2022副高（普通外科学）考试考前冲刺卷（4）.docx

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1、2022副高（普通外科学）考试考前冲刺卷（4）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.骨、关节结核最可靠的诊断依据是_A.结核中毒症状B.寒性脓肿C.死骨D.既往结核病史E.细菌学、病理学诊断2.下列哪项是结核病灶清除术最主要的目的_A.避免使用有肝损害的抗结核药B.缩短疗程，提高疗效，减少合并症C.彻底去除病灶D.稳定关节E.减轻全身中毒症状3.关于成人脊柱结核，正确的X线表现为_A.一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩B.患病椎体之间的椎间隙变窄、骨性融合C.脊柱呈竹节样，骨

2、质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变D.一般先影响椎体边缘，引起边缘破坏、不规则以及关节间隙狭窄，然后死骨E.一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面4.膝关节结核的体格检查不可见的是_A.局部压痛B.髌上囊肿大C.浮髌试验阳性D.膝关节屈曲挛缩E.膝关节局部红肿5.在X线平片上，脊柱结核早期主要依据下述哪项与恶性肿瘤鉴别_A.是否有死骨B.是否侵犯周围软组织C.骨破坏的程度D.是否侵犯椎间盘E.是否有骨修复6.患者，男性，42岁，腰背酸痛1年，2个月前发现左髂窝肿块，无痛且渐增大，B超提示巨大液性肿块，X线平片显示胸及腰椎体破坏，椎间隙狭窄，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列哪项治疗方案最合适_A

3、.正规抗结核药物治疗，石膏背心固定B.正规抗结核药物治疗，髂窝脓肿切开引流C.立即手术行病灶清除，椎体间植骨融合，术后正规抗结核药物治疗D.术前正规抗结核至少2周后行病灶清除，椎体间植骨融合，术后继续抗结核治疗E.脓肿穿刺吸脓后注入抗结核药物7.患者，女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验(+)，化验：末梢血白细胞10101/L，N56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选用_A.切开引流术B.滑膜切除术C.反复穿刺术及灌注抗结核药D.人工关节置换术E.关节融合术8.寒性脓肿容易局限于椎旁，不向远处流注的是下述哪个部位的结核_A.颈椎B.上胸椎C.胸腰段D.腰椎E.腰骶

4、段9.在膝关节滑膜结核的诊断中，下列哪项最可靠A.膝关节肿痛B.病史中有低热、盗汗C.血沉增快，X线摄片示骨质疏松D.核素扫描局部浓聚E.滑膜活组织检查10.为了减少耐药性，应用治疗骨、关节结核药物时应A.23种药物按疗程联合应用B.几种药物经常轮换应用C.加大用药剂量D.小剂量穴位注射E.以上都不是11.颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是A.运动无力B.感觉异常C.膀胱括约肌障碍D.肛门括约肌障碍E.以上都不是12.脊柱结核的最主要的并发症是A.骨骺受累时可影响生长发育B.窦道形成，混合感染C.椎体的病理性骨折D.脊柱的活动功能障碍E.截瘫13.某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗结核

5、治疗3年，近两个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸1112棘突压痛，叩击痛，确诊后，下列哪项治疗措施不妥A.抗结核治疗B.硬板床休息C.立即手术，病灶清除D.全身支持疗法E.进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗14.骨关节结核病人需要手术病灶清除时，应该A.立即手术B.术前至少抗结核治疗24周C.术前5天开始抗结核治疗D.先做手术，然后立即开始抗结核治疗E.死骨形成后再手术15.骨与关节结核的临床表现中很少有以下哪种情况A.早期症状轻微，病程发展缓慢B.多为多发，很少单发C.脓肿常发生于关节附近，一般没有红热D.常伴发肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限E.夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛16.关

6、于骨、关节结核，下列哪项是正确的A.脊柱结核大多数为椎体结核B.骨关节结核最好发于膝关节C.骨关节结核大多发生于原发性结核的活动期D.单纯滑膜结核最好发于骶髂关节E.椎体中心型结核多见于成年17.下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的A.病人多有低热、盗汗、食欲不好B.活动后髋痛加重，病儿有夜啼C.关节活动明显受限，跛行D.严重时髋关节屈曲、外展畸形E.髋屈曲畸形Thomas征)试验阳性18.膝关节早期单纯性滑膜结核的治疗A.关节穿刺抽脓注入抗结核药物B.病灶清除术C.膝关节滑膜切除术D.石膏管形固定于关节功能位E.病灶清除术+膝关节融合术19.下列膝关节结核的临床表现中，应除外A.单纯滑膜结

7、核或骨结核病程较长B.一旦转变为全关节结核，疼痛加重C.单纯骨结核，中心型早期X线摄片多呈溶骨性破坏D.膝关节肿胀呈梭形，也称鹤膝风E.严重时可有屈曲或内、外翻畸形20.类风湿关节炎引起关节强直的原因是_A.长期置于畸形位B.皮肤瘢痕挛缩C.软骨坏死D.关节周围软组织挛缩E.关节面上形成纤维性粘连21.类风湿关节炎最合适的治疗方案是_A.大量激素的应用B.免疫调节药物应用C.免疫抑制剂的应用D.中医中药E.免疫调节药物加非甾体类抗炎药物的应用22.类风湿关节炎的主要诊断依据是_A.双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月B.皮下结节C.类风湿因子阳性D.关节液纤维蛋白凝固力差E.双手X线

8、平片见骨质疏松23.一名45岁女性，晨起双手指间关节僵硬、不能握拳2年；双腕关节肿胀、疼痛并有压痛8个月；双膝关节肿胀疼痛6个月。双手X线平片见软骨下骨有囊腔形成，附近骨组织有磨砂玻璃样改变，关节间隙变窄。类风湿因子阴性，双腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是_A.风湿性关节炎B.原发性骨关节炎C.典型类风湿关节炎D.类风湿关节炎可能E.继发性骨关节炎24.患者，男性，35岁，双手腕关节及掌指关节肿痛6个月，怀疑为类风湿性关节炎。最可能出现异常的实验室检查是_A.血沉B.血细胞计数C.寻找红斑狼疮细胞D.类风湿絮状沉淀试验E.抗链球菌溶血素O滴定度25.关于骨关节炎，下列哪项不正确A.主要

9、病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生B.多见于中老年人C.女性多于男性D.可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射E.原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.胃窦癌手术范围正确的是A.小弯侧切缘距癌肿上缘5cmB.下缘达幽门下2cmC.大弯侧切缘位于脾门下D.于腹腔动脉处结扎胃左动脉E.将2/3以上的远侧胃连同淋巴结在内的大、小网膜整块切除2.迷走神经切断术后并发症包括A.胃潴留B.溃疡复发C.吞咽困难D.胃小弯坏死穿孔E.胆汁反流性胃炎3.关于胃癌根治术，下列哪些是正确的A.R胃癌根治术是指未切除胃周淋巴结B.R胃癌根

10、治术是指第一站淋巴结全部清扫C.R胃癌根治术是指第二站淋巴结全部清扫D.R胃癌根治术是指第三站淋巴结全部清扫E.全胃切除并非目前推荐的根治方法4.下列关于十二指肠溃疡大出血需急症手术的有A.出血快，短期出现休克B.年龄在60岁以上伴动脉硬化症C.既往有类似大出血D.正在进行胃十二指肠溃疡药物治疗E.Cushing溃疡出血5.关于急性胃扩张，正确的有A.初期仅表现为食欲差，恶心等B.常有剧烈腹痛C.呕吐物呈深棕绿色，后呈咖啡色D.吐后腹痛无明显减轻E.潜血试验强阳性6.患者男性，52岁，间断呕血，黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，

11、肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者最可能诊断为A.门脉高压症导致食管胃底静脉曲张破裂B.胃、十二指肠溃疡C.胆道出血D.胃癌E.应激性溃疡7.关于胃癌新辅助化疗，叙述正确的是A.主要用于局部晚期病例B.目的在于降低分期、提高手术切除率C.对早期胃癌同样适用D.疗效判断的主要手段是内镜超声和CT检查E.是否能够延长生存还有争议8.下列有关oddi括约肌的阐述正确的有A.调控胆汁分泌B.调控胰液分泌C.调控十二指肠液分泌D.围绕胆总管十二指肠壁内段和壶腹外层E.防止十二指肠液反流9.胃癌的危险因素包括A.亚硝基化合物B.多环芳香烃C.幽门螺杆菌D.胃的慢性疾患如慢性萎缩性胃炎、黏膜上皮异型

12、增生E.浅表性胃炎10.胃、十二指肠溃疡急性穿孔选择穿孔修补术的适应证包括A.一般情况差B.重要脏器严重疾病C.穿孔时间超过12小时D.腹腔内炎症较重E.胃十二指肠严重水肿11.贲门失弛缓症的表现包括A.青年人多见B.老年人多见C.吞咽困难D.反逆性呕吐E.吸入性呼吸道感染12.胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻需要鉴别的疾病包括A.食管肿瘤B.胃癌C.肠系膜上动脉压迫综合征D.痉挛性和水肿性幽门梗阻E.急性胆囊炎13.关于消化性溃疡引起的上消化道出血，正确的是_A.上消化道大出血后34小时才出现红细胞计数降低，出血后32小时血红蛋白稀释到最大程度B.大出血的溃疡多为急性溃疡，一般位于十二指肠球部

13、前壁或胃小弯C.出血的严重程度取决于被腐蚀的血管D.10%15%的消化性溃疡患者没有溃疡病史E.患者年龄超过45岁，病史较长者，出血很难止14.按照日本第三版胃癌治疗指南，下列淋巴结不属于标准D2淋巴结清扫范围的是_A.No8pB.No12bC.No13D.No16a2/blE.No14v15.通过以下哪些免疫组化指标可以诊断胃肠道间质瘤_A.CD117B.CD34C.DOG-1D.KIT基因检测E.PDGFA基因检测16.下列关于胃肠道间质瘤的说法正确的是_A.消化系统中常见的间叶组织肿瘤，起源于胃、小肠、结肠、直肠、食管B.除了PDGFRA外，KIT基因突变是胃肠道间质瘤的特征C.在GIS

14、T生物学行为中，KIT基因的外显子13、17、9，尤其是外显子11发挥重要作用D.在GIST的发展过程中，KIT基因在其术后复发和化疗耐药过程中起重要作用E.手术是治疗GIST的有效手段，但术后复发十分常见17.引起胃石症的常见食物包括_A.植物性胃石B.动物性胃石C.药物性胃石D.化学性胃石E.混合性胃石18.原发性十二指肠憩室的肠壁组成为_A.黏膜B.黏膜下层C.黏膜肌层D.固有肌层E.浆膜层19.关于手术后胃排空障碍，以下说法正确的是_A.手术后胃排空障碍通常于术后12周出现，但也可发生于术后数周甚至多年后B.结肠前胃空肠吻合比结肠后胃空肠吻合多见C.糖尿病患者更容易于胃大部切除术后发生

15、胃排空障碍D.多数患者需34周或以上方可缓解，因此应持续胃管减压，并一直给予全肠外营养支持治疗E.胃排空障碍多可通过保守治疗缓解，少数患者经保守治疗效果不佳，需行手术治疗20.肠扭转的病因中，下列哪些是正确的A.肠系膜过长B.系膜根部附着处过窄C.肠内容重量骤增D.肠壁过松E.肠管动力异常21.下列关于绞窄性肠梗阻的描述，哪些是错误的A.持续腹痛无缓解B.早期可出现休克C.出现腹膜刺激征D.呕吐物或排出物无血性E.X线可见多个、胀大肠袢，可随时间而改变22.关于Meckel憩室的描述，哪些错误A.是先天性假性憩室B.通常位于结肠末段C.基底开口于肠系膜缘对侧D.无独立血供E.憩室内常有异位组织

16、23.绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪些是错误的A.有效循环血量增加B.大量毒素吸收C.水、电解质平衡紊乱D.可出现严重代谢性碱中毒E.可发生肠坏死24.关于肠系膜上动脉栓塞的临床表现，下列哪项正确A.早期即可排黏液血便B.频繁呕吐，呕吐粪样物C.腹痛、血便D.腹肌紧张，明显压痛E.严重的症状和轻微的体征不相称25.男性，52岁。因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术后3年，4天前出现腹痛、腹胀，伴呕吐，肛门停止排气、排便，经检查诊断为肠梗阻，目前需要判断A.梗阻部位B.梗阻原因C.梗阻程度D.是否绞窄E.梗阻发生的速度第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页