2022北京主治医师(内科)考试考前冲刺卷.docx

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1、2022北京主治医师(内科)考试考前冲刺卷本卷共分为2大题45小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共34题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.AchRAb滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为A：9070B：9980C：9988D：8099E：8899 2.Lambert-Eaton肌无力综合征常合并A：大细胞肺癌B：小细胞肺癌C：肝癌D：前列腺癌E：胃癌 3.下述与周期性瘫痪最无关的情况是A：甲状腺功能亢进症B：原发性醛固酮增多症C：胸腺肿瘤D：肌强直E：高血钠症 4.重症肌无力常见的首发症状为A：双上肢无力B：双下肢无力C

2、：眼外肌麻痹D：吞咽困难E：尿便障碍 5.重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染A：青霉素B：红霉素C：喹诺酮类D：氨基糖苷类E：克林霉素 6.最常与重症肌无力同时存在的疾病有A：甲状腺炎B：甲状腺功能亢进C：胸腺肿瘤或胸腺增殖D：系统性红斑狼疮E：多发性肌炎 7.重症肌无力是属于下列哪一种疾病A：神经本身病变的疾病B：肌肉本身病变的疾病C：神经一肌肉接头传递障碍性疾病D：遗传性疾病E：炎症性疾病 8.女性，30岁。睁眼困难伴复视2年，展轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外A：新斯的明试验B：疲劳试验C：胸部CT扫描D：乙酰胆碱受体抗体测定E：椎管造影 9.重症肌无力患者，治

3、疗过程中出现发热39，呼吸急促，体检：右下肺少量细湿啰音。下列哪项处理是错误的?A：急查血白细胞分类B：急查血气分析C：头孢唑啉加阿米卡星(丁胺卡那霉素)联合抗菌治疗D：急摄胸片E：准备气管切开器械 10.重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验()，阿托品试验(+)。以下哪条处理措施是错误的A：加大吡啶斯的明剂量B：肌肉注射阿托品C：停用吡啶斯的明D：气管切开E：吸痰 11.男性，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10 mm，右眼裂14 mm，下一步最适宜的检查是A：头颅CT检查B：阿托品试验C：新斯的明试验D：肌电图检查E：胸部X线摄

4、片 12.女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验(+)，胸部CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力，首选的治疗措施应为A：泼尼松治疗B：胸腺切除C：吡啶斯的明治疗D：胸腺放射治疗E：环磷酰胺治疗 13.女性，35岁。双眼睑下垂1周，疑为重症肌无力，予新斯的明试验，一般肌肉注射剂量为A：0lmgB：05mgC：1mgD：1mgE：5mg 14.男性，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该病人属于重症肌无力中的哪一型A：眼肌型B：延髓肌型C：全身型D：脊髓肌型E：肌萎缩症 15.重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后，

5、症状明显好转，患者时有腹痛、腹泻，无发热，大便常规()。此时最适宜的处理措施为A：停用泼尼松B：停用吡啶斯的明C：口服黄连素D：口服阿托品E：口服诺氟沙星(氟哌酸) 16.确诊重症肌无力除外以下哪一项A：晨轻暮重B：服用抗胆碱酯酶药物有效C：症状的波动性D：家族性病例多见E：主要侵犯骨骼肌 17.重症肌无力90以上的病例可见A：咀嚼肌受累B：面肌受累C：眼外肌麻痹D：颈肌受累E：延髓肌受累 18.重症肌无力临床表现中哪项一般不受累A：心肌B：平滑肌和膀胱括约肌C：呼吸肌和膈肌D：颈肌和延髓肌E：面肌和咀嚼肌 19.下面哪一项不是重症肌无力的特征A：精神创伤、过度疲劳可为诱因B：感染、妊娠和月经

6、前常导致病情恶化C：眼外肌不受累，咽喉肌较少受累D：受累肌肉呈病态疲劳E：受累肌肉明显地局限于某一组 20.重症肌无力的辅助检查结果哪项有误A：血常规检查正常B：胸部X线和CT平扫可发现胸腺瘤C：脑脊液常规检查正常D：尿常规检查正常E：电生理检查神经肌肉传递正常 21.影响神经-肌肉传递能力的抗生素类药物是A：磺胺类B：青霉素类C：头孢菌素类D：氨基糖苷类E：大环内酯类 22.重症肌无力属于哪种疾病A：家族性疾病B：神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病C：神经本身病变的疾病D：炎症性疾病E：肌肉本身病变的疾病 23.关于重症肌无力的阐述哪项是错误的A：用抗胆碱酯酶药物有效B：部分或全身骨骼

7、肌易疲劳C：腾喜龙试验阴性D：活动后加重，休息后减轻和晨轻暮重E：是自身免疫性疾病 24.关于肌无力综合征的阐述哪项是错误的A：潜伏期长达5年B：多在5070岁C：与原发肿瘤有关D：肿瘤症状早于神经症状E：男性患者居多 25.肌无力综合征的临床表现哪项有误A：眼外肌不受累，咽喉肌较少受累B：肌无力和易疲劳，肢体近端肌和躯干肌症状明显C：患肌持续收缩后肌力可逐渐增强，之后又呈疲劳状态D：常发生口干，少汗，便秘和阳痿等自主神经症状E：常见膝、踝反射亢进 26.重症肌无力患者因肺部感染而住院治疗，2天后发生危象，这时首先应A：停用导致病情加重的可疑药物B：先鉴别危象类型，然后对症处理C：保持呼吸道通

8、畅和正常换气D：继续治疗肺部感染E：肌肉注射新斯的明1mg 27.重症肌无力病人出现危象时，其主要的征兆是A：呼吸肌无力，不能维持正常换气功能B：吞咽障碍C：苍白多汗D：构音障碍E：恶心呕吐 28.重症肌无力患者出现眼睑下垂还可能有的症状是A：眼球震颤B：斜视和复视C：调节反射消失D：角膜反射消失E：瞳孔光反射消失 29.肌无力综合征约23的患者伴癌肿，最多见为A：食管癌B：胃癌C：直肠癌D：小细胞肺癌E：前列腺癌 30.常导致重症肌无力病情恶化的为哪一期A：绝经期B：月经期C：妊娠期D：哺乳期E：青春期 31.可为重症肌无力的诱因是A：过度寒冷B：过度炎热C：过度饥饱D：过度疲劳E：过度兴奋

9、 32.重症肌无力患者哪组肌如急骤发生严重无力，以至不能维持换气功能即为危象A：呼吸肌和膈肌B：呼吸肌和延髓肌C：呼吸肌和面肌D：呼吸肌和颈肌E：呼吸肌和眼外肌 33.女性，31岁，双眼睑下垂，复视2年，嗅吡斯的明治疗，症状一时缓解，近期出现抬头困难，四肢疲软，此病人属重症肌无力的哪一型A：迟发重症型B：轻度全身型C：中度全身型D：眼肌型E：重症急进型 34.重症肌无力的典型病理改变是A：神经-肌肉接头的突触后膜结构破坏B：小脑、脑干和脊髓变性和萎缩C：肌纤维坏死，无炎性细胞浸润D：肌纤维坏死，伴炎性细胞浸润E：蓬毛样红纤维 二、多项选择题（共34题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意）

10、 1.对于重症肌无力病人应禁用的药物是A：安体舒通B：卡那霉素C：环磷酰胺D：庆大霉素E：麻黄素 2.重症肌无力病人出现胆碱能危象时临床表现为A：瞳孔缩小，分泌物增多B：腹痛，汗多C：肌束颤动D：高热，血压降低E：恶心，呕吐 3.重症肌无力危象包括A：肌无力性危象B：胆碱能性危象C：反拗性危象D：复发性危象E：疲劳危象 4.重症肌无力的临床特征为A：波动性肌无力B：多伴肌萎缩C：晨轻暮重D：活动后加重，休息后减轻E：骨骼肌易疲劳 5.重症肌无力受累肌肉组可见于A：颈肌B：延髓肌C：眼外肌D：咀嚼肌E：面肌 6.重症肌无力一般哪组肌肉不受累A：膀胱括约肌B：咀嚼肌C：颈肌D：乎吸肌E：平滑肌 7

11、.下面哪组肌肉受累，以致不能维持换气功能而形成肌无力危象A：面肌B：延髓肌C：呼吸肌D：膈肌E：颈肌 8.重症肌无力可疑病例可通过以下哪些检查确诊A：新斯的明试验B：AchR-Ab滴度增高C：疲劳试验D：腾喜龙试验E：神经重复电刺激检查 9.治疗重症肌无力的药物为A：免疫抑制剂B：抗胆碱酯酶药C：皮质类固醇D：免疫球蛋白E：神经保护剂 10.哪些抗生素可使重症肌无力患者症状加剧A：氨基糖甙类B：大环内酯类C：头孢类D：青霉素类E：四环素类 11.关于肌无力综合征说法正确的是A：约23的患者伴癌肿，多见小细胞肺癌B：眼外肌不受累C：神经症状早于肿瘤症状D：常发生口干，少汗，便秘和阳痿等自主神经症状E：抗胆碱酯酶药无效第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页