个人信息表.doc

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1、个人信息表个人信息表申请人信息：申请人信息： 姓名曾用名 国籍现居住国家 在现居住国家的身份是否是公民 （如是其他，请详述） 过去 5 年是否在公民身份所属国家或现住国家以外的国家居住累计超过 6 个月？ （如是，请提供居住国家，以何身份居住，从*年*月*日到*年*月*日） 婚姻状况领结婚证日期年 月 日 配偶姓名配偶出生日期年 月 日 前配偶姓名（如有）前配偶出生日期年 月 日如有前配偶，请提供与前配偶的婚姻起止日期： 您的母语 你能用英语或法语沟通吗？英语 法语 两者都可以 两者都不能 如两者都可以，哪种语言您最常用？英语 法语 您是否通过指定的测试机构评估过英语或法语的熟练程度？是 否

2、您是持有有效的外国人登记证的美国合法永久居民吗（绿卡）？ 是 否 如是，请提供证件号码及有效期： 现住址 现住址邮编手机号码 家庭电话（+区号）传真号码（如有）EMAIL 地址 此次前往加拿大目的 此次前往加拿大 时间（起止日期）预计携带资金 （加币）在加拿大停留期间的居住信息：如是住在酒店，请提供酒店信息；如是住在亲友家在加拿大停留期间的居住信息：如是住在酒店，请提供酒店信息；如是住在亲友家 里，请提供亲友信息（如居住在亲友家里，建议您选择办理探亲访友签证有利于出里，请提供亲友信息（如居住在亲友家里，建议您选择办理探亲访友签证有利于出 签）签） ；如是申请商务签证，请填写邀请单位信息（必须填

3、写）；如是申请商务签证，请填写邀请单位信息（必须填写） 酒店名称/亲友姓名/邀请单位名称： 酒店地址/亲友住址/邀请单位地址： 亲友与您的关系/邀请单位与您的关系： 在过去的 2 年中，你或你家人是 否患有肺结核病或接触过肺结核 病人（如是，请提供姓名及详细 信息） 在加拿大期间，你是否因任何生 理或精神疾病，需要除药物治疗 外的额外社会健康服务（如是， 请提供详细信息） 曾在加拿大期间，你是否超过签证有效期依旧停留在加，未经批准入学或未经批准 工作？（如有，请提供签证类型和签证有效期及超过多少天）你是否曾有任何签证被拒？进入加拿大或其他国家被拒？被加拿大或其他国家驱逐 出境？ （如有，请提供

4、申请日期，申请领馆，签证类型，拒签原因，拒签号码。 请务必如实填写，如有隐瞒可能直接影响签证结果）你是否曾申请进入或留在加拿大？（如是，请提供申请日期，申请领馆，签证类型， 签证有效期）你是否曾犯罪，被拘捕，在任何国家被指控犯罪，被定罪？（如是，请详述包括服 刑/犯罪日期、罪名和服刑地点）您是否曾经参加军队、民兵、民防组织、信息安全组织或是警察机关（包括非义务 兵役，储备或志愿单位）？（如是，请写明参加的国家，组织的名称及起止日期）你是否曾经是任何政党或组织的一员/与任何政党或组织有关，以参与或提倡暴力 来达到政治或宗教目的，或与任何时期的犯罪活动有关？您是否亲眼见过或参与过虐待囚犯或平民，抢

5、劫或亵渎宗教建筑？ 申请人配偶信息：申请人配偶信息： 姓名出生年月日 出生国家 现住址 如已故请填写去世国家城市日期 工作职务 是否同行申请人父母信息：申请人父母信息： 母亲姓名出生年月日 出生国家婚姻状况 现住址 如已故请填写去世国家城市日期 工作职务是否同行 父亲姓名出生年月日 出生国家婚姻状况 现住址 如已故请填写去世国家城市日期 工作职务是否同行申请人子女信息：申请人子女信息： 子女姓名与申请人的关系 （儿子/女儿） 出生年月日出生国家 婚姻状况 现住址 工作职务是否同行子女姓名与申请人的关系 （儿子/女儿） 出生年月日出生国家 婚姻状况 现住址 工作职务是否同行教育及就业信息请勿使用

6、简称或缩写，所有信息之间应无时间间隔，任何职位的变化教育及就业信息请勿使用简称或缩写，所有信息之间应无时间间隔，任何职位的变化 请另起一行填写。请另起一行填写。申请人所有高等教育信息（包括大学，大专或职业技术教育，如未参加高等教育请填申请人所有高等教育信息（包括大学，大专或职业技术教育，如未参加高等教育请填 写最高学历相关信息）：写最高学历相关信息）： 从到 年/月年/月学校名称和地址学校英文名字学历专业申请人就业信息（请提供过去申请人就业信息（请提供过去 1010 年或自年或自 1818 岁以来的就业信息岁以来的就业信息, , 两者以时间更近的为两者以时间更近的为 准；如已退休准；如已退休,

7、 , 请如实填写并提供退休前请如实填写并提供退休前 1010 年的就业信息。请提供自年的就业信息。请提供自 1818 岁后的在军岁后的在军 队及警察部队的服役细节，现役队及警察部队的服役细节，现役/ /退役军人应提供部队代号及部队名称，现任退役军人应提供部队代号及部队名称，现任/ /前任警前任警 员员, , 民兵民兵, , 民防部队成员或安全组织人员民防部队成员或安全组织人员, , 请提供警方部门及单位名称）请提供警方部门及单位名称） 从到年/月年/月公司名称和地址公司英文名字职位/ 职称/ 级别工作内容/职责/ 职务描述过去 5 年或自 18 岁以来的出行历史信息, 两者以时间更近的为准，包

8、括旅行起止日期 （年/月） 、出行目的、城市及国家如您拥有或曾经拥有加拿大枫叶卡（永久居民卡） ，此次申请签证需放弃此身份，请提 供成为加拿大永久居民的日期、城市、省，永居卡的号码关于预约按指纹的时间是否有特殊要求，如有无法参加的日期请写明（关于预约按指纹的时间是否有特殊要求，如有无法参加的日期请写明（1414 周岁以下及周岁以下及 7979 周岁以上无需填写）周岁以上无需填写）: :备注：1、填写上述内容要完整完整、字迹清晰 2、电话号码前请注明区号 3、必须本人签名本人签名 本人声明：以上所填内容完全属实，否则本人接受被取消申请资格并由本人承担因此本人声明：以上所填内容完全属实，否则本人接受被取消申请资格并由本人承担因此 造成的所有风险和损失！造成的所有风险和损失！ 申请人签名申请人签名： 申请日期：申请日期：