2022年吉林内科主治医师考试考前冲刺卷（8）.docx

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1、2022年吉林内科主治医师考试考前冲刺卷（8）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共38题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.房颤患者心室律变为慢而规则(38/min)，提示可能出现的情况为A恢复正常窦性心律B房性心动过速C心房扑动D发生室性心动过速E完全性房室传导阻滞 2.心功能不全级是指A心脏病患者体力活动轻度受限B心脏病患者不能从事任何体力活动C心脏病患者体力活动明显受限D患有心脏病，但活动量不受限E以上都不对 3.60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，其心功能分级为A心功能级B心功能级C心功能级D心功能

2、级E心功能0级伴老年性肺气肿 4.风湿性心脏瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段咸鱼钩样改变，目前正确的治疗措施是A停用地高辛B减少地高辛用量C增加地高辛用量D继续给予地高辛原剂量E改用每日静脉注射西地兰0.2mg 5.ACE抑制药用于心力衰竭主要的作用是A抑制交感神经兴奋B利尿C增强心脏收缩力D改善延缓心室重塑E降低血压 6.洋地黄中毒最常见的心律失常表现为A心电图Q-T间期缩短B心电图ST-T呈鱼钩样改变C窦性心动过速D三度房室传导阻滞E出现室性期前收缩二联律 7.对确诊心包积液最有帮助

3、的检查是A心电图BX线心脏摄片C超声心动图D心尖冲动图E心导管检查 8.在静息或一般体力活动情况下，不能有效地将静脉回流的血液等量搏出引起心力衰竭，主要是由于A心肌收缩力减弱B心腔扩张C心肌收缩速度减慢D心室肌缺血缺氧E心房肌缺血缺氧 9.患者，男，64岁，上班时突起持续性左胸痛 2h，急查心电图示T V1-4明显高尖，P 110/min，室性期前收缩8/min，为安全将患者转送某医院急救，以下各项措施最为重要的是A静脉滴注硝酸甘油B肌内注射哌替啶或吗啡C静脉注射胺碘酮D持续高流量吸氧E静脉注射极化液 10.风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是A一度房室传导阻滞B室性心动过速C心室颤动D心房颤动E

4、室性期前收缩 11.发生急性心肌梗死的患者在心电图监测时出现频发室性期前收缩，此时治疗上应首选的药物为A利多卡因B腺苷C普罗帕酮D普萘洛尔E维拉帕米 12.心肺复苏成功的最重要的决定因素是A心脏骤停后电除颤的时间B心脏骤停后心脏按压开始的时间C心脏骤停后人工呼吸开始的时间D心脏按压的频率E心脏按压的幅度 13.患者，女，32岁，血压增高3年，伴乏力多尿，查血Na+142mmol/L，血K+2.9mmol/L，pH7.5，最可能的诊断是A高血压病B嗜铬细胞瘤C皮质醇增多症D原发性醛固酮增多症E慢性肾炎 14.家族性房颤的基因突变导致心肌细胞A钙离子通道异常B钠离子通道异常C镁离子通道异常D钾离子

5、通道异常E氯离子通道异常 15.心肌梗死24h内并发急性左心衰竭时最不宜应用A吗啡B洋地黄C利尿药D硝酸甘油EACE抑制剂 16.心力衰竭并发心房扑动时最恰当的治疗为A静脉注射普萘洛尔B静脉注射利多卡因C静脉注射维拉帕米D静脉注射毛花苷CE静脉注射地西泮 17.有关常伴有并发症的右心衰竭，下述各项不会出现的是A身体下垂部位水肿B胸腔积液C肝静脉性充血D肺水肿E颈静脉怒张 18.下列各项不是老年人高血压的临床特点的是A年龄超过60岁B半数以上为单纯性收缩期高血压C一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型高血压D发生靶器官损害较常见E血压波动小，不易发生直立性低血压 19.患者突然发作心动过速，HR

6、为170/min，按摩颈动脉窦后HR降为70/min，基本规则。应首选诊断为A窦性心动过速B室上性心动过速C室性心动过速D心房颤动E心房扑动 20.间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在A肾B心肌C脑D肺E脾 21.属于IC类抗心律失常药物的是A普鲁卡因胺B美西律C普罗帕酮D苯妥英钠E利多卡因 22.骨髓取材“不佳”是指A骨髓涂片中无幼稚细胞B骨髓涂片中有巨核细胞C骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞D骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血片中比例E骨髓涂片上有脂肪滴 23.患者，男，19岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患出现一侧睾丸无痛性

7、肿大1周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是A切除患侧睾丸+全身化疗B切除双侧睾丸+全身化疗C双侧睾丸放疗+全身化疗D患侧睾丸放疗+全身化疗E全身化疗 24.患者，男，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。查体：BP 150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病痛变部位在A优势半球顶叶缘上回B双侧颞上回C非优势半球枕叶D优势半球嗅球E优势半球顶叶角回 25.慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是A浅表性胃炎黏膜呈红白相间B萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色C浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物D萎

8、缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见E萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节 26.患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体：T 40.1，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列各项检查囊重要的是A血常规B血沉C肝、胆、脾超声D血或骨髓培养E尿细菌培养 27.关于二尖瓣狭窄患者，下列各项描述最正确的是A出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B最常见的心律失常是室性期前收缩C声音嘶哑常见D最早症状是游走性关节疼痛E患病后期大咯血反而少见 28.血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因子是A、因子B、

9、因子C、因子D、因子E、因子 29.患者，女，32岁，尿频尿急尿痛1d。化验:尿常规白细胞满视野。应选用的方法治疗为A无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可B左氧氟沙星，0.2，2/d，口服，连3dC左氧氟沙星，0.2，2/d，口服，连7dD氧氟沙星0.2，2/d，静脉滴注，连7dE先锋铋2.0，2/d，静脉滴注连7d 30.患者，女，63岁，反复鼻出血，周身骨痛4个月，PLT 50×109/L，WBC 3.2×109/L，Hb68g/L，尿蛋白()，血沉显著增快，IgG45g/L。骨髓浆细胞16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。X线示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是（）A老

10、年性骨质疏松B反应性浆细胞增多C骨转移瘤D浆细胞白血病E多发性骨髓瘤31.患者，男，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史8年，查体：BP140/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，心电图示房性早搏，该患者最有可能的诊断是A脑出血B脑血栓形成C脑栓塞D颅内静脉窦血栓E硬膜下血肿 32.患者，女，32岁，与家人生气后口服敌敌畏 1h被送入院。昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为A有机磷中毒迟发性多发性神经病B低钾血症C末梢神经炎

11、D急性脊髓炎E中毒性脑炎后遗症 33.与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是AIgGBIgACIgMDIgEEIgD 34.急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是A安定B阿托品C乙酰胺D维生素K1E解磷定 35.患者，男，19岁，发热，鼻出血20余天，检查血片及骨髓中涂抹细胞均增多A慢性粒细胞白血病B传染性单核细胞增多症C多发性骨髓瘤D急性淋巴细胞白血病E急性早幼粒细胞白血病 36.患者，女，40岁。有输尿管-膀胱反流病史 30年。30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高， BP 160/100mmHg，尿常规示：RBC 5/HP，WBC 20/HP，双肾彩超示：右肾有局灶

12、粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是A慢性肾小球肾炎B原发性高血压肾损害C膀胱炎D慢性肾盂肾炎E肾结核 37.患者，男，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀粪便4次，最后1次粪便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。粪常规：WBC 2025/HP，RBC 1015/HP此患者应首先选择的抗生素是A泻痢停B氯霉素C环丙沙星D甲硝唑E阿奇霉素 38.患者，男，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖68mmol/L，餐后2h血糖1012mmol/L，近4周出现双下肢水肿，BPl60/90mmHg，尿常规；蛋白 ()，RBC 3/HP，血清蛋白

13、30g/L，SCT 150μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见囊滴，最可能的诊断是（）A糖尿病伴淀粉样变B糖尿病肾病C糖尿病伴膜性肾病D糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎E糖尿病伴硬化性肾炎二、多项选择题（共38题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.关于上消化道出血，下列哪项正确_A是指Treitz韧带以上的消化道出血B最常见的病因是消化性溃疡C血中尿素氮可升高D急性大出血时血象检查是早期诊断和观察病情的依据E上消化道大量出血后可出现低热 2.心衰患者，窦性心律，心率120次/分，用洋地黄治疗已5天，出现下列哪些情况提示洋地黄中

14、毒_A视力模糊、黄视B尿量增多C室性早搏二联律D心电图第二度型房室传导阻滞E恶心、呕吐 3.下列哪些情况糖耐量可减低_A应激性糖尿B糖尿病C肾性糖尿D口服阿司匹林E消炎痛 4.关于心房颤动的叙述，哪一项是错误的_A可闻及第四心音B脉搏短绌CP波消失，代之以f波D心律绝对不整E第一心音消失 5.关于肾小球描述正确的是_A是一种独特的动脉性毛细血管B毛细血管内皮细胞为有孔型C为肾小囊中的一团盘曲的毛细血管D由毛细血管汇成一条出球微动脉E孔上多有隔膜 6.关于急性上呼吸道感染叙述正确的是_A病原体主要通过飞沫传播B70%80%由病毒引起C局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎症D病毒感染后可产生较强及持久

15、的免疫力E冬春季多发，呈散发性，但常在气候突变时流行 7.下列各种肝炎传播途径中哪项是正确的_A戊型肝炎是通过输血、注射传播，而丙型肝炎是经口传播B丁型肝炎传播方式与乙肝相同C戊型肝炎是经口摄入传播，丙型肝炎是通过输血、注射传播D乙型肝炎的传播途径主要通过输血、注射途径传播E甲型肝炎的传播途径为粪-口途径 8.根除幽门螺杆菌时须联合用药，下列哪些药物可用于该方案_A雷尼替丁B甲硝唑C克拉霉素D硫糖铝E奥美拉唑 9.引起支气管哮喘气流受限的原因有_A气道平滑肌痉挛B腺体分泌亢进及黏液清除障碍C气道壁炎性细胞浸润D气道黏膜水肿E肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏 10.骨关节炎治疗正确的是_A控制症状的

16、药物有止痛剂、非甾类抗炎药(NSAIDs)B非甾类抗炎药(NSAIDs)最常用C关节腔内注射糖皮质激素：减轻疼痛。次数一年内可多于4次D关节腔内注射透明质酸类制剂：减轻疼痛、增加活动度、保护软骨E改善病情药物及软骨保护剂一般起效较慢 11.有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项正确_A前列腺素肾皮质和髓质B红细胞生成素肾小球旁器C肾素肾小球旁器D激肽释放酶肾髓质E1-羟化酶肾脏间质 12.感觉障碍可见于哪些病_A神经系统的感染B药物及毒物中毒C全身代谢障碍疾病D神经系统的血管病变E脑肿瘤第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页