2022副高（肾内科学）考试考前冲刺卷（6）.docx

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1、2022副高（肾内科学）考试考前冲刺卷（6）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男性，40岁。血肌酐2mg/dl，尿素氮18mg/dl，尿肌酐200mg/dl，24小时尿量720ml，患者的肾功能属于 _A.正常B.肾小球滤过功能轻中度受损C.肾小球滤过功能重度受损D.肾小管排泄功能轻度受损E.肾小管排泄功能明显受损2.肾脏产生生理活性物质 _A.前列腺素B.血管紧张素C.肾素D.1-羟化维生素E.以上均正确3.慢性肾衰竭有下列哪项改变即为尿毒症期 _A.贫血B.夜尿多C.

2、PSP试验异常D.低钙血症E.代谢性酸中毒4.尿毒症高血钾最有效的治疗方法是 _A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉注射碳酸氢钠C.输高渗糖加胰岛素D.做血液透析E.中药大黄灌肠导泻5.尿毒症时脂肪代谢的异常表现为 _A.血中游离脂肪酸增高B.血胆固醇增高C.血胆固醇降低D.血甘油三酯增高E.血甘油三酯降低6.临床上尿毒症最常见的诱发因素 _A.感染B.高蛋白饮食C.心力衰竭D.失水E.服磺胺类药物7.尿毒症病人在治疗过程中出现手足搐搦症状的原因是 _A.大量利尿B.严重腹泻C.血磷增高D.血浆清蛋白降低E.纠正酸中毒后出现低钙血症8.肾性骨营养不良最常见和最主要的类型是 _A.软骨病B.骨硬化C.

3、纤维性骨炎D.骨质疏松E.营养不良和低蛋白血症9.该肾病理图片你考虑哪种情况可能 _A.终末肾B.急性肾小管坏死C.新月体性肾炎D.毛细血管内增生性肾小球肾炎E.局灶性节段性硬化10.患者，男，65岁。系慢性肾功能衰竭病人，血压22.7/14.7kPa(170/110mmHg)，严重脑水肿。最佳治疗方案是 _A.大剂量甘露醇利尿B.大剂量速尿静注C.腹膜透析D.血液透析E.血液滤过11.尿毒症病人尿液的特点是 _A.尿量明显减少B.尿中颗粒管型明显增加C.尿中蜡样管型明显增加D.尿蛋白定量随病情恶化而增加E.尿比重常固定在1.010左右12.尿毒症患者血液系统的临床表现为 _A.低色素，小细胞

4、性贫血B.白细胞出现中毒颗粒，核左移C.血小板异常增多D.贫血常为中、重度而难于纠正E.促红细胞生成素增加13.关于尿毒症，下述哪项错误 _A.导致高血压的最主要原因是水钠潴留B.容易发生感染的最主要原因是中性粒细胞的减少C.贫血的最主要原因是促红细胞生成因子的缺乏D.脂肪代谢的异常主要表现是血甘油三酯升高E.多有葡萄糖耐量减低14.尿毒症病人发生水电解质紊乱，应除外下述哪项 _A.低钠血症或钠潴留B.低钾血症或高钾血症C.低磷血症或高钙血症D.脱水或水肿E.高镁血症一般与高钾血症同时发生15.尿毒症肾性骨病的原因，下述哪项错误 _A.骨质脱钙B.高血磷C.活性维生素D生成增加D.甲状不良和低

5、蛋白血症E.营养不良和低蛋白血症16.男，25岁，患慢性肾炎、肾功能衰竭，查BUN 46mmol/L，血肌酐1108mol/L。应给予下列哪种饮食 _A.普通饮食B.高蛋白饮食C.低蛋白饮食D.低植物蛋白饮食E.低量动物蛋白饮食17.患者，男，50岁。发热伴少尿3天入院。血压160/100mmHg，血红蛋白6.5g/dl，血肌酐880mol/L ，尿素氮35.5mmol/L，血浆总蛋白4.8g/dl。X线腹部平片示双侧肾影长轴约8cm。本例最可能的诊断是 _A.急性肾衰竭B.急进性肾炎C.急性肾炎D.慢性肾功能衰竭急性加剧E.原发性肾病综合征型18.男，30岁，头痛、头晕，伴恶心、呕吐半个月。

6、查：血压150/95mmHg，Hb60g/L，血沉30mm/h，尿比重1.010，尿蛋白+，尿红细胞+，尿白细胞+，蜡样管型+，血BUN42mmol/L。最可能的诊断是 _A.急进性高血压B.急性肾小球肾炎C.肾结核D.慢性肾盂肾炎伴肾功能衰竭E.慢性肾炎伴肾功能衰竭19.男，28岁，反复水肿伴血压升高4年。近年来齿龈出血，夜尿增多，口渴、气促，血红蛋白60g/L，昨日出现腹泻及解柏油样便，并逐渐昏迷。为尽快明确诊断，下列检查哪项最有意义 _A.骨髓穿刺涂片B.肝功能检查C.腰椎穿刺查脑脊液D.血糖及尿糖检查E.血肌酐、尿素氮测定20.女，43岁，反复水肿、尿少10余年。查：Hb79g/L，血

7、压20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿蛋白+，尿红细胞610个/HP，尿白细胞23个/HP，尿比重1.0101.012，临床诊断为慢性肾炎。查肾功能为BUN11mmol/L，Cr187mol/L， Ccr40ml/min。该患者肾功能分期应属于哪项 _A.肾功能正常期B.肾功能不全代偿期C.氮质血症期D.尿毒症期E.终末期21.男，29岁，心悸，水肿，无发热。查：血压 160/100mmHg，Hb80g/L，血BUN32mmol/L，血Cr480mol/L，尿蛋白+，血浆清蛋白38g/L，胆固醇230mg/L。眼底检查见视网膜动脉略细，心电图示窦性心动过速。应首先考虑的诊断是 _

8、A.急性肾炎伴肾功能不全B.狼疮性肾炎伴肾功能不全C.慢性肾小球肾炎尿毒症D.隐匿性肾炎E.肾病综合征22.尿毒症病人快速静脉推注速尿400mg时，易引起下列哪种并发症 _A.恶心、呕吐B.头昏、头痛C.一时性耳聋D.永久性耳聋E.血容量降低23.尿毒症的化验检查，下列哪项正确 _A.高钙血症，低磷血症B.常有小细胞低色素性贫血C.易有低钠血症D.常有呼吸性酸中毒E.血浆蛋白降低，其中以球蛋白的降低常较明显24.尿毒症病人最常见的继发性感染是 _A.皮肤感染B.原发性腹膜炎C.口腔粘膜溃疡D.胃肠道广泛粘膜炎症E.肺部和泌尿系统感染25.肾功能不全尿毒症时，罕见的电解质异常是 _A.血钾升高B

9、.血钙升高C.血镁升高D.血磷升高E.HCO降低二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.肾实质性高血压发病机制包括A.交感神经兴奋B.压力-利尿曲线左移C.抗利尿激素分泌增加D.肾局部肾素-血管紧张素系统活化E.髓袢升支粗段氯化钠重吸收减少2.刺激肾素释放的途径有A.肾小动脉灌注压降低B.入球小动脉压力感受器兴奋C.儿茶酚胺兴奋球旁细胞上的肾上腺素受体D.远端小管致密斑感受器被抑制E.肾交感传出纤维发放冲动增加3.高血压肾损害的治疗包括A.血压监测B.积极有效地控制高血压C.调整生活方式D.选择适当的降压药物治疗E.饮食调整4.恶性高血压肾损害的特征性病理改变

10、是A.肾小球硬化B.局灶肾小管萎缩C.入球小动脉壁纤维素样坏死D.间质纤维化E.小叶间动脉的增生性动脉内膜炎5.急性肾静脉血栓形成的临床表现有A.无症状B.少尿C.发热D.睾丸疼痛E.镜下或肉眼血尿6.影响肾静脉血栓预后的因素是A.基础肾功能B.对侧肾和血管情况C.是否发生肺栓塞等并发症D.是否建立侧支循环E.原发疾病的严重程度和进展7.肾动脉血栓栓塞患者行外科手术效果较好的有A.无动脉粥样硬化的年轻患者B.双肾缩小者C.肾动脉血栓逐渐形成，形成侧支循环者D.仅部分肾组织梗死者E.双侧肾动脉完全堵塞者8.尿路结石患者药物排石治疗的适应证包括A.结石长径小于0.6cmB.结石以下尿路无梗阻C.结

11、石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于4周D.经皮肾镜、输尿管镜碎石及体外冲击波碎石治疗术后的辅助治疗E.结石表面光滑9.腹部X线片可以显影的结石是A.磷酸盐结石B.草酸盐结石C.尿酸结石D.碳酸盐结石E.混合结石10.关于泌尿系统梗阻的病因，叙述正确的有A.膀胱出口梗阻最常见的病因为膀胱颈梗阻B.女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关C.老年男性最常见的病因是前列腺增生症D.放射治疗后腹膜后纤维化E.先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿道狭窄的重要原因11.关于上尿路结石的临床表现，叙述正确的有A.结石可引起钝痛或酸痛B.结石越大，越易引起疼痛C.可引起肉眼和镜下血尿D.伴感染时可有尿频、尿痛等症状E.双

12、侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻时可无尿12.常染色体显性多囊肾病的常见肾外表现有A.心脏瓣膜异常B.颅内动脉瘤C.多囊肝D.胰腺囊肿E.先天性肝纤维化13.常染色体显性多囊肾病的常见表现有A.腹痛B.血尿C.高血压D.泌尿系统感染E.结石14.Alport综合征的诊断依据有A.阳性家族史B.血尿及慢性进行性肾损害C.指甲-髌骨的发育不良或缺如D.耳病变(高频性感音性神经性耳聋)、眼病变(前圆锥形晶状体病)等E.血清补体3(C3)持续下降15.对Fabry病诊断有用的检测方法和指标有A.血浆和白细胞的半乳糖苷酶A活性检测B.血、尿免疫固定电泳C.血清抗中性粒细胞胞质抗体检测D.肾、皮肤或结膜等组织

13、活检病理检查E.半乳糖苷酶A编码基因突变检测16.薄基底膜肾病临床特点不包括A.持续性血清补体3(C3)下降B.恶性高血压C.持续性镜下血尿D.肾功能进行性减退E.阳性血尿家族史17.妊娠期安全的降压药有A.硝酸甘油B.替米沙坦C.甲基多巴D.拉贝洛尔E.硝苯地平18.妊娠期急性肾损伤的病因有A.妊娠反应剧烈呕吐B.HELLP综合征C.妊娠期急性脂肪肝D.狼疮性肾炎复发E.感染19.妊娠期可使用的免疫抑制剂有A.地塞米松B.泼尼松C.他克莫司D.霉酚酸酯E.环孢素20.妊娠期正常的生理指标有A.血压130/80mmHg(1 mmHg=0.133kPa)B.血肌酐45.6mol/LC.24小时尿

14、蛋白定量290mgD.内生肌酐清除率140ml/minE.尿酸300mg/L21.药源性疾病引起的慢性肾损害一般包括A.造影剂肾病B.氨基糖苷肾病C.镇痛剂肾病D.四环素引起的肾小管性酸中毒E.马兜铃酸肾病22.药源性疾病的发病机制一般涉及A.肾血流量减少B.肾小管上皮细胞直接受损C.药物沉积致肾小管梗阻D.免疫机制的激活E.肾小管上皮细胞表型转化23.急性中毒性肾病的治疗原则包括A.尽快脱离毒物环境，减少毒物吸收B.早期、足量、短程使用糖皮质激素C.补液，维持血容量D.碱化E.给予抗生素预防感染24.生物毒素包括A.蜂毒B.蝎毒C.汞D.斑蝥E.毒蕈25.慢性肾病骨矿物质代谢紊乱(CKD-MBD)患者发生肾性骨营养不良症的原因有A.高磷低钙血症B.缺乏活性维生素D3C.继发性甲状旁腺功能亢进症D.血2微球蛋白升高E.铝中毒及铁负荷过重第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页