2022内蒙古主治医师(内科)考试考前冲刺卷.docx

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1、2022内蒙古主治医师(内科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.不属于弥漫性细支气管炎(DPB)典型表现的是A.咳嗽、咳痰、活动后气促B.早期出现大量脓性痰C.晚期痰培养见铜绿假单胞菌D.鼻窦炎E.FEV1/FVC70%2.右室肥大可具有的心电图表现是A.肺性P波B.二尖瓣P波C.V1、V2见深S波D.V1、 V2R/S>1E.V1、V2ST-T抬高及T波倒置3.在慢性肺心病的发生主要由于肺动脉高压所致，不属于引起肺动脉高压常见因素的是A.缺氧B.肺血管解剖

2、结构改变，CO排出受阻潴留C.血容量及血红蛋白含量增加D.血液黏稠度增加E.电解质紊乱4.导致血源性肺脓肿最常见的病原菌是A.表皮葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.链球菌5.下列哪项为中国慢性肾衰竭的最常见病因A.糖尿病肾病B.高血压肾病C.慢性肾小球肾炎D.多囊肾E.慢性肾盂肾炎6.男性，20岁。战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38左右曾自服“感冒药”无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1:64。其肺炎的病原体最可能是A.肺炎支原体B.流感病毒C.流

3、感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.-B病毒7.男性，28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中性粒细胞0.4109/L。近1周来高热，咳嗽脓痰，右肺闻及较多湿啰音。X线胸片见右中肺野大片致密影，隐约见密度减低区域。推测肺部感染最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.莫拉卡他菌D.铜绿假单胞菌E.溶血性链球菌8.男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰氏阴性小杆菌。其可能病原体是A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎克雷伯杆菌E.不动杆菌9.女性，30岁。农民。2周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3天来

4、咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是A.化脓性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.军团杆菌10.女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战、高热、头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40，谵妄，腹泻。体检热性重病容，脉搏72次分，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.军团杆菌C.铜绿假单胞菌D.粪肠球菌E.厌氧菌11.男性，70岁。发热，咳嗽3天就诊

5、，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.大肠埃希菌E.肺吸虫12.男性，16岁，学生。干咳3天，伴发热37.8来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验164阳性。拟诊肺炎支原体肺炎。下列处理哪一项是不对的A.不应用抗生素，因为支原体不是细菌B.四环素C.氯霉素D.红霉素E.罗红霉素13.男性，30岁。哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次分。其紧急处理应当是A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉

6、注射地塞米松和-受体激动剂C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E.大量补液、气管插管和机械通气14.男性，20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率110次/分。下列哪项治疗不作为首选A.脱（减）敏治疗B.应用激素C.应用2受体激动剂D.补液E.吸氧15.女性，20岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松（强的松）已3h不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸，明显发绀，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选择欠合理A.吸氧，吸氧浓度不限于所渭低流量B.静脉注射地塞米松C.吸入

7、受体激动剂，剂量可以放宽；静脉滴注氢化可的松D.缓慢静脉注射氨茶碱E.合理补充液体16.男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、痰中带血来诊。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺收缩。其诊断需高度警惕下列哪种疾病A.肺结核复发B.肺癌C.肺化脓症D.肺炎E.肺结节病17.男性，68岁。刺激性咳嗽伴痰中带血3个月，近1月来出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞，大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因（如结核）所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是A.气管向右侧牵拉B.肺体积缩小C.下缘呈倒S形D.右膈抬高E.患侧助间隙变窄18.男性，60岁。咳嗽3个月伴痰中带血，近1月来进

8、行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑A.喉结核B.急性喉炎C.支气管哮喘D.气管肿瘤E.气管异物19.男性，57岁。4月前患左下肺炎经抗生素治疗症状消退。1周前又起发热、咳嗽、痰中带血再次来诊。X线胸片示左下肺浓密阴影，左膈位置升高。有助于诊断的最经济、简便的影像学检查方法是A.左侧后倾斜位支气管分层摄片B.肺门分层摄片C.左下病灶分层摄片D.选择性支气管造影E.CT扫描20.男性，62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5cm3.0cm大小肿块，疑似周围型肺癌，结核球不能除外。为求确诊，

9、进一步检查应选择A.CT扫描B.支气管动脉造影C.磁共振显象D.肿瘤标志物检测E.经支气管或经皮肺活检21.女性，58岁。刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛1月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的A.肺功能B.胸部CTC.纤维支气管镜检查D.胸水细胞学、生化、酶学、肿瘤标志物E.胸膜活检22.男性，38岁。因咳嗽、痰中带血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的A.手术切除或手术后加用化学治疗B.化学治疗C.化学治疗基础上联合放射治疗D.化学治疗基础上选择性手术E.配合免疫或中医中

10、药治疗23.男性，56岁。体检发现右下肺3cm3.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列哪项检查对肺癌没有确诊价值A.纤维支气管镜下行经支气管肺活检(TBLB)B.放射性核素通气扫描C.影像字引导下经皮肺活检D.剖胸探查E.痰涂片找癌细胞24.男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验（），下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：PH 7.45，PaCO210.6kPa(80mmHg),HC

11、O3-50mmol/L,PaO26.7kPa(50mmHg)。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际A.右心衰竭B.不足以证明右心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭合并右心衰竭E.需要作心电图加以证明25.男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次分，动脉血气：PaCO28kPa(60mmHg),PaO26.67kPa(50mmHg)。心电图示肺型P波，VIR/S>1。查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理A.没有应用价

12、值B.先用强心剂C.先用扩血管药物D.两类药物应同时使用E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂26.女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3天前因感冒致咳喘症状加重，痰量略增加，稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是A.革兰氏阴性杆菌B.革兰氏阳性球菌C.厌氧菌D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或卡他莫拉菌E.绿脓杆菌27.女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体格检查（体检）：一般情况可，静息气平，无发绀，两肺有散在干啰音。患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适A.X线肺部透视及白细胞计数和分类B.

13、头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注（静滴）C.深咳合格痰标本涂片或培养了解有无细菌感染D.肺功能检查以了解气道阻塞有否加重E.处方青霉素800000U肌内注射（肌注），每日2次28.男性，60岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。患者手持测定报告前来复诊，要求知道哪项指标最能说明有阻塞及其程度，特请你指出A.第Is用力呼气量肺活量%（FEV1/FVC%）B.肺活量占预计值%（FVC%PreD）C.最大通气量占预计值%（MMC%PreD）D.残气量%（RV/TLC%）E.动脉血气分析29.男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰不爽。近23年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加重

14、，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的A.庆大霉素80000U，肌内注射，每日2次B.溴己新（必嗽平）16mg，口服，每日3次C.异丙托溴铵气雾剂吸入D.复方甘草合剂10ml，口服，每日3次E.茶碱控释片0.2g，口服，每日12次30.下列哪项是肺鳞癌的临床病理特点A.发病年龄较小B.起源于段支气管以下C.生长速度快，病程短D.癌组织易变性、坏死E.较早出现淋巴和血行转移31.肺心病患者高度水肿，PaCO260mmHg，心率114次/分，下列治疗较为合理的是A.洋地黄化，并用少量镇静剂B.毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺C.毛花苷C静注，并用普萘洛尔D.洋地黄化，并用地塞米松E.毒毛花苷K静注，临时

15、使用少量利尿剂32.女性，20岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松（强的松）已3小时不见改善来院急诊。体检见患者喘坐呼吸，明显紫绀，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选择欠合理A.吸氧，吸氧浓度不限于所谓“低流量”B.静脉注射地塞米松C.吸入2受体激动剂，剂量可以放宽静脉滴注氧化可的松D.缓慢静脉注射氨茶碱E.合理补充液体33.高血压患者出现以下哪项改变，不提示出现高血压脑病A.严重头痛B.呕吐C.意识障碍D.昏迷E.血压220/130mmHg34.女性，20岁。心悸多汗1个月。体检发现血压160/80mmHg，心率110次分，哪项处理正确A.长期服用降压药B.立即应用

16、降压药，血压正常后停药C.观察半年D.间歇用药E.查明原因35.男性，30岁。每于小便后出现血压增高达200/100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白。其病因最可能是A.嗜铬细胞瘤B.柯欣综合征C.甲状腺功能亢进D.醛固酮分泌增多E.原发性高血压病36.女性，40岁。发现血压增高1个月，查体心率70次，检验血钾3.0mmol/L，最可能的诊断为A.肾动脉狭窄B.慢性肾炎C.原发性醛固酮增多症D.甲亢E.高血压病37.男性，50岁。时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次血压测量双上肢为157/94mmHg，双下肢血压为180/105mmHg，按世界卫生组织标准应诊断为A.肾性高血压B.高血压级C.血

17、压正常D.原发性高血压E.主动脉缩窄38.男性，70岁。高血压病已20余年，未用药，血压一直持续在190/110mmHg。在当地医院服用降压药物，2d后血压降至100/60mmHg。病人出现头晕，此时可能会A.症状未改善B.出现脑供血不足C.诱发肾功能不全D.诱发脑溢血E.诱发冠状动脉痉挛39.男性，50岁。患高血压20余年，活动中突然出现右侧肢体瘫痪，2小时后昏迷，急诊查血压220/120mmHg。诊断为高血压病合并脑出血。此时可降压但不低于A.150/100mmHgB.180/105mmHgC.130/90mmHgD.120/85mmHgE.160/100mmHg40.女性，23岁。体检时

18、发现血压高达200/110mmHg，无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压，下列哪项对诊断有利A.有高血压遗传史B.眼底检查有动静脉交叉受压C.肾动脉造影D.肌酐1.5mg/dlE.肾区有血管杂音41.男性，45岁。高血压史10余年，本次因诊断高血压合并急性左心衰入院。关于高血压合并左心衰的特征，下列哪项是错误的？A.可发生于急进型高血压病B.可发生于妊娠中毒症C.应有意识障碍的临床表现D.发病时常先有血压突然增高E.临床表现为肺水肿42.患者男性，60岁。血压180/110mmHg，心率45次/分，治疗不宜用A.双氢克尿塞B.维拉帕米C.硝苯地平D.氯沙坦E.卡托普利（巯甲丙脯酸）43.患者男

19、性，75岁。平日BP 180/80mmHg，脉压增大的原因可能是由于A.冠状动脉硬化B.主动脉硬化C.心排出量增多D.心排出量减少E.肾动脉硬化44.男，83岁。平日血压160170/100109mmHg患心肌梗死，诊断为A.高血压病1级极高危B.高血压病1级高危C.高血压病3级极高危D.高血压病2级高危E.高血压病2级极高危45.使斑块稳定的药物A.消心痛B.阿替洛尔C.立普妥D.肝素E.哌唑嗪46.非ST段抬高心肌梗死与不稳定型心绞痛的区别主要在于A.斑块是否破裂B.心绞痛的严重程度C.胸疼持续的时间D.冠状动脉造影的结果E.CK-MB正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高47.冠心病人突感头晕、

20、胸闷，BP110/60mmHg，HR40次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率快于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，诊断为A.频发室早B.室颤C.三度房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速48.心绞痛发作时，心电图表现哪项不正确A.ST段压低B.T波低平倒置C.T波高尖D.严重时可见病理性Q波E.ST段抬高49.急性下壁心肌梗死PCI治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法不正确A.控制高血压B.控制血糖C.ACEID.阿替洛尔E.不应停用硝酸酯类50.急性心肌梗死时出现多源室早，治疗首选A.利多卡因B.美西律（慢心律）C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）D.丙吡胺（双异丙吡胺）E.普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页