2022年海南主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷（5）.docx

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1、2022年海南主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷（5）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，30岁，反复发作性右侧头痛伴恶心，呕吐3年，每次发作前觉烦躁，眼前出现异彩，随后出现头痛，为搏动性，持续45个小时后进入睡眠可缓解，根据上述病史初步诊断为A癔病B神经官能症呕吐C短暂脑缺血发作D胃神经官能症E偏头痛 2.原发性头痛是指A丛集性头痛B脑膜炎头痛C脑出血头痛D肿瘤性头痛E低颅压性头痛 3.除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断A结肠癌B直肠癌C痔疮D肛裂E坚硬粪块

2、堵塞 4.男，38岁，溃疡病史，近2天来黑便，每天12次，估计其出血量大约为A5070mlB6080mlC7090mlD80100mlE90110ml 5.女性，30岁，已婚，停经40天，下腹钝痛3天，伴心悸、乏力、头晕。体查：口唇苍白，血压80/50mmHg，心率100次/分，腹胀，中下腹有轻压痛，未触及包块，移动浊音阳性，血常规Hb90g/L。为尽快确诊应首先作A血管造影B腹腔穿刺抽液检查C急诊CTD胸片+胸腹透视E结肠镜检查 6.发作性咳嗽多见于A肺结核B支气管扩张C支气管炎D声带炎症E百日咳 7.消化道出血病人有呕血者，其出血部位一般不低于A空肠下端B贲门C幽门D屈氏韧带水平E十二指肠

3、球部 8.下列哪项关于便秘的描述最正确A1天不排便就是便秘B2天不排便就是便秘C3天不排便就是便秘D根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体表现做出诊断E粪便干结就是便秘 9.在卫生调查工作收集中，作为社区卫生调查资料的重要来源，能全面地、经常地反映卫生机构工作与居民的健康状况的是A问卷调查资料B统计报表C科研调查D经常性工作记录E报告卡片 10.全年因某死因死亡的人数占同年死亡人数的百分比称为A死因别死亡率B死因构成比C死因病死率D死因顺位E死因专率 11.用相互可以取代的测量尺度对同一概念进行交互测量，看其能否取得同样的结果，是检验问卷的A重测信度B折半信度C表面效度D准则效度E结构效度 1

4、2.寿命表通常所用指标不包括A生存人数B死亡人数C死亡概率D生存率E平均预期寿命 13.老年人口增加可使A出生率迅速下降B死亡率增加C婴儿死亡率下降D生育率下降E总和生育率下降 14.用来反映小范围、短时间发病水平的指标称为A发病率B罹患率C患病率D感染率E续发率 15.儿童、妇女、老年人、疾病康复期人群、残疾人等特殊人群属于A高危人群B重点保健人群C保护人群D重点保护人群E以上都不是 16.下列哪项不属于生长发育指标A年龄别低体重百分比B人口自然增长率C年龄别低身高百分比D身高别低体重百分比E新生儿低体重发生率 17.问卷设计时，在问题陈述后提供的答案只有是和否或有和无等两个相互排斥的答案，

5、这种答案格式属于A填空式B项选择式C选择式D图表式E排序式 18.在疾病统计分析中，哪个指标可以用于排列疾病顺位A某病构成比B某病死亡率C某病发病率D某病病死率E某病治愈率 19.被调查者的具体做法，如询问被调查者是否吸烟。这类问卷问题称为A基础资料B态度问题C状态问题D行为问题E以上都不是 20.评估人对测量工具的效度作出的一种直接判断，不能被证明，指的是A表面效度B准则效度C结构效度D内部效度E真实效度 21.WHO认为，一个有代表性的社区，其社区面积大约在A15平方kmB50100平方kmC550平方kmD100200平方kmE200500平方km 22.虽然没有明显的疾病，但呈现体力降

6、低，反应能力减退、适应能力下降等，这类人群属于A健康人群B高危人群C亚健康人群D重点保健人群E患者 23.对吸毒者、艾滋病病毒携带者或艾滋病患者等的调查，要想获得足够的研究样本，最有效的抽样方法是A系统抽样B方便抽样C目的抽样D雪球抽样E整群抽样 24.下列哪项不属于社区预防的范围A传染病的预防B职业康复C多发病的预防D卫生监督和管理E慢性病控制 25.下列有关社区诊断的描述不正确的是A通过一定的定性与定量调查研究方法、方式和手段，收集必要的资料B通过科学、客观地分析，确定并得到社区人群认可的该社区的主要公共卫生问题C通过对患者各种体征和生化指标的综合分析，给患者所患疾病作出专业结论D摸清本社

7、区内疾病的分布情况，找出影响社区人群的主要健康问题及其影响因素E了解卫生资源和服务的提供与利用情况，为社区卫生服务计划的制订提供科学依据 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.案例二23岁，女性，因“停经66天，胸闷气短乏力2天”就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病史。临床查体：T36.8，P110次/分，R28次/分，面色苍白，口唇发绀，肺部听诊双肺满布湿啰音，叩诊心脏左界外移，心尖部闻及收缩期杂音。为了明确诊断，该患者首先应

8、做哪些检查A肺功能检查B大便常规C血常规D尿常规E尿妊娠试验F心脏超声G子宫双侧附件超声检查 2.案例三患者，女，26岁。G1P0A0L0。因“停经36周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体：T：36.6，P：96次/分，R：21次/分，BP：135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺()，腹部膨隆，肝脏肋下未及。宫高34cm，腹围96cm，LOA，未闻及胎心。

9、水肿(+)。辅助检查：AST：165U/L，ALT：210U/L，TBIL：189mol/L，DBIL：106mol/L，GLU：2.7mmol/L，ALB：22.8g/L。根据现有临床资料，初步诊断考虑最可能为哪些疾病A妊娠合并重症肝炎B妊娠期肝内胆汁淤积症C妊娠期急性脂肪肝DHELLP综合征E药物性肝损害F肝硬化G肝破裂H妊娠合并肝脏肿瘤I肝豆状核变性J家族性高胆红素病 KBudd-Chiari综合征 3.案例五初产妇，40周妊娠临产10小时，已破膜7小时，宫缩规律，30/45，胎心150次/分，羊水度污染。阴道检查：宫口开大5cm，S=0，矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，坐骨棘稍突，坐

10、骨切迹2横指，骶骨浅弧型。下列哪些诊断是正确的A持续性枕后位BROPC中骨盆狭窄D胎儿窘迫E继发性宫缩乏力F40周妊娠临产G胎膜早破 4.案例一患者李，女性，27岁，G1P0，妊娠36+5周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160bpm。患者住院2小时，保守治疗后，阴道少量流血，伴有腹痛，胎心170bpm，应采取的处理方法ACT检查B放射性核素扫描胎盘定位C肛查D复查腹部B超，胎盘早剥情况ENST检查，胎儿宫内情况F心电图检查G脑电图检查H上消化道检查I复查血常规，凝血功能 5.案例二23岁，女性，因“停经66天，

11、胸闷气短乏力2天”就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病史。患者经检查确定为宫内妊娠，心脏超声示：二尖瓣中度反流，室间隔明显缺失，并见血流右向左分流声像。该患者目前的诊断是A早期妊娠B先天性心脏病C室间隔缺损D艾森曼格综合征E慢性心力衰竭级F慢性阻塞性肺病G肺心病 6.案例三患者，女，26岁。G1P0A0L0。因“停经36周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。7天前突然出现恶心、

12、呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体：T：36.6，P：96次/分，R：21次/分，BP：135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺()，腹部膨隆，肝脏肋下未及。宫高34cm，腹围96cm，LOA，未闻及胎心。水肿(+)。辅助检查：AST：165U/L，ALT：210U/L，TBIL：189mol/L，DBIL：106mol/L，GLU：2.7mmol/L，ALB：22.8g/L。为明确诊断及指导治疗，应尽快完善的检查项目，不包括A产科超声B肝胆超声检查C眼底镜检查D心脏超声ENSTF血常规G尿常规H凝

13、血功能检查I肾功能生化J乙肝六项 K肝炎病毒系列 7.案例二23岁，女性，因“停经66天，胸闷气短乏力2天”就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病史。该患者的处理措施是A继续妊娠B治疗心力衰竭C治疗性人工流产术D待心力衰竭好转后手术治疗室问隔缺损E平喘、解痉、氧疗F动态观察心脏功能 8.案例一患者李，女性，27岁，G1P0，妊娠36+5周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160bpm。急

14、症剖宫产术时，证实胎盘2/3早剥，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射缩宫剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理A子宫切除B继续按摩子宫加热敷C止血药物D宫腔填塞E大量输血等待血药上升F口服米索前列醇G输入新鲜血浆及红细胞 9.案例一患者李，女性，27岁，G1P0，妊娠36+5周，由于骑车，被撞到，当时觉腹部不适，无阴道流血，急症就诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏92bpm，胎儿心率：160bpm。如术中积极处理，子宫收缩改善，未行子宫切除。术中出血估计约2000ml，输红细胞10单位，血浆1000ml。术后应严密观察可能发生的并发症ADIC和凝血

15、功能障碍B子宫再次出血C急性肾功能衰竭D席汉综合征E肝性脑病F高血压G急性肝衰竭H呼吸功能衰竭 10.案例三患者，女，26岁。G1P0A0L0。因“停经36周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体：T：36.6，P：96次/分，R：21次/分，BP：135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺()，腹部膨隆，肝脏肋下未及。宫高34cm，腹围96cm，LOA，未闻及胎

16、心。水肿(+)。辅助检查：AST：165U/L，ALT：210U/L，TBIL：189mol/L，DBIL：106mol/L，GLU：2.7mmol/L，ALB：22.8g/L。患者诊断为妊娠期急性脂肪肝，正确的诊疗措施不包括A保护肝脏治疗：维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)辅酶A等B低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食C高蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食D加强监护E输注血浆F输注血小板G应用肾上腺皮质激素H输注凝血酶原复合物I纠正酸中毒J纠正低血糖、低血钾 K引产 L连硬外麻醉下剖宫产 M全麻下剖宫产 N预防感染治疗 11.男性，35岁，左侧睾丸发现无痛性肿物，直径4cm，切面

17、淡黄色，实性，较细腻，镜下为均匀一致的胞浆透明的多边形肿瘤细胞排列成巢状，纤维组织间质内有炎细胞浸润。该肿瘤免疫组化染色通常阳性的有APLAPBCD117CCD30DAFPEinhibin 12.男性，35岁，左侧睾丸发现无痛性肿物，直径4cm，切面淡黄色，实性，较细腻，镜下为均匀一致的胞浆透明的多边形肿瘤细胞排列成巢状，纤维组织间质内有炎细胞浸润。同样形态的肿瘤还可发生于A卵巢B纵隔C松果体D腹膜后E隐睾 13.患者，男，56岁，突发胸背部撕裂样剧痛伴大汗。查体：心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘34肋间叹气样舒张期杂

18、音。提示：B超提示升主动脉瘤合并主动脉关闭不全。下列哪项是胸主动脉瘤的病因（）A二尖瓣脱垂B外伤C主动脉囊性中层坏死D炎症E动脉硬化F梅毒14.患者，女，30岁。颈部烧伤后疤痕影响抬头及左右转动1年。头部后伸时口角移位，下唇外翻，口裂不能完全闭合。1年前颈前、双手背部火焰烧伤，治疗情况不详。查体：颈部大片不规则疤痕，上自下颌缘，下达胸骨柄，两侧沿至耳垂线，约17×8cm大小，疤痕明显突出于皮肤，凹凸不平，表面无充血、水肿、破溃及皲裂，颌颈角消失。疤痕中央部略硬，周边较软，头部转动时口角有牵拉，头后伸时下唇出现外翻，咀嚼及呼吸运动无影响。提示：诊断为颈部疤痕挛缩，烧伤后。拟行整形手术

19、。术前准备包括（）A照相B颈、胸部备皮C大腿备皮D手术设计E检查心电图、出凝血时间、血糖等F与患者沟通手术方案15.患者，男，56岁，因进行性吞咽困难1个月入院。30年前因胃溃疡穿孔做胃大部切除术。查体：BPI40/80mmHg，营养中等偏下，精神差。提示：探查手术切除标本，可见肿瘤长约4cm，局限于管道内，浸及食管肌层，术后病理回报为低分化鳞癌。有关食管癌放疗以下说法恰当的是（）A术前放疗常用的剂量是6070GyB放疗结束后24周为手术最佳时机C一般在术后36周开始放疗D术前放疗提高手术切除率E食管癌术后肝转移，可采用放射治疗F食管癌术后病理证实吻合口残端肿瘤阳性，应采用术后放疗16.患者，

20、女，30岁。颈部烧伤后疤痕影响抬头及左右转动1年。头部后伸时口角移位，下唇外翻，口裂不能完全闭合。1年前颈前、双手背部火焰烧伤，治疗情况不详。查体：颈部大片不规则疤痕，上自下颌缘，下达胸骨柄，两侧沿至耳垂线，约17×8cm大小，疤痕明显突出于皮肤，凹凸不平，表面无充血、水肿、破溃及皲裂，颌颈角消失。疤痕中央部略硬，周边较软，头部转动时口角有牵拉，头后伸时下唇出现外翻，咀嚼及呼吸运动无影响。提示：诊断为颈部疤痕挛缩，烧伤后。拟行整形手术。对手术描述正确的是（）A切除颈部疤痕，包括挛缩的颈阔肌B胸部皮瓣切开C左大腿外侧用鼓式取皮机切取中厚皮片D左大腿外侧用鼓式取皮机切取薄皮片E胸部皮瓣

21、用于覆盖颈部皮肤缺损F大腿皮片用于覆盖胸部皮肤缺损17.患者，男，56岁，因进行性吞咽困难1个月入院。30年前因胃溃疡穿孔做胃大部切除术。查体：BPI40/80mmHg，营养中等偏下，精神差。提示：入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。胃呈术后改变（毕式）。病理活检提示：鳞状细胞癌。手术切除范围包括：（）A肿瘤组织B据肿瘤边缘上下58cm食管C肿瘤周围纤维组织D据肿瘤边缘上下25cm食管E据肿瘤边缘上下810cm食管F肿瘤周围淋巴结18.患者，女，30岁。颈部烧伤后疤痕影响抬头及左右转动1年。头部后伸时口角移位，下唇外翻，口裂不能完全闭合。1年前颈前、

22、双手背部火焰烧伤，治疗情况不详。查体：颈部大片不规则疤痕，上自下颌缘，下达胸骨柄，两侧沿至耳垂线，约17×8cm大小，疤痕明显突出于皮肤，凹凸不平，表面无充血、水肿、破溃及皲裂，颌颈角消失。疤痕中央部略硬，周边较软，头部转动时口角有牵拉，头后伸时下唇出现外翻，咀嚼及呼吸运动无影响。提示：诊断为颈部疤痕挛缩，烧伤后。拟行整形手术。术后处理措施包括（）A石膏托颈围B应用抗生素预防感染C头取后仰平卧位，肩下垫枕D注意局部渗血情况E拆除缝线后继续盖无菌敷料，弹性绷带加压包扎F保持呼吸道通畅19.患者女性，25岁，午睡后发现口角歪斜，查体：神志清楚，右侧额纹浅，右侧眼裂大，右侧鼻纯沟浅，示齿

23、左偏，余神经系统查体未见异常。对于判断该患者预后没有意义的是哪项检查A脑电图B头部MRIC肌电图D脑脊液检查ETCD 20.患者女性，2日岁，3年前出现双眼视力减退，共济失调，步态不稳，治疗后好转，7d前患者出现双下肢截瘫及大小便障碍。为明确诊断该患者应该做哪些检查A诱发电位BTCDC头部MRID腰穿EDSA 21.患者男性，16岁，5d前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2d前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现尿便障碍。查体：T4以下感觉减退，双下肢肌力3级，双侧Babinski征阳性。该患者应该和什么疾病鉴别A视神经脊髓炎B急性硬脊膜外脓肿C急性脊髓压迫病D亚急性坏死性脊髓炎E慢性炎症性

24、脱髓鞘性多发性神经病 22.患者女性，25岁，午睡后发现口角歪斜，查体：神志清楚，右侧额纹浅，右侧眼裂大，右侧鼻纯沟浅，示齿左偏，余神经系统查体未见异常。该与何种疾病相鉴别A吉兰-巴雷综合征B颅后窝肿瘤C中耳炎D乳突炎E上矢状窦血栓 23.患者男性，18岁，突然出现四肢瘫痪20h，无大、小便障碍。查体：四肢肌力3级。双手和双足痛觉减退，腱反射消失，Babinski征阴性。脑脊液蛋白1.5g/L，细胞数4106/L。该病主要临床特征是A瘫痪常最后出现B少数出现无面瘫C肌张力常减低D自主神经功能紊乱较明显E为肢体弛缓性瘫痪 24.患者女性，25岁，午睡后发现口角歪斜，查体：神志清楚，右侧额纹浅，右

25、侧眼裂大，右侧鼻纯沟浅，示齿左偏，余神经系统查体未见异常。应给予哪些治疗A皮质类固醇激素BB族维生素C理疗及针灸治疗D降颅压治疗E预防结膜炎 25.患者男性，18岁，突然出现四肢瘫痪20h，无大、小便障碍。查体：四肢肌力3级。双手和双足痛觉减退，腱反射消失，Babinski征阴性。脑脊液蛋白1.5g/L，细胞数4106/L。该病应该与以下哪种疾病鉴别A重症肌无力B周期性瘫痪C急性脊髓炎D脊髓灰质炎E白喉中毒症状第27页 共27页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页第 27 页 共 27 页