素治疗休克是针对 A疏通微循环，扩张小血管 B稳定细胞膜和细胞器 C阻断儿茶酚胺的有害作用 D增强肝的解毒功能 E加强心肌收缩力 10.目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原则不包括 A用于休克期血压降低不明显者 B当血压过低通过补液又不能立刻纠正时，应暂时使用，以维持心、脑血液供应 C用于高动力性心源性休克和感染性休克 D用于过敏性休克和神经源性休克 E按需求使用缩血管药物 11.低动力型休克的发生机制是

4、A体内缩血管物质释放增多 B体内扩血管物质产生减少 C微循环血液淤滞使回心血量减少 D心肌收缩力下降 E以上都是 12.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克 A10% B20% C25% D30% E40% 13.下列哪项不易引起低血容量性休克 A烧伤 B创伤 C呕吐 D腹泻 E心律失常 14.下列缩血管物质中作用最强的是 A内皮素 B血管紧张素 C去甲肾上腺素 D血栓素A2 E血管加压素 15.下列扩血管物质中作用最强的是 A组胺 B激肽 C内皮源性舒张因子 D前列腺素I2 E腺苷 16.急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占总血量的 A10%以上

5、B15%以上 C20%以上 D5%以上 E无法判断 17.心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调节作用消失 A30mmHg B40mmHg C50mmHg D60mmHg E70mmHg 18.休克时交感-肾上腺髓质系统处于 A强烈兴奋 B先兴奋后抑制 C强烈抑制 D先抑制后兴奋 E改变不明显 19.失血性休克的“5P”临床表现不正确的是 A皮肤苍白pallor B冷汗perspiration C虚脱prostration D脉搏细弱pulselessness E瘫痪paralysis 20.关于失血性休克的治疗正确的是 A原则上输注全血补充失血量 B快速大量补液，常规使用血管活性药维持血

6、压 C血红蛋白90g/L时予以补充浓缩红细胞 D常规给予NaHCO3纠正酸中毒 E扩容不宜选择5%葡萄糖溶液 21.关于失血性休克的治疗原则正确的是 A迅速补充血容量并止血 B立即输全血 C大剂量的升压药 D大剂量的强心药物 E大剂量的糖皮质激素 22.导致创伤性休克的原因，不正确的是 A大血管损伤 B肝脾破裂 C骨盆出血 D股骨干骨折 E颅脑挫裂伤 23.创伤性休克的发病机制是 A血管收缩和舒张功能异常 B循环血容量的丢失 C泵功能衰竭 D血流主要通道受阻 E细菌的严重感染 24.下列创伤性休克的临床表现中，错误的是 A皮肤湿冷 BCVP5mmHg或PAWP8mmHg C尿量0.5ml/(k

7、gh)，心率100bpm D收缩压下降(90mmHg，或较基础血压下降大于40mmHg) E脉压增加 25.休克时最常出现的酸碱失衡是 A代谢性碱中毒 B呼吸性酸中毒 CAG正常性代谢性酸中毒 DAG升高性代谢性酸中毒 E呼吸碱中毒 26.男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时入院。查体：体温37.6，脉搏120/分钟，血压80/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/L，白细胞9109/L，患者最可能的休克原因是 A心

8、源性休克 B梗阻性休克 C分布性休克 D感染性休克 E低血容量性休克 27.男性，4岁，因支气管炎伴发热2天，口服消炎药等无效，而改用头孢曲松静脉滴注，以前有输头孢唑林过敏史，表现为荨麻疹(家长自认为头孢曲松治无事、故未做皮试)，输入液体约3分钟，患儿出现呼吸困难、口唇发绀。查体：呼吸困难，面色苍白，出冷汗，口唇发绀，血压80/40mmHg，脉搏130/分钟，呼吸38/分钟，全身荨麻疹，患儿应立即采取的治疗措施是 A机械通气 B肾上腺素静脉滴注 C迅速补液 D改用其他抗生素 E立即输血 28.女性，32岁，孕4周。因突然下腹部疼痛，晕倒3小时入院，查体：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，血压：

9、65/50mmHg，心率：125/分钟，体温：36.8。后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治疗上首先要处理的是 A迅速补充血容量并手术止血 B立即输全血 C大剂量的升压药 D大剂量的强心药物 E大剂量的糖皮质激素 29.女性，49岁，既往有乙肝病史多年，因呕血、排黑粪3天入院，查体：体温38.9，脉搏116/分钟，呼吸22/分钟，血压54/35mmHg，昏迷状态，全身皮肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判定，肝脾肋下未及，移动性浊音()，肠呜音约9/分钟。血常规：血红蛋白42g/L，引起本次休克的最可能原因是 A心源性休克 B梗

10、阻性休克 C分布性休克 D感染性休克 E低血容量性休克 30.女性，28岁，因躯干、右下肢烫伤后破溃、疼痛25天，高热4天入院。患者前胸、后背、右大腿面积约35%的皮肤烫伤(深二度20%，三度15%)，部分创面涂有黑色膏剂形成硬痂，创面渗出多，见大量黄绿色脓性分泌物，去除表面药物硬痂后见创面污秽、脂肪裸露，布满黄绿色脓苔，有腥臭味，可见紫黑色坏死斑，周围皮肤亦可见出血性坏死斑，创面周围炎性水肿。若患者出现休克最可能的原因是 A失血性休克 B梗阻性休克 C感染性休克 D心源性休克 E低血容量性休克 31.外科常见的休克类型为 A失血性休克 B低血容量性休克 C感染性休克 D心源性休克 E低血容量

11、性休克和感染性休克 32.引起分布性休克的因素不包括 A感染 B神经源性 C过敏性 D张力性气胸 E烧伤感染 33.多巴胺表现出明显的缩血管作用剂量是 A5g/(kg小时) B510g/(kg/小时) C515g/(kg小时) D520g/(kg小时) E1020g/(kg小时) 34.休克早期循环血管收缩的主要机制是 A血管紧张素增加 B加压素增加 C儿茶酚胺增加 DMDF增加 ETXA2增加 35.感染性休克的基本机制是 A血管收缩和舒张功能异常 B循环血容量的丢失 C泵功能衰竭 D血流主要通道受阻 E细菌的严重感染 36.反应高动力型休克血流动力学变化的主要指标是 A血压下降 B小血管收

12、缩，心脏指数降低 C中心静脉压和肺动脉楔压降低 D小血管扩张，心脏指数升高 E心脏射血分数降低 37.下列关于液体复苏目标与预后评估说法不正确的是 A复苏的第一个24小时，乳酸2mmol/L患者生存率增加 B碱缺失反映全身组织酸中毒程度，与预后相关 C低血容量休克复苏的终点目标是：神志改善，心率减慢，血压升高，尿量增加 DCI4.5L/(分钟m2)、DO2600ml/(分钟m2)、VO2170ml/(minm2)与预后相关 EpHi反映内脏或者局部组织的灌流状态，对休克具有早期预警意义 38.关于感染性休克的发病机制错误的是 A常见致病菌为革兰阴性细菌 B微循环先后经历缺血期、淤血期和衰竭期

13、CTNF-与IL-1是炎症反应的初始炎症因子 D由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌损伤 EIL-1、IL-6、IL-10在促炎反应中发挥了重要作用 39.关于感染性休克的诊断错误的是 A体温过高(38.3)或过低(36) B非神经系统感染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安 C伴低氧血症和(或)血浆乳酸浓度增高 D胸部X线摄片明显异常表现 E尿量减少0.5ml/(kgh) 40.关于感染性休克的治疗，错误的是 A积极控制感染 B补充血容量、纠正酸、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞 C维护重要脏器的功能 D积极恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢 E大剂量使用糖皮质激素 41

14、.不属于晶体液的是 A生理盐水 B5%葡萄糖 C碳酸氢钠林格液 D乳酸钠林格液 E低分子右旋糖酐注射液 42.不属于胶体液的是 A低分子右旋糖酐 B血浆或全血 C乳酸钠林格液 D羟乙基淀粉 E白蛋白 43.一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克，首先采取的急救措施是 A急诊胃镜 B建立静脉通道输液并止血 C使用大量去甲肾上腺素 D输注白蛋白 E输注5%葡萄糖 44.在休克补液治疗选择输液量和输血量的比例时务必使血细胞比容维持在 A25%30% B30%35% C35%40% D40%45% E45%55% 45.以下哪种疾病可引起梗阻性休克 A严重的肺部感染 B恶性心律失常 C夹层动脉瘤

15、D急性胰腺炎 E消化道大出血 46.以下哪项不是梗阻性休克的病因 A肺栓塞 B大量心包积液 C左房黏液瘤 D夹层动脉瘤 E急性大面积心肌梗死 47.梗阻性休克的治疗原则是 A针对发生原因进行有效处理 B大剂量升压药的使用 C大剂量的皮质激素的使用 D尽早的补碱 E常用晶体液进行复苏 48.引起梗阻性休克的病因中，不包括 A心瓣膜狭窄 B肺栓塞 C腔静脉梗阻 D张力性气胸 E重症肺炎 49.引起梗阻性休克的基本机制是 A血管收缩和舒张功能异常 B循环血容量的丢失 C泵功能衰竭 D血流主要通道受阻 E细菌的严重感染 50.张力性气胸的主要临床表现不包括 A大汗淋漓 B呼吸困难 C呼吸音消失，叩诊鼓音 D纵隔向患侧移位 E颈静脉怒张第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页